Heat stroke adalah penyakit yang ditandai dengan disfungsi pusat termoregulasi, kegagalan kelenjar keringat dan kehilangan air dan elektrolit yang berlebihan dalam cuaca panas, kelembaban tinggi dan kondisi lingkungan yang tidak berangin. Menurut patogenesis yang berbeda dan manifestasi klinisnya, sengatan panas biasanya dibagi menjadi kram panas, kelelahan panas, dan penyakit pengeluaran panas (matahari). Manifestasi klinis meliputi sakit kepala, pusing, haus, keringat berlebih, kelemahan dan nyeri pada anggota tubuh, kurangnya konsentrasi dan gerakan yang tidak terkoordinasi. Heat stroke adalah istilah umum untuk gejala gangguan pengaturan suhu tubuh, gangguan metabolisme air dan elektrolit, dan gangguan fungsi neurologis di bawah pengaruh suhu tinggi dan radiasi panas yang berkepanjangan. Pasien dengan gangguan kraniocerebral, orang tua, orang lemah, dan wanita dengan toleransi panas ibu yang buruk sangat rentan terhadap sengatan panas. Sengatan panas adalah penyakit darurat yang mengancam jiwa yang dapat menyebabkan kejang-kejang dan kematian, kerusakan otak permanen, atau gagal ginjal jika tidak ditangani dengan cepat dan tepat. Suhu inti tubuh 41°C merupakan tanda prognostik yang serius; sedikit peningkatan suhu saja sering kali berakibat fatal. Usia tua, kelemahan dan kecanduan alkohol dapat memperburuk prognosis. Diagnosis sengatan panas dapat ditegakkan berdasarkan adanya peningkatan suhu tubuh, kram otot dan/atau pingsan saat bekerja dan tinggal di lingkungan yang panas, dan penyakit lain harus disingkirkan sebelum diagnosis ditegakkan. Pencegahan sengatan panas pada dasarnya harus memperbaiki kondisi kerja dan kehidupan, mengisolasi sumber panas, mengurangi suhu bengkel, menyesuaikan jadwal kerja dan istirahat, dan menyediakan minuman dingin yang mengandung 0,3 persen garam. Mempublikasikan pengetahuan tentang pencegahan dan pengobatan sengatan panas, terutama gejala awal sengatan panas. Memiliki penyakit organik kardiovaskular, hipertensi, penyakit organik sistem saraf pusat, penyakit pernapasan, pencernaan, atau sistem endokrin yang jelas, serta penyakit hati, ginjal, dan hati, pasien penyakit ginjal harus terdaftar sebagai kontraindikasi kerja di bengkel bersuhu tinggi. Etiologi Ada banyak penyebab sengatan panas, bekerja di bengkel bersuhu tinggi, jika ditambah dengan ventilasi yang buruk, sangat mudah terjadi sengatan panas; pertanian dan pekerjaan di udara terbuka, dengan paparan langsung ke matahari, ditambah dengan bumi oleh paparan sinar matahari ke matahari, sehingga suhu atmosfer naik lagi, sehingga selaput otak orang tersumbat, iskemia korteks serebral dan disebabkan oleh sengatan panas, peningkatan kelembapan di udara mudah memicu sengatan panas; di tempat umum, keluarga, kepadatan dan konsentrasi kesesakan, pembuangan panas sulit dilakukan. Produksi panas terkonsentrasi, dan sulit untuk menghilangkan panas. Selain suhu tinggi, paparan sinar matahari, tekanan mental yang berlebihan, terlalu padat, intensitas kerja yang terlalu banyak, terlalu lama, kurang tidur, kelelahan yang berlebihan, dll. adalah pemicu yang umum. Dalam suhu tinggi (umumnya mengacu pada suhu ruangan lebih dari 35 ℃) lingkungan atau paparan sinar matahari musim panas yang panas untuk terlibat dalam periode waktu kerja tertentu, dan tidak ada tindakan yang memadai untuk mencegah serangan panas, sering rentan terhadap serangan panas. Terkadang suhu tidak mencapai suhu tinggi, tetapi karena kelembaban tinggi dan ventilasi yang buruk, juga dapat terjadi sengatan panas. Lansia, lemah, kelelahan, obesitas, alkohol, kelaparan, kehilangan air, kehilangan garam, mengenakan pakaian dan celana yang ketat dan kedap air, serta demam, hipertiroidisme, diabetes mellitus, penyakit kardiovaskular, kerusakan kulit yang luas, kekurangan kelenjar keringat bawaan, dan penggunaan atropin atau zat saraf antikolinergik lainnya yang memengaruhi sekresi kelenjar keringat dan faktor-faktor lain yang sering berkontribusi pada perkembangan sengatan panas. Suhu tubuh normal umumnya konstan sekitar 37℃, melalui peran pusat termoregulasi hipotalamus, sehingga produksi panas dan pembuangan panas hasil keseimbangan. Selain produksi panas tubuh terutama dari proses metabolisme oksidatif panas dasar tubuh, kontraksi otot karena panas juga merupakan sumber utama lainnya. Ketika suhu lingkungan melebihi suhu kulit, pembuangan panas tubuh hanya bergantung pada keringat dan penguapan dari kulit dan permukaan alveolar. Untuk setiap 1g air yang diuapkan, 2.43KJ (0.58kcal) panas akan hilang. Panas dari jaringan dalam tubuh dibawa oleh aliran darah yang bersirkulasi ke jaringan subkutan untuk dibuang melalui pembuluh darah kulit yang melebar. Oleh karena itu, semakin melebar pembuluh darah kulit dan semakin banyak aliran darah melalui pembuluh darah kulit, semakin cepat pula pembuangan panas. Jika tubuh menghasilkan lebih banyak panas daripada yang dibuang atau jika pembuangan panas terhambat, maka akan terjadi penumpukan panas yang berlebihan di dalam tubuh, yang menyebabkan kerusakan fungsi organ dan jaringan. Menurut tingkat keparahan manifestasi klinis, sengatan panas dapat dibagi menjadi sengatan panas aura, sengatan panas ringan, dan sengatan panas parah, dan hubungan di antara keduanya bersifat progresif. Gejala sengatan panas Di bawah lingkungan bersuhu tinggi, sakit kepala, pusing, haus, keringat berlebih, kelemahan dan keasaman anggota tubuh, konsentrasi buruk, gerakan tidak terkoordinasi dan gejala lainnya. Suhu tubuh normal atau sedikit meningkat. Jika Anda segera pindah ke tempat yang sejuk dan berventilasi serta mengisi kembali air dan garam, Anda dapat pulih dalam waktu singkat. Gejala sengatan panas ringan Suhu tubuh sering kali di atas 38 derajat. Selain pusing dan haus, sering kali terjadi kemerahan, keringat berlebih dan kulit terasa panas, atau anggota tubuh terasa dingin dan berkeringat, pucat, tekanan darah menurun, dan denyut nadi cepat. Jika ditangani dengan segera, pemulihan sering kali dapat dicapai dalam beberapa jam. Sengatan panas yang parah Seperti namanya, ini adalah jenis sengatan panas yang paling serius, yang akan mengancam jiwa jika tidak segera ditangani. Jenis sengatan panas ini dapat dibagi menjadi empat jenis: kram panas, kelelahan akibat panas, sengatan matahari, dan pireksia. Ciri-ciri gejala kram panas: Sebagian besar terjadi pada keringat dan rasa haus yang banyak, minum banyak air dan suplementasi garam tidak cukup untuk menyebabkan penurunan konsentrasi natrium klorida yang cepat dan signifikan dalam darah. Jenis sengatan panas ini terjadi ketika terjadi kram yang menyakitkan secara tiba-tiba pada otot. Ciri-ciri gejala kelelahan akibat panas: Jenis sengatan panas ini sering terjadi pada orang tua dan orang yang gagal beradaptasi dengan suhu tinggi untuk sementara waktu. Gejala utamanya adalah pusing, sakit kepala, panik, haus, mual, muntah, kulit dingin dan berkeringat, tekanan darah turun, pingsan atau kebingungan. Pada saat ini suhu tubuh normal atau sedikit tinggi. Ciri-ciri gejala sengatan matahari: penyebab sengatan panas jenis ini adalah seperti namanya, karena berada langsung di bawah terik matahari, sinar matahari yang kuat menembus kulit kepala dan tengkorak menyebabkan kerusakan sel-sel otak, yang pada gilirannya menyebabkan kongesti dan oedema pada jaringan otak; karena kerusakan utama adalah pada kepala, maka ketidaknyamanan pertama adalah sakit kepala yang parah, mual dan muntah, mudah tersinggung, diikuti dengan koma dan kejang-kejang. Gejala karakteristik pireksia: ada juga beberapa orang di lingkungan bersuhu tinggi melakukan kerja fisik dalam waktu yang lama, tubuh menghasilkan terlalu banyak panas, dan tidak cukup pembuangan panas, sehingga suhu tubuh meningkat tajam. Gejala awal berupa keluarnya keringat dingin dalam jumlah banyak, diikuti dengan tidak ada keringat, pernafasan dangkal dan cepat, nadi cepat, gelisah, kebingungan, tekanan darah turun, dan secara bertahap menjadi koma yang disertai kejang-kejang pada anggota tubuh; kasus yang parah dapat menyebabkan oedema otak, oedema paru, gagal jantung. Pengobatan: berikan cairan dan terapi pendinginan. Kelelahan akibat panas Penyebab: Penambahan air dan garam tidak dapat mengejar jumlah keringat yang banyak, sehingga membentuk gejala dehidrasi saat terjadi. Gejala: Berbagai gejala, misalnya suhu rektum naik hingga 39°C, kulit dingin, keringat yang banyak. Perawatan: Infus cairan dan terapi pendinginan. Penyebab: Terjadi ketika hanya air yang terisi kembali setelah berkeringat banyak dan terjadi kekurangan garam dan mineral. Gejala: Terjadi kram dan kekakuan yang tiba-tiba dan menyakitkan. Suhu tubuh lebih tinggi dari biasanya dan berkeringat. Penanganan: Suntikan saline transoral. Penyebab: Terjadi ketika pusat termogenik [kolikulus inferior] terganggu dan termoregulasi hilang. Gejala: Gangguan kesadaran tingkat tinggi, suhu tubuh meningkat di atas 40°C, keringat yang tidak terlihat, kulit kering. Penanganan: Rawat inap darurat dan terapi pendinginan sesegera mungkin. Perawatan dan pengobatan Pasien dengan kram panas dan kelelahan akibat panas harus segera dipindahkan ke tempat yang sejuk dan berventilasi untuk beristirahat atau berbaring. Berikan larutan garam dingin dan minuman asin dingin melalui mulut. Pasien dengan kegagalan peredaran darah perifer harus diberikan cairan garam intravena, larutan glukosa, dan kalium klorida. Pasien biasanya pulih dalam waktu 30 menit hingga beberapa jam setelah perawatan. Prognosis pasien dengan pireksia adalah serius, dengan tingkat kematian 5-30%, sehingga tindakan pertolongan pertama berikut ini harus segera dilakukan. Pendinginan fisik Untuk menurunkan suhu tinggi pasien dengan cepat, pasien dapat direndam dalam air 4℃, dan memijat kulit anggota badan, sehingga vasodilatasi kulit dan mempercepat sirkulasi darah, untuk meningkatkan pembuangan panas. Dalam proses pendinginan fisik harus selalu mengamati dan mencatat suhu anus, menjadi suhu anus turun menjadi 38,5 ℃, harus segera menghentikan pendinginan, pasien akan dipindahkan ke suhu kamar 25 ℃ di bawah lingkungan untuk terus mengamati dengan cermat. Jika suhu meningkat, dapat direndam kembali dalam air 4 ℃ atau mandi air dingin, mandi, atau di kepala, ketiak, selangkangan ditempatkan di kompres es, dan kipas angin bertiup, untuk mempercepat pembuangan panas, untuk mencegah suhu naik. Lansia, lemah dan pasien dengan penyakit kardiovaskular sering tidak dapat mentolerir mandi 4 ℃, beberapa pasien koma tidak dalam, direndam dalam air 4 ℃ dapat terjadi gemetar otot, tetapi meningkatkan produksi panas dan memperparah beban jantung, dapat diterapkan pada metode pendinginan fisik lainnya. Pendinginan obat Efek farmakologis Chlorpromazine adalah mengatur fungsi suhu tubuh pusat, vasodilatasi, relaksasi otot dan mengurangi konsumsi oksigen, adalah untuk membantu pendinginan fisik obat yang biasa digunakan.