Dari: Wang Cheng, Jin Feng, Yang Baoling dkk. “Perawatan bedah pustulotoraks tuberkulosis”, dalam Chinese Journal of Surgery, 2004, 42(22): 1402-1403
Debridemen pelat fibrosa pleura adalah metode yang lebih disukai dan prosedur terbaik untuk perawatan bedah abses toraks kronis, dan juga dapat menjadi prosedur pertama untuk semua operasi abses toraks kronis.
Pada abses sederhana tanpa lesi intra-paru, pleurodesis total harus dilakukan bila memungkinkan, tidak hanya untuk mengangkat lempeng fibrosa yang menebal yang membentuk rongga abses tetapi juga untuk melepaskan paru-paru dan diafragma sepenuhnya sehingga rongga pleura dapat direkonstruksi. Prosedur ini tidak hanya sepenuhnya melepaskan lempeng fibrosa dari paru-paru, tetapi juga mengembalikan pergerakan toraks dan diafragma, yang memfasilitasi elevasi diafragma dan perpindahan mediastinum untuk menghilangkan rongga residu, dan memainkan peran penting dalam peningkatan fungsi paru-paru. Wang Cheng, Departemen Bedah Toraks, Rumah Sakit Dada Provinsi Shandong
Bagi mereka yang tidak dapat mentolerir debridemen pelat pleura penuh, atau bagi mereka yang mungkin memiliki rongga residu setelah debridemen pelat pleura, debridemen pelat dinding dapat digunakan. Jika rongga residu masih tersisa setelah debridemen pelat kotor dan pelepasan paru-paru dan diafragma, thoracoplasty lokal tambahan dapat dilakukan dalam satu tahap, atau waktu drainase dapat diperpanjang dan thoracoplasty lokal tambahan dapat diputuskan sesuai dengan tinjauan. Pleurodesis dengan tambahan reformasi toraks terbatas dapat mencapai tujuan mengendalikan infeksi dan menghilangkan sisa rongga, sekaligus memaksimalkan fungsi paru-paru dan mengurangi deformitas toraks.
Pada kasus pleuritis tuberkulosis murni, lesi stabil setelah pengobatan dan rongga residu tetap ada. Seiring perkembangan penyakit, lempeng fibrosa tebal terbentuk pada permukaan pleura dan bahkan terjadi kalsifikasi, membatasi ekspansi paru-paru dan pergerakan toraks dan diafragma, yang mengakibatkan gangguan fungsi paru-paru yang lebih parah dan rasio ventilasi / aliran darah yang lebih rendah karena kompresi jaringan paru-paru di bagian yang sesuai dari lesi, yang dapat menyebabkan berbagai tingkat hipoksaemia. Pada kelompok pasien ini, penghapusan sisa rongga dan perbaikan fungsi paru-paru adalah fokus utama pengobatan. Pasien dengan lesi bilateral, khususnya, dapat meninggal akibat gagal napas karena gangguan ventilasi restriktif akibat kalsifikasi pleura yang parah dan kolaps toraks.