(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah. Informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien dalam kasus ini datang dengan nyeri perut, darah dalam tinja dan gejala tidak nyaman lainnya 3 bulan yang lalu, tetapi tidak segera diobati sampai kolonoskopi dilakukan di klinik rawat jalan kami setengah bulan yang lalu, ketika diagnosis polip multipel di usus besar dikonfirmasi. Setelah 5 hari dirawat di rumah sakit, pasien sembuh dengan baik dan setuju untuk dipulangkan, tetapi dia perlu menjalani kolonoskopi ulangan setahun sekali.
Informasi dasar】Perempuan, 55 tahun
Jenis Penyakit】 Polip kolon
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok
Tanggal Konsultasi】 Maret 2019
Rencana pengobatan】Pengobatan bedah (polipektomi endoskopik) + pengobatan (ampisilin natrium untuk injeksi)
Masa Perawatan】 5 hari di rumah sakit
Efektivitas pengobatan】 Polip diangkat, sakit perut dan darah dalam tinja menghilang
I. Konsultasi awal
Pasien mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan di perut kiri bawah 3 bulan yang lalu tanpa penyebab yang jelas, dan itu tidak berhubungan dengan makan, tinja terbentuk, frekuensinya normal, tidak ada distensi perut, tidak ada mual dan muntah, ada darah sesekali di tinja, darahnya segar, jumlahnya kecil, tidak ada perawatan khusus, setengah bulan yang lalu di rumah sakit kami untuk kolonoskopi, hasilnya menunjukkan: kolon beberapa polip, untuk perawatan lebih lanjut, hari ini datang ke rumah sakit kami, pemeriksaan rawat jalan dari suara perkusi perut, daerah hati dan ginjal tanpa Dia dirawat di rumah sakit kami hari ini untuk perawatan lebih lanjut. Dia tidak mengalami nyeri perkusi, tidak ada suara keruh yang bergerak, suara usus normal pada 4 denyut/menit dan tidak ada murmur vaskular.
II. Riwayat pengobatan
Setelah berkomunikasi dengan pasien dan keluarganya, keputusan dibuat untuk melakukan pembedahan. Pasien pertama-tama diberikan EKG, sinar-X dan tes tambahan lainnya untuk menyingkirkan penyakit lain, kemudian usus disiapkan dan polipektomi endoskopi dilakukan. Pasien kembali ke bangsal dengan selamat setelah operasi, berpuasa selama 8 jam dan diberikan ampisilin natrium untuk injeksi untuk mencegah infeksi pasca operasi. Pasien juga dipantau secara ketat untuk tanda-tanda vital dan apakah ada lebih banyak darah dan cairan yang keluar dari anus.
III. Hasil pengobatan
Pembedahan pasien berhasil, dengan semua polip usus besar diangkat dan tidak ada komplikasi intraoperatif yang terjadi. Sekitar 8 jam setelah operasi, anus pasien sudah habis dan secara bertahap pasien kembali menjalani pola makan normal. 4 hari setelah operasi, pasien melaporkan bahwa pola makannya baik dan tidur nyenyak, dan buang air besarnya sudah kembali normal, tanpa nyeri perut, darah dalam tinja atau gejala tidak nyaman lainnya. Pada saat yang sama, tidak ada nyeri tekan atau nyeri rebound di perut, suara usus normal dan tidak ada infeksi pasca operasi yang terjadi.
IV. Catatan
Nyeri perut pasien menghilang dan buang air besarnya kembali normal, jadi saya sangat senang melihat senyum di wajahnya lagi. Saya mengingatkan pasien bahwa setelah keluar dari rumah sakit, ia harus memperhatikan istirahat, dan pekerjaan fisik yang berat tidak dianjurkan dalam waktu satu bulan agar tidak mempengaruhi pemulihan normalnya, tetapi ia dapat melakukan tarian persegi, Tai Chi, berjalan kaki, dan kegiatan lain yang sesuai. Terakhir, Anda harus menjalani kolonoskopi setahun sekali, dan jika Anda mengalami ketidaknyamanan seperti darah dalam tinja atau sakit perut, Anda harus menindaklanjutinya kapan saja.
V. Wawasan pribadi
Polip usus besar biasanya tidak memiliki gejala ketidaknyamanan yang jelas pada tahap awal, sehingga mereka biasanya didiagnosis hanya setelah polip telah meningkat dalam ukuran dan gejala seperti sakit perut, seperti dalam kasus pasien dalam artikel ini, dan dapat diobati dengan eksisi bedah. Jika polip jinak, tidak diperlukan pengobatan khusus; jika polip ganas, diperlukan pengobatan lanjutan seperti yang ditentukan oleh dokter.