Ikhtisar: Herniasi diskus lumbal mengacu pada serangkaian gejala yang disebabkan oleh nukleus pulposus hernia pada diskus intervertebralis lumbal yang menekan jaringan saraf di sekitarnya. Ini adalah sejenis nyeri pinggang dan tungkai yang lebih sering terjadi di klinik, dan ini terutama disebabkan oleh tingkat perubahan degeneratif yang berbeda di berbagai bagian diskus intervertebralis lumbal (nukleus pulposus, anulus fibrosa, dan tulang rawan), terutama nukleus pulposus, dan kemudian anulus fibrosa diskus intervertebralis pecah oleh tindakan faktor eksternal. Nukleus pulposus menonjol dari area yang pecah (atau keluar) di punggung atau kanal tulang belakang, yang menyebabkan iritasi atau kompresi pada jaringan yang berdekatan, seperti akar saraf tulang belakang, sumsum tulang belakang, dll., yang mengakibatkan nyeri pinggang, mati rasa dan nyeri pada tungkai bawah atau kedua tungkai bawah secara umum, serta mati rasa dan kesemutan perineum pada daerah perineum akibat kompresi cauda equina, disfungsi saluran usus dan saluran kemih, inkontinensia urin pada wanita dan impotensi pada pria, serta hilangnya kontrol usus dan saluran kemih serta kelumpuhan yang tidak sempurna pada kedua tungkai bawah pada kasus yang parah, dan serangkaian gejala klinis lainnya. Pada kasus yang parah, terjadi kehilangan kontrol usus dan kelumpuhan total pada kedua tungkai bawah. Kedua, klasifikasi herniasi lumbal: herniasi lumbal dapat dibagi menjadi: (1) herniasi lumbal unilateral, umumnya hanya menimbulkan gejala pada satu sisi tungkai bawah. (2) Herniasi diskus lumbal bilateral, yang menghasilkan gejala ekstremitas bawah bilateral. (3) Herniasi diskus lumbal tipe sentral, dapat menekan cauda equina, bermanifestasi sebagai kelumpuhan perineum dan gejala kemih dan feses. Ketiga, etiologi dan patologi herniasi diskus intervertebralis lumbal setelah pubertas, berbagai jaringan manusia akan muncul perubahan degeneratif, termasuk perubahan diskus intervertebralis terjadi lebih awal, perubahan utamanya adalah dehidrasi nukleus pulposus, dehidrasi diskus intervertebralis kehilangan elastisitas dan ketegangan normalnya, atas dasar ini, karena trauma berat atau cedera berulang yang tidak terlihat berulang, mengakibatkan kelemahan atau pecahnya anulus fibrosus, nukleus pulposus akan menonjol di lokasi tersebut, kompresi akar saraf, yang mengakibatkan cedera akar saraf. Nukleus pulposus dapat menonjol dari pusat ke belakang, menekan cauda equina dan menyebabkan gangguan kemih dan feses. Jika cincin fibrosa benar-benar pecah, nukleus pulposus yang patah masuk ke dalam kanal tulang belakang, menyebabkan kerusakan cauda equina yang luas. Karena beban berat pada daerah lumbal bagian bawah dan banyaknya aktivitas, herniasi sebagian besar terjadi pada ruang lumbal 4-5 dan lumbal 5-sakral 1. Keempat, gejala herniasi diskus lumbal 1, nyeri pinggang dan salah satu sisi tungkai bawah yang menjalar adalah gejala utama herniasi diskus lumbal. Nyeri pinggang sering terjadi sebelum nyeri tungkai, atau keduanya pada saat yang bersamaan; sebagian besar memiliki riwayat trauma, atau tanpa penyebab yang jelas. Rasa sakitnya memiliki karakteristik sebagai berikut: Rasa sakit yang menjalar di sepanjang konduksi saraf skiatik, langsung ke betis lateral, punggung kaki atau jari kaki. Pada kasus herniasi lumbal 3-4, nyeri yang menjalar ke paha bagian anterior disebabkan oleh kompresi akar saraf lumbal 4. B Semua tindakan yang meningkatkan tekanan cairan serebrospinal, seperti batuk, bersin, dan buang air besar, dapat memperburuk nyeri pinggang dan nyeri yang menjalar. C Nyeri meningkat dengan aktivitas dan berkurang dengan istirahat. Posisi tempat tidur: sebagian besar pasien mengadopsi posisi lateral, dan fleksi tungkai yang terkena; kasus-kasus yang parah secara individu dalam berbagai posisi yang menyakitkan, hanya bisa fleksi pinggul dan lutut berlutut di tempat tidur untuk meringankan gejalanya. Dikombinasikan dengan stenosis tulang belakang lumbal, sering terjadi klaudikasio intermiten. 2 . Kelainan bentuk skoliosis: kelengkungan utama di daerah pinggang bagian bawah, lebih terlihat jelas saat membungkuk ke depan. Arah kelengkungan lateral tergantung pada hubungan antara nukleus pulposus yang menonjol dan akar saraf: jika tonjolan terletak di depan akar saraf, batang tubuh biasanya melengkung ke sisi yang terkena. Aktivitas tulang belakang yang terbatas: nukleus pulposus yang menonjol menekan akar saraf, membuat otot-otot lumbal menegang dengan cara protektif, yang dapat terjadi secara sepihak atau bilateral. Karena ketegangan otot lumbal, lordosis lumbal fisiologis menghilang. Tulang belakang terbatas dalam fleksi ke depan dan ekstensi ke belakang, dan nyeri yang menjalar ke satu sisi tungkai bawah dapat terjadi ketika fleksi ke depan atau ekstensi ke belakang dilakukan. 4, nyeri tekan lumbal dengan nyeri yang menjalar: ada titik-titik tekanan terbatas di sebelah proses spinosus yang terkena diskus hernia, disertai dengan nyeri yang menjalar ke betis atau kaki. V. Diagnosis dan pemeriksaan herniasi diskus lumbal Sebagian besar pasien dengan herniasi diskus lumbal dapat didiagnosis dengan benar sesuai dengan gejala atau tanda klinis. Film rontgen perlu mengambil tulang belakang lumbosakral positif, film lateral, jika perlu, ditambah foto film miring kiri dan kanan. Tanda-tanda rontgen tidak dapat digunakan sebagai dasar untuk diagnosis herniasi diskus lumbal, tetapi dapat digunakan untuk menyingkirkan beberapa penyakit. Jika terjadi kesulitan diagnostik, pemeriksaan khusus seperti pencitraan minyak yodium sumsum tulang belakang, CT scan dan resonansi magnetik dapat dipertimbangkan untuk memperjelas diagnosis dan lokasi diskus yang mengalami herniasi. Pasien yang tidak memiliki kelainan yang jelas pada pemeriksaan di atas tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan herniasi diskus lumbal. Pengobatan herniasi diskus intervertebralis lumbal (a) Pengobatan non-bedah untuk herniasi diskus intervertebralis lumbal. Beristirahat di tempat tidur yang keras, ditambah dengan fisioterapi dan pijat, sering kali dapat meringankan atau menyembuhkan. Traksi tengkurap dengan goncangan ulang sederhana, tingkat kesembuhan tinggi, mudah diterima oleh pasien, untuk perawatan non-bedah yang umum digunakan. (ii) Perawatan bedah. Indikasi operasi herniasi lumbal adalah: (1) pengobatan non-bedah untuk herniasi lumbal tidak efektif atau kambuh lagi, gejala-gejala yang berdampak berat pada pekerjaan dan kehidupan. Gejala kerusakan saraf yang jelas dan luas, atau bahkan terus memburuk, yang dicurigai sebagai pecahnya fragmen nukleus pulposus cincin fibrosa diskus intervertebralis yang menonjol ke dalam kanal tulang belakang. Herniasi diskus lumbal sentral dengan disfungsi kemih dan feses. Herniasi diskus intervertebralis lumbal yang dikombinasikan dengan stenosis tulang belakang lumbal yang jelas. Persalinan berat harus dihindari dalam waktu enam bulan setelah operasi.