Sebelum menjawab pertanyaan-pertanyaan yang berkaitan dengan metastasis hati dari kanker esofagus, mari kita mengenal hati kita.
Hati adalah kelenjar tunggal terbesar dalam tubuh. Hati menghasilkan empedu yang terlibat dalam pencernaan lipid dan zat-zat yang larut dalam lemak dalam makanan. Hati adalah organ dengan kandungan darah yang besar dan kaya akan sinusoid (juga dikenal sebagai kapiler sinusoidal, terutama di hati, limpa, sumsum tulang dan beberapa kelenjar endokrin). Darah dari arteri hepatik, serta darah portal dari vena konvergen lambung, usus, pankreas, dan limpa, semuanya menyatu ke dalam sinusoid hepatik. Karena 75% suplai darah ke hati berasal dari vena porta, metastasis hati sering terjadi pada tumor gastrointestinal. Diagram struktur vaskular hati dan struktur jaringan di dalam hati ditunjukkan di bawah ini.
Hati adalah organ di mana kanker esofagus paling sering bermetastasis jauh. Mekanisme metastasis hati yang paling umum adalah penyebaran hematogen. Secara kiasan, sel-sel kanker seperti benih yang mengalir bersama aliran darah ke seluruh bagian tubuh, dan ketika mereka menemukan tanah yang tepat, mereka menetap dan terus berkembang biak menjadi tumor.
Apa saja gejala metastasis hati? Dapatkah saya mendeteksinya lebih awal?
Metastasis hati dapat menyebabkan banyak gejala yang berbeda, termasuk pembengkakan dan nyeri pada hati (yang dapat diperburuk oleh nyeri perut akut jika metastasis pecah), kembung, nyeri perut, anoreksia, penurunan berat badan dan penyakit kuning. Jika salah satu dari gejala-gejala ini berkembang setelah pengobatan untuk kanker esofagus, Anda disarankan untuk mencari pertolongan medis.
Pemeriksaan fisik dapat mengungkapkan pembesaran hati dan perkusi yang menyakitkan di daerah hati. Ketika metastasis menyebabkan kerusakan fungsi hati dan hipertensi portal, splenomegali, varises di dinding perut, telapak tangan hati, spider nevus, asites dan cairan ganas dapat muncul.
Bagaimana dokter mendiagnosis metastasis hati?
Untuk mengkonfirmasi diagnosis metastasis hati, dokter Anda perlu mengambil riwayat medis dan gejala secara rinci, melakukan pemeriksaan fisik, mengatur tes hematologi yang wajar, tes pencitraan dan, jika perlu, biopsi patologis.
Untuk gejalanya, dokter Anda akan melihat apakah Anda mengalami disfungsi pencernaan, ketidaknyamanan di area hati, perut kembung, sakit perut, dll.
Untuk pemeriksaan fisik, dokter akan melihat lebih dekat pada kulit Anda untuk mengetahui adanya pewarnaan kuning, telapak tangan hati, spider nevi, permukaan perut untuk mengetahui adanya varises, palpasi untuk hepatosplenomegali, dan perkusi untuk mengetahui adanya tanda-tanda asites.
Untuk tes hematologi, dokter akan mencari enzim hati dan bilirubin yang meningkat, serta kelainan dalam pembekuan darah dan sintesis albumin.
Untuk pencitraan, dokter dapat mendeteksi ruang intrahepatik melalui USG, CT atau MRI hati.
Jika diagnosisnya meragukan, biopsi tusukan dapat dilakukan jika perlu, dan diagnosis patologis adalah standar emas.
Dapatkah metastasis hati diobati?
Pengobatan kanker esofagus dengan metastasis hati meliputi pembedahan paliatif, kemoterapi paliatif, terapi intervensi lokal, dll. Hal ini memerlukan pengobatan multidisiplin dan komprehensif.
Untuk kasus dengan sedikit metastasis, reseksi bedah dapat dipertimbangkan. Untuk lesi yang sulit dihilangkan dengan pembedahan, etanol anhidrat dan ablasi frekuensi radio dapat dicoba untuk menghancurkan lesi.
Kemoterapi paliatif dapat mengendalikan lesi primer dan metastasis. Dokter Anda akan mempertimbangkan toleransi Anda dan menggabungkannya dengan sensitivitas tumor terhadap obat untuk memilih rencana pengobatan.
Kemoembolisasi arteri transkateter (TACE) adalah intervensi lokal yang memotong suplai darah ke metastasis hati dan memberikan konsentrasi kemoterapi lokal yang lebih tinggi, yang dapat meningkatkan efektivitas pengobatan dan mengurangi toksisitas sistemik sampai batas tertentu.
Dukungan gejala aktif dan dukungan psikologis juga penting dalam meningkatkan kualitas hidup pasien secara keseluruhan.