【Pengambilan riwayat kesehatan】 1. Faktor predisposisi: daya tahan tubuh yang lemah, kemampuan beradaptasi yang buruk, cacat fisik, karakteristik pribadi, usia. 2 . Pemicu: trauma, ketegangan, postur dan kebiasaan kerja yang buruk. 3.Gejala: (一) Gejala prodromal: 1. Nyeri pinggang akut 2. Nyeri pinggang berulang 3. Nyeri pinggang persisten kronis 4. Sindrom serviks dan lumbal (二) Nyeri pinggang: Nyeri pinggang dapat terjadi sebelum atau sesudah nyeri kaki. Secara klinis nyeri pinggang yang terlihat dibagi menjadi dua jenis: satu adalah berbagai macam nyeri tumpul di punggung bawah, onsetnya lambat, yang lain adalah timbulnya nyeri pinggang secara tiba-tiba dan tiba-tiba, nyeri pinggang sangat serius, nyeri pinggang bagian kejang, karena rasa sakit pada bagian pinggang semua jenis aktivitas menjadi terbatas. (C) Linu panggul: linu panggul terjadi secara bertahap, rasa sakitnya tumpul di awal, berangsur-angsur memburuk, sebagian besar rasa sakit menjalar, dari bokong, paha lateral posterior, betis lateral, menjalar ke tumit atau punggung kaki. (d) Nyeri perut bagian bawah atau paha bagian depan: pada herniasi diskus lumbal yang tinggi, diskus yang menonjol dapat menekan akar saraf lumbal 1 hingga 3, sehingga mengakibatkan nyeri pada daerah inguinal yang dipersarafi oleh akar saraf yang sesuai atau nyeri pada paha bagian dalam. (E) Klaudikasio intermiten: Saat pasien berjalan, dengan bertambahnya jarak berjalan, secara bertahap muncul nyeri punggung atau ketidaknyamanan, dan pada saat yang sama merasakan nyeri dan mati rasa pada anggota tubuh yang terkena semakin parah, ambil posisi jongkok atau berbaring di tempat tidur, gejalanya bisa berangsur-angsur hilang. (F) Kelumpuhan otot: Ketika diskus intervertebralis lumbal yang mengalami herniasi menekan akar saraf dengan parah, kelumpuhan saraf dan kelumpuhan otot dapat terjadi. (G) Mati rasa: Beberapa pasien dengan herniasi diskus lumbal tidak mengalami nyeri tungkai bawah, tetapi menunjukkan mati rasa pada tungkai. (H) Sindrom cauda equina: herniasi ruang intervertebralis lumbal pusat, ketika tiba-tiba terjadi penonjolan yang besar, seringkali menekan saraf cauda equina di bawah bidang yang menonjol. (ix) Rasa dingin pada tungkai yang terkena: beberapa pasien memiliki suhu rendah pada tungkai yang terkena, terutama pada ujung distal jari-jari kaki. (X) Nyeri ekor: beberapa gejala klinis herniasi diskus lumbal dapat dimanifestasikan sebagai nyeri tulang ekor, (XI) edema betis 【Pemeriksaan Fisik】 1. Pemeriksaan sistemik: suhu, nadi, pernafasan, tekanan darah, kesadaran, posisi tubuh, warna wajah, pemeriksaan sistemik. (2) Pemeriksaan spesialis: 3. Pemeriksaan penyakit utama (1) Gaya berjalan: mereka yang memiliki gejala yang lebih parah lebih suka mengambil postur mencondongkan tubuh ke depan dengan bokong cembung ke satu sisi, dan menunjukkan klaudikasio. (2) Bentuk tulang belakang: kelengkungan fisiologis dapat meningkat atau menurun atau tidak normal. (3) Titik-titik tekanan: titik-titik tekanan herniasi diskus lumbal sebagian besar berada di samping proses spinosus dengan ruang intervertebralis yang sakit. (4) Mobilitas lumbal: mobilitas pasien herniasi diskus intervertebralis lumbal ke segala arah akan terpengaruh pada derajat yang berbeda. (5) Atrofi otot tungkai bawah. (6) Sensasi yang berkurang: sensasi herniasi diskus lumbal dapat berupa mati rasa subyektif atau mati rasa obyektif, yang keduanya bersifat informatif. (7) Refleks tendon yang berubah: refleks lutut dan refleks tendon Achilles pada sisi yang terkena dapat berkurang atau tidak ada. (8) Tes mengangkat kaki lurus. (9) Tes penguatan mengangkat kaki lurus. Tes laboratorium: darah, urin rutin, lemak darah, gula darah, elektrolit. 2 . Film polos vertebra lumbal: lebar ruang intervertebralis sebagian besar tidak berubah pada tahap awal lesi; jika penyakit ini berdurasi lama, itu akan menunjukkan penyempitan ruang, dan berbagai bentuk taji tulang muncul di tepi tubuh vertebral. 3, CT dan MRI: struktur tiga dimensi vertebra lumbal dapat diperoleh, sehingga kita tidak hanya dapat mengamati keadaan anatomi vertebra lumbal di dalam dan di luar kanal tulang belakang dari bidang sagital, bidang koronal dan bidang melintang dengan atau tanpa variasi, 4, pemindaian tulang isotop: pemindaian tulang isotop: pemindaian tulang isotop tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis herniasi diskus intervertebralis lumbal, tetapi sangat berarti dalam diagnosis banding tumor tulang, kolitis inflamasi ankilosis, dan radang cakram intervertebralis. Diagnosis: 1, nyeri tungkai lebih berat daripada nyeri pinggang, dan nyeri tungkai merupakan ciri khas area distribusi saraf skiatik. 2, nyeri kulit lebih parah daripada nyeri pinggang. 2, Mati rasa pada sensasi kulit sesuai dengan area distribusi saraf. 3, Elevasi kaki lurus 50% lebih rendah dari normal, dan mungkin ada tes elevasi kaki positif, atau tes busur positif, yaitu tekanan jari saraf tibialis di daerah fossa nasional menyebabkan nyeri yang menjalar di ujung distal dan proksimal tungkai. 4. Terdapat dua dari empat tanda neurologis (atrofi otot, kelemahan motorik, hiperalgesia, dan penurunan refleks). 5. Temuan pencitraan pada tingkat yang konsisten dengan pemeriksaan klinis, termasuk angiografi vertebra, CT atau MRI. [Diagnosis banding] 1, kelainan sendi posterior lumbal 2, stenosis tulang belakang lumbal 3, tuberkulosis lumbal 4, tumor metastasis vertebra 【Prinsip pengobatan] 1, tirah baring: pasien harus beristirahat di tempat tidur hingga gejalanya berkurang secara signifikan. 2 . Terapi obat: terapi obat, termasuk obat terapeutik dan obat pereda gejala. 3 . Fisioterapi rehabilitasi: terapi traksi Traksi hanya cocok untuk pasien dengan tonjolan diskus lumbal sederhana, dan harus digunakan bila gejalanya tidak parah, untuk tujuan meredakan gejala klinis, dan dilarang untuk pasien dengan herniasi diskus lumbal, prolaps, disertai stenosis tulang belakang, dan pasien dengan tonjolan lumbal pada stadium akut. Fisioterapi: termasuk elektroterapi, radiasi inframerah, terapi panas, dan metode lainnya. Terapi Tui na: tekniknya harus merupakan kombinasi antara kaku dan lembut, jangan kasar. Perawatan akupunktur dan moksibusi. Terapi injeksi: injeksi epidural dan injeksi sakral. Perawatan pisau jarum kecil 4, metode perawatan frekuensi radio: pasien berbaring tengkurap di tempat tidur CT. Bantal perut untuk memperlebar ruang intervertebralis agar memudahkan masuknya jarum. Dikombinasikan dengan gejala klinis dan tanda fisik untuk menentukan ruang vertebra dari termokoagulasi dan penandaan frekuensi radio bipolar. Pendekatan segitiga yang aman digunakan untuk menembus tulang belakang lumbal. Titik masuknya adalah 8-10 cm dari garis tengah, dengan desinfeksi rutin pada handuk dan anestesi lokal dengan 2-3 mL lidokain 1%. Di bawah panduan CT, dua jarum frekuensi radio dimasukkan dari titik tusukan ke target diskus yang sesuai untuk memastikan bahwa jarak antara ujung anterior kedua jarum tidak lebih dari 0,5 cm, dan pengujian sensorik 50 Hz dan pengujian kinesiologi 2 HZ digunakan terlebih dahulu. Setelah memastikan bahwa tidak ada iritasi akar saraf, koagulasi termo-radiasi frekuensi radio bipolar dimulai, dan lima siklus pengobatan frekuensi radio berturut-turut diberikan pada suhu 80 ° C selama 120 detik dan 90 ° C selama 120 detik. Setelah operasi, pasien dikembalikan ke ruang rawat inap, dan pengobatan suportif anti-inflamasi dan simtomatik diberikan. (1) Memperbaiki postur kerja dan menghindari membungkuk dan pengerahan tenaga dalam jangka panjang. (2) Memperkuat latihan otot Otot punggung yang kuat dapat mencegah cedera jaringan lunak di punggung bawah; latihan perut dan interkostal dapat meningkatkan tekanan intra-abdomen dan intratoraks, yang dapat membantu mengurangi beban pada tulang belakang lumbal. (3) Pencegahan dalam kehidupan keluarga. (4) Pendidikan pencegahan. (1) Kesembuhan: nyeri pinggang dan kaki menghilang, kaki lurus lebih dari 70°, dapat melanjutkan pekerjaan semula, dan dapat berjalan lebih dari 2 kilometer. (2) Perbaikan: nyeri pinggang berkurang dan fungsi aktivitas pinggang membaik. (3) Belum sembuh: tidak ada perbaikan pada gejala dan tanda.