Penyakit Crohn adalah penyakit radang saluran pencernaan yang etiologinya masih belum jelas dan sebagian besar diobati secara internal. Pandangan sebelumnya adalah bahwa pembedahan hanya boleh dipertimbangkan ketika pasien datang dengan kondisi berikut ini (obstruksi usus lengkap, abses, fistula dinding perut tabung usus atau fistula internal, perforasi akut, pendarahan yang tidak terkendali, dugaan keganasan, hasil yang buruk atau malah memburuk meskipun telah dilakukan pengobatan medis). Pandangan saat ini adalah bahwa pembedahan harus dipandang lebih positif, meskipun tidak dapat mengobati semua penyakit Crohn, apalagi menyembuhkannya. Pada pasien yang dicurigai atau didiagnosis menderita penyakit Crohn, intervensi bedah dini mungkin lebih bermanfaat ketika pengobatan medis tidak efektif. Hal ini karena: 1. Pembedahan dapat mengklarifikasi diagnosis sedini mungkin dan memberikan dasar untuk pengobatan penyakit dalam formal komprehensif lebih lanjut; 2. Pengangkatan segmen usus yang sakit yang menimbulkan gejala mengurangi rasa sakit pasien dan meningkatkan kualitas hidup pasien; 3. Mengurangi kemungkinan kanker; 4. Pembedahan dini dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi terjadinya komplikasi; 5. Beberapa laporan asing menunjukkan bahwa pembedahan sebelum komplikasi terjadi, tingkat kekambuhan pasca operasi, tingkat kematian secara signifikan lebih rendah daripada operasi darurat. Kurangnya manifestasi klinis spesifik penyakit Crohn dan lokasi lesi yang berbeda menyebabkan berbagai manifestasi klinis dan tingginya tingkat kesalahan diagnosis. Poin-poin berikut ini harus diperhatikan untuk mengurangi kesalahan diagnosis: 1. Tingkatkan kesadaran akan penyakit ini dan pertimbangkan kemungkinan penyakit Crohn ketika menghadapi obstruksi usus yang tidak dapat dijelaskan, perdarahan gastrointestinal dan perforasi saluran pencernaan dalam praktik klinis; 2. Ambil riwayat medis yang terperinci dan lakukan pemeriksaan fisik secara hati-hati; 3. Lakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh. Selama apendektomi, jika lesi ditemukan tidak konsisten dengan presentasi klinis, kemungkinan penyakit ini harus dipertimbangkan dan ileum terminal harus dieksplorasi secara rutin. Reseksi segmen usus yang sakit sejauh ini merupakan pendekatan bedah yang paling umum dipilih. Reseksi pada jarak 10-15 cm dari lesi, bersama dengan reseksi mesenterium yang menebal dan pembesaran kelenjar getah bening, umumnya dianjurkan. Bila lesi sangat luas, hanya segmen usus yang menimbulkan gejala yang harus dibuang, dan membiarkan segmen usus yang tidak bergejala tetap utuh untuk menghindari reseksi berlebihan yang menyebabkan sindrom usus pendek. Reseksi yang berlebihan dan pembesaran diseksi kelenjar getah bening tidak mencegah kekambuhan, melainkan mempengaruhi penyerapan nutrisi. Anastomosis ujung ke ujung biasanya dilakukan setelah reseksi segmen usus, dan anastomosis harus paten dan memiliki aliran darah yang baik. Dalam kasus adhesi usus yang parah atau pembentukan abses yang tidak dapat dihilangkan, segmen usus yang sakit dapat dibiarkan terbuka untuk pengalihan jalan pintas. Jika terdapat abses, abses harus diiris dan dikeringkan. Keputusan apakah akan melakukan operasi tahap kedua harus didasarkan pada kondisi pasien. Telah dilaporkan bahwa pengangkatan usus buntu memiliki efek terapeutik pada penyakit Crohn ileum. Pandangan yang berlawanan adalah bahwa apendektomi bersamaan kemungkinan besar akan mengakibatkan fistula enterokutaneus. Pada kelompok pasien kami yang menjalani apendektomi, tidak ada fistula enterokutaneus yang terjadi. Penulis percaya bahwa apendektomi aman tanpa adanya lesi yang signifikan di daerah ileocecal. Perawatan bedah hanyalah salah satu bagian dari manajemen komprehensif penyakit Crohn. Kekambuhan adalah fitur penting dari penyakit Crohn, dan sekitar 40% sampai 50% pasien memerlukan operasi ulang dalam waktu 10 sampai 15 tahun setelah operasi pertama. Oleh karena itu, perlu terus memperkuat dukungan nutrisi, memilih antibiotik yang efektif untuk mengendalikan infeksi dan mengonsumsi obat imunosupresif sebagai bagian dari perawatan komprehensif, yang diharapkan dapat mengurangi tingkat kekambuhan setelah operasi.