Pusing adalah gangguan fungsional otak yang umum, sering dimanifestasikan sebagai sensasi pusing, pusing ringan, pusing ringan dan pusing. Jika pasien merasa bahwa lingkungan perifer atau dirinya sendiri berputar, bergerak atau gemetar, yaitu ketika pusing disertai dengan gangguan keseimbangan atau disorientasi spasial, maka disebut vertigo. Dalam praktik klinis, kami menemukan bahwa pusing umumnya dikaitkan dengan lima jenis pusing berikut ini: 1. Pusing otak. Hal ini disebabkan oleh arteriosklerosis serebral (misalnya arteriosklerosis basilar) atau osteofit tulang belakang servikal yang menstimulasi atau menekan arteri vertebra, atau oleh kurangnya pasokan darah serebral untuk sementara waktu. Gambaran klinisnya adalah pusing, gangguan tidur, kehilangan memori, sakit kepala parieto-oksipital, kelumpuhan ringan, gangguan bicara, agitasi emosional dan manifestasi lainnya. 2. Pusing vaso-inhibisi. Hal ini sering dipicu oleh stres emosional, rasa sakit, ketakutan, pendarahan, cuaca gerah, kelelahan, insomnia, dll. Penderita sering mengalami pusing, vertigo, mual, ketidaknyamanan epigastrium, pucat, berkeringat dingin, dan gangguan saraf tanaman lainnya. 3. Otolit dan sindrom Meniere. Otolithiasis, juga dikenal sebagai vertigo posisi paroksismal jinak, adalah otolith yang copot yang mengalir di telinga bagian dalam dan menstimulasi sel-sel rambut kanal semisirkularis, yang mengakibatkan vertigo dalam tubuh, yang biasanya singkat, seringkali kurang dari satu menit lamanya. Sindrom Meniere disebabkan oleh akumulasi cairan dalam membran vagus dan secara klinis dimanifestasikan oleh vertigo, tuli, tinnitus, dan perasaan tersumbat di telinga. 4. Pusing hipotensi postural. Kriteria diagnostiknya adalah penurunan tekanan darah sistolik sebesar 20mmHg atau penurunan tekanan darah diastolik sebesar 10mmHg dari posisi berbaring ke posisi berdiri, bersama dengan gejala hipotensi. Hal ini paling sering disebabkan oleh disfungsi arteri tegak kecil akibat gangguan sistem saraf vegetatif. Manifestasi utama adalah perubahan mendadak ke posisi tegak dengan tekanan darah rendah, yang mungkin juga disertai dengan kegoyahan, penglihatan kabur, pusing, kelemahan, dll. 5. Pusing kardiogenik. Umumnya terlihat pada sindrom hipoperfusi serebral kardiogenik akut, yaitu iskemia serebral akut yang disebabkan oleh henti jantung, takikardia paroksismal, fibrilasi atrium, dan fibrilasi ventrikel, yang dapat bermanifestasi sebagai pusing, penglihatan kabur, ketidaknyamanan perut, dan sinkop. Kategori ini memiliki etiologi yang jelas dan gejala klinis yang khas dan tidak mudah tertukar. Dalam praktik klinis, orang sering datang kepada kami dengan berbagai bahan pencitraan untuk melihat pusing, sering berkata, “Saya mengalami degenerasi di tulang belakang leher saya dan saya cenderung pusing atau lebih buruk ketika saya memutar kepala dan leher saya dari sisi ke sisi atau melenturkan dan memperpanjangnya. Atau pasien mungkin berkata, “Dokter kami di sana mengatakan bahwa salah satu arteri vertebral saya menipis”. Bahkan, selain pusing, pasien tidak memiliki gejala kompresi saraf, dan tidak ada kompresi yang signifikan pada MRI, tetapi mungkin kelengkungan fisiologis tulang belakang leher yang sedikit kurang. Ada juga beberapa kesalahpahaman dalam pengenalan klinis. Faktanya, orang yang berusia di atas 35 tahun pada dasarnya mulai mengembangkan patologi tulang belakang leher degeneratif (apa yang dikenal sebagai osteofit tulang belakang leher, yang sering kali relatif ringan dan harus memiliki gejala kompresi sumsum tulang belakang dalam kasus yang parah). Dan banyak dokter tidak menyadari bahwa ketebalan vena lengkung vertebra di tulang belakang leher pada dasarnya asimetris dari kiri ke kanan, dengan diameter arteri vertebra kiri lebih besar daripada kanan berdasarkan otopsi, angiografi, dan studi ultrasonografi. Dan sebagian besar dokter tidak tahu banyak tentang gangguan tulang belakang dan mendorong kategori pasien ini ke ortopedi. Bagaimana kita melihat pasien dengan jenis pusing ini. Telah dilaporkan bahwa jika pasien berusia di atas 50 tahun, jika pusing terjadi, suplai darah yang tidak memadai ke otak adalah penyebab paling umum, sementara hanya sebagian kecil pasien di bawah 50 tahun yang memiliki suplai darah yang tidak memadai ke otak, dan usia bisa lebih lanjut jika pasien memiliki faktor risiko seperti merokok, alkohol, tekanan darah tinggi, diabetes dan hiperlipidemia. Karakteristik insufisiensi serebral: sebagian besar bersifat paroksismal dan sementara, biasanya berlangsung beberapa hari dan sembuh dengan sendirinya, atau setelah periode vasodilatasi, sirkulasi darah dan infus atau berbaring. Kategori ini menyumbang sebagian besar pasien. Jika pusing telah terjadi selama lebih dari 3 bulan dan tidak berkurang dengan infus untuk insufisiensi serebrovaskular, faktor lain perlu dipertimbangkan. Kelompok pasien ini dirujuk ke neurologi untuk pengobatan. Ada juga subset pusing vasodepresif, paling sering terlihat pada wanita muda yang lemah. Hal ini sering berkaitan erat dengan suasana hati, kualitas tidur yang buruk dan faktor psikologis. Kelompok pasien ini sering kali bisa membaik dengan tidur, istirahat dan konseling psikologis, tetapi kita sering kali perlu menghabiskan waktu yang lama untuk bekerja dengan pikiran, atau “terapi berbicara”. Jika pasien mengalami vertigo, tidak diragukan lagi bahwa kita perlu mempertimbangkan gangguan THT pertama: otolith dan sindrom Meniere. Merupakan kebiasaan untuk menanyakan kepada pasien apakah ada rumah berputar, tinnitus atau gangguan pendengaran. Jika “ya”, sangat mencurigakan, rujuk ke THT, yang bagaimanapun juga bukan spesialisasi ortopedi. Sisa pasien lainnya sebenarnya sangat rendah dan kita perlu membedakannya dari pusing hipotensi postural. Masuk akal untuk mengasumsikan bahwa proporsi pasien yang mengunjungi klinik ortopedi untuk pusing seharusnya sangat rendah, tetapi kenyataannya proporsinya sangat tinggi, dengan perkiraan awal 15-20%, dan proporsi konsultasi online mungkin lebih tinggi. Gejala utamanya adalah pusing dengan sensasi berputar, mual dan muntah sesekali, sementara tidak ada mati rasa atau rasa sakit yang signifikan pada tungkai atas, dan berjalan normal, dengan sebagian besar pasien merasakan sesak di leher. Sebaliknya, tulang belakang serviks pada usia paruh baya dan lansia sering mengalami degenerasi, sehingga mudah bagi dokter dan pasien untuk pertama kali menganggapnya disebabkan oleh spondylosis serviks. Alasan utama untuk hal ini adalah, bahwa semakin banyak orang yang sekarang bekerja dalam posisi “menetap”, mengulangi postur tubuh yang sama hampir setiap hari, terutama dengan popularitas komputer dan smartphone. Hal ini dapat menyebabkan nyeri serviks akibat kekakuan otot dan kelelahan. Untuk pasien jenis ini, pertama-tama kami menyarankan mereka untuk menyesuaikan pekerjaan dan kebiasaan hidup mereka, menghindari postur tubuh rendah yang berkepanjangan, melakukan aktivitas luar ruangan yang sesuai untuk meningkatkan kebugaran fisik mereka, dan juga melakukan fisioterapi. Jika kelengkungan fisiologis tulang belakang leher telah hilang, kami menyarankan agar pasien tidur dengan bantal bundar kecil atau bantal memori yang dijual di pasaran untuk memperbaiki kelengkungan fisiologis tulang belakang leher. Jika pasien mengeluhkan gejala yang parah, kita juga bisa memberikan pengobatan simtomatik seperti pelebaran pembuluh darah, sirkulasi darah, dehidrasi dan infus lainnya.