Esofagus Barrett adalah perubahan patologis di mana epitel skuamosa esofagus digantikan oleh epitel kolumnar metaplastik. Sebagian besar adenokarsinoma esofagus terjadi berdasarkan epitel metaplastik tipe usus di esofagus Barrett dan memiliki insiden klinis 2%-15%, yang 30-100 kali lebih tinggi daripada populasi umum dan harus ditangani dengan serius. Pasien sering kali tidak memiliki gejala klinis yang spesifik dan terkadang memiliki gejala penyakit refluks gastro-esofagus. Diagnosis sering dikonfirmasi dengan endoskopi, yang biasanya menunjukkan epitel kolumnar merah di kerongkongan bagian bawah, bersama dengan patologi biopsi yang menunjukkan metaplasia mukosa usus di segmen ini, terlepas dari luasnya. Spesimen patologi biopsi juga diuji untuk mengetahui keberadaan dan tingkat hiperplasia heterogen (ringan, sedang atau berat) dan diamati untuk karsinoma, dan biopsi harus dilakukan di beberapa lokasi. Apa yang harus saya lakukan jika kerongkongan Barrett terkonfirmasi? Jika hanya terdapat metaplasia usus dan tidak ada hiperplasia heterogen, pasien dapat ditindaklanjuti dengan endoskopi secara teratur, mungkin setahun sekali. Jika ditemukan pertumbuhan yang heterogen, interval antara endoskopi harus diperpendek tergantung pada tingkat pertumbuhan yang heterogen. Mereka yang memiliki gejala penyakit refluks diobati secara medis dengan sediaan penekan asam dan obat prokinetik. Untuk pengobatan yang lebih agresif, saat ini digunakan terapi endoskopi: ⒈ terapi termodinamika, yang jumlahnya banyak, tetapi yang umum digunakan adalah koagulasi dan ablasi ion argon; ⒉ reseksi mukosa: untuk pasien dengan hiperplasia yang sangat heterogen atau kanker esofagus stadium awal (lesi yang terbatas pada mukosa); △ terapi fotodinamik: untuk menghancurkan hiperplasia yang sangat heterogen atau kanker esofagus stadium awal dengan menggunakan prinsip bahwa lesi tersebut sangat peka terhadap agen yang peka terhadap cahaya. Meskipun metode ini dapat secara signifikan mengurangi kejadian hiperplasia dan karsinoma yang sangat heterogen, sebagian besar lesi tetap ada (sekitar 17%) dan tidak dapat mencegah kekambuhan, dan terdapat banyak residu di esofagus Barrett. Tidak ada obat yang pasti untuk mengatasi Barrett’s oesophagus; pengobatan endoskopi biasanya menghilangkan lesi dan dilakukan dengan gastroskopi konvensional atau gastroskopi tanpa rasa sakit dengan rasa sakit yang lebih ringan dan pemulihan yang lebih cepat, tetapi tidak mencegah kekambuhan dan kontrol refluks gastro-esofagus masih diperlukan setelah pengobatan. Masalah pembedahan: jika gejala atau esofagitis tidak sembuh setelah perawatan medis biasa, atau jika penyakit ini cenderung kambuh, pembedahan anti-refluks – fundoplikasi, yang dapat dilakukan melalui bedah caesar atau laparoskopi – dapat dilakukan.