Varikokel adalah kelainan yang umum terjadi pada pria. Pada remaja laki-laki atau pria dewasa, kejadian varikokel sekitar 15%, pada infertilitas primer sekitar 35% dan pada infertilitas sekunder hingga 75%-81%. I. Apa saja bahayanya? Varikokel dapat menyebabkan penurunan kualitas air mani pria dan infertilitas. Sekitar 35-42% infertilitas primer pria disebabkan oleh varikokel; selain itu, varikokel juga dapat menyebabkan pembengkakan skrotum, rasa sakit dan ketidaknyamanan. Siapa yang perlu dioperasi? 1. Indikasi yang direkomendasikan untuk pembedahan pada pasien klinis dewasa adalah sebagai berikut: (1) Tiga kondisi berikut ini hadir pada saat yang sama: 1) adanya infertilitas; 2) berkurangnya fungsi spermatogenik testis; 3) kesuburan normal dari pasangan wanita, atau kemungkinan penyembuhan meskipun infertilitas. (2) Mereka yang tidak memiliki persyaratan kesuburan untuk saat ini, tetapi pemeriksaannya menunjukkan kualitas air mani yang abnormal. (3) Jika gejala-gejala yang terkait dengan varikokel (misalnya pembengkakan dan nyeri pada perineum atau testis) sangat parah dan secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup, dan jika perbaikan tidak terlihat jelas dengan pengobatan konservatif, pembedahan dapat dipertimbangkan. (4) Varikokel tingkat II atau III dengan penurunan kadar testosteron darah yang signifikan, tidak termasuk yang disebabkan oleh penyakit lain. Untuk pasien dengan varikokel subklinis, pembedahan umumnya tidak dianjurkan; namun, untuk pasien dengan varikokel klinis di satu sisi dan varikokel subklinis di sisi lain, pembedahan bilateral dianjurkan bila pembedahan diindikasikan. Indikasi untuk pembedahan varikokel remaja: (1) varikokel derajat II atau III; (2) berkurangnya fungsi spermatogenik testis (lihat bagian evaluasi fungsi testis); (3) gejala yang lebih parah yang berhubungan dengan varikokel; (4) varikokel di masa kanak-kanak dan remaja harus dicari secara aktif untuk setiap penyakit primer. Perbaikan varikokel tidak hanya meningkatkan spermatogenesis, tetapi juga meningkatkan fungsi sel-sel interstitial testis, secara teoritis memperlambat penuaan pria! III. Apa saja pilihan pengobatan atau pembedahan yang tersedia? Ini bisa diobati secara eksperimental dengan pengobatan untuk jangka waktu tertentu, atau pembedahan dengan pengobatan. Saat ini ada beberapa perawatan bedah yang tersedia: bedah terbuka, bedah laparoskopi dan bedah mikro. Komplikasi yang paling penting dari operasi varikokel adalah oedema skrotum dan isinya, kerusakan pada arteri testis dan atrofi testis, dan persistensi atau kekambuhan varikokel. Keuntungan bedah mikro: Bedah mikro diakui oleh kedokteran berbasis bukti di Eropa dan Amerika Serikat sebagai yang memiliki hasil terbaik. Teknik mikroskopis bagus dalam mengidentifikasi arteri testis, pembuluh limfatik, dan vena berdiameter lebih kecil secara akurat di bawah mikroskop. Kami percaya bahwa teknik mikroskopis memiliki nilai promosi klinis yang tinggi meskipun faktanya teknik ini menantang dan membuat ahli bedah lebih banyak tenaga kerja. Sayatan dibuat di bawah pembukaan cincin eksternal dan dilakukan di bawah mikroskop bedah medis. Prosedur ini biasanya diperbesar 10 kali untuk secara jelas dan sepenuhnya mempertahankan arteri testis dan pembuluh limfatik dan sepenuhnya meligasi vena peri-testisular. Keuntungan utamanya adalah tingkat kekambuhan yang rendah, rendahnya komplikasi (edema skrotum, syringomyelia, atrofi testis), pemulihan pasien yang cepat setelah operasi dan sayatan yang lebih bijaksana (di atas skrotum, di area rambut tubuh). Setelah operasi, harus berhati-hati untuk menghindari olahraga berat pada tahap awal dan disarankan untuk mengenakan pakaian dalam yang ketat, bernapas, dan elastis untuk mendukung skrotum. Penting untuk ditekankan bahwa setiap pembedahan bersifat invasif dan memiliki komplikasi, dan bedah mikro tidak terkecuali!