Esofagus Barrett adalah perubahan patologis di mana epitel skuamosa esofagus digantikan oleh epitel kolumnar metaplastik. Sebagian besar adenokarsinoma esofagus terjadi berdasarkan epitel metaplastik tipe usus di esofagus Barrett dan memiliki insiden klinis 2%-15%, yang 30-100 kali lebih tinggi daripada populasi umum dan harus ditangani dengan serius. Pasien sering kali tidak memiliki gejala klinis yang spesifik dan terkadang memiliki gejala penyakit refluks gastro-esofagus. Diagnosis sering dikonfirmasi dengan endoskopi, yang biasanya menunjukkan epitel kolumnar merah di kerongkongan bagian bawah, ditambah dengan patologi biopsi yang menunjukkan metaplasia tipe usus pada segmen kerongkongan ini, yang luas. Spesimen patologi biopsi juga diuji untuk mengetahui keberadaan dan tingkat hiperplasia heterogen (ringan, sedang atau berat) dan diamati untuk karsinoma, dan biopsi harus dilakukan di beberapa lokasi. Apa yang harus saya lakukan jika kerongkongan Barrett terkonfirmasi? Jika hanya terdapat metaplasia usus dan tidak ada hiperplasia heterogen, pasien dapat ditindaklanjuti dengan endoskopi secara teratur, mungkin setahun sekali. Jika ditemukan pertumbuhan yang heterogen, interval antara endoskopi harus diperpendek tergantung pada tingkat pertumbuhan yang heterogen. Mereka yang memiliki gejala penyakit refluks diobati secara medis dengan sediaan penekan asam dan obat prokinetik. Pengobatan yang lebih agresif, saat ini diterapkan secara endoskopi: 1. Terapi termodinamika, yang memiliki banyak metode, tetapi ablasi koagulasi ion argon umumnya digunakan; 2. Reseksi mukosa: untuk pasien dengan hiperplasia yang sangat heterogen atau kanker esofagus dini (lesi terbatas pada mukosa); 3. Terapi fotodinamika: dengan prinsip bahwa hiperplasia yang sangat heterogen atau kanker esofagus dini memiliki daya serap yang tinggi terhadap zat yang peka terhadap cahaya untuk menghancurkan lesi ini. Meskipun metode ini secara signifikan dapat mengurangi kejadian hiperplasia yang sangat heterogen dan tingkat karsinoma, sebagian besar lesi tetap ada (sekitar 17%) dan tidak mencegah kekambuhan, dan terdapat banyak residu di esofagus Barrett. Tidak ada obat yang pasti untuk mengatasi Barrett’s oesophagus; pengobatan endoskopi biasanya menghilangkan lesi dan dilakukan dengan gastroskopi konvensional atau gastroskopi tanpa rasa sakit dengan rasa sakit yang lebih ringan dan pemulihan yang lebih cepat, tetapi tidak mencegah kekambuhan dan kontrol refluks gastro-esofagus masih diperlukan setelah pengobatan. Masalah pembedahan: jika gejala atau esofagitis tidak sembuh setelah perawatan medis biasa, atau jika penyakit ini cenderung kambuh, pembedahan anti-refluks – fundoplikasi – dapat dilakukan, yang dapat dilakukan melalui bedah caesar atau laparoskopi; Esofagus Barrett dengan komplikasi parah harus ditangani dengan reseksi esofagus yang sakit.