Bagi Anda yang mengikuti saya di Twitter atau telah berlangganan pembaca berbayar, Anda mungkin tahu bahwa putri saya menjalani operasi adenoidektomi amandel karena tidurnya sangat terpengaruh oleh kelenjar gondoknya yang membesar, yang dulunya merupakan masalah yang sangat mengganggu dan meresahkan saya. Sebelum operasi, setiap kali dia pilek, dia akan mengalami kesulitan tidur di malam hari karena dia menahan napas, dan dia sering mengantuk sehingga dia akan terbangun lagi saat akan tidur. Ketika dia tidak sedang pilek, saya dan istri saya akan berjongkok di depan tempat tidurnya saat dia tertidur, mendengarkan napasnya, khawatir dia tidak cukup bernapas saat dia menghembuskan napas dengan keras, dan khawatir akan apnea saat dia menghembuskan napas lebih sedikit. Sekarang, hampir setengah tahun setelah operasi, saya masih sering mengamatinya tidur, tetapi alih-alih mengamatinya bernapas dengan mulut terbuka, ia bernapas secara merata dengan bibir tertutup. Kadang-kadang saya bertanya-tanya berapa lama kekurangan tidur yang dialami putri saya akan berlangsung jika ia tidak dilahirkan di dunia medis yang maju saat ini, dan kami harus menyaksikan wajah dan rahangnya perlahan-lahan berubah bentuk, giginya perlahan-lahan tidak sejajar, perkembangan fisiknya tertinggal, dan kognisi mentalnya tidak normal. Alasan mengapa banyak orang tua berjuang dengan OSAS adalah karena banyak anak yang memiliki gejala yang baik dan buruk, membuat orang tua dalam kebingungan, ingin segera menjalani operasi ketika gejala itu buruk, tetapi berharap tidak apa-apa ketika gejala itu baik. Dalam retrospeksi, saya menyesal tidak mengoperasinya lebih awal sehingga penderitaannya tidak terlalu parah. Saya telah menulis tiga artikel berbayar tentang seluruh pengalaman putri saya dan membagikan pandangan utama American Academy of Paediatrics tentang OSAS di Twitter, dan saya senang mendengar bahwa lebih dari sepuluh orang telah memberi tahu saya bahwa mereka membaca artikel saya dan kemudian memutuskan untuk mengoperasi anak-anak mereka. Baru-baru ini, saya telah melihat seseorang yang menyebut dirinya “praktisi dan pendukung pengasuhan TCM” menyesatkan orang tua dengan kesalahpahaman bahwa hipertrofi adenoid tidak boleh dioperasi. Orang-orang ini, yang tidak memiliki pendidikan kedokteran dan sedikit pengetahuan medis, begitu berani menggunakan teori yin dan yang yang mahakuasa untuk menjelaskan kelenjar gondok, yang tidak pernah ada dalam pengobatan Tiongkok, dan mengabaikan temuan begitu banyak dokter di seluruh dunia. Untuk mencegah lebih banyak orang tua yang disesatkan dan lebih banyak anak yang tertunda dalam pengobatan, lebih baik menyampaikan poin-poin utama dari American Academy of Pediatrics tentang OSAS di sini di WeChat (klik pada artikel asli untuk melihat pedoman asli). I. Semua anak/remaja harus diperiksa untuk mendengkur. Dua, anak-anak dan remaja yang mendengkur atau memiliki gejala OSAS harus menjalani polisomnografi, dan jika tidak tersedia, tes diagnostik alternatif lain atau rujukan ke spesialis untuk evaluasi lebih lanjut dapat dipertimbangkan. III. Adenotonsilektomi direkomendasikan sebagai pilihan pengobatan lini pertama untuk hipertrofi adenomatosa tonsil. IV. Pasien yang berisiko tinggi harus dipantau di rumah sakit pasca operasi. v. Pasien pasca operasi perlu dievaluasi kembali untuk perawatan lebih lanjut. VI. Ventilasi tekanan positif terus menerus direkomendasikan untuk anak-anak yang belum menjalani operasi atau yang masih mengalami OSAS setelah operasi. Anak-anak yang kelebihan berat badan atau obesitas harus diobati dengan penurunan berat badan. VIII. Anak-anak dengan OSAS ringan (indeks hipoventilasi apnea tidur <5/jam) tetapi dengan kontraindikasi untuk operasi atau yang masih mengalami OSAS ringan setelah operasi dapat diobati dengan hormon intranasal. Oleh karena itu, jika anak Anda mendengkur, Anda harus pergi ke dokter spesialis THT untuk melakukan pemeriksaan, yang terbaik adalah melakukan pemantauan pernapasan saat tidur jika memungkinkan untuk mengklarifikasi apakah ada OSAS dan tingkat keparahannya (pemantauan pernapasan saat tidur membutuhkan tidur malam, yang lebih padat karya dan memakan waktu, dan biayanya tidak mahal, sehingga beberapa rumah sakit di Cina tampaknya enggan untuk melakukannya), dan kemudian membiarkan dokter THT menganalisis penyebab OSAS, dan jika dikonfirmasi disebabkan oleh pembesaran amandel dan kelenjar gondok, American Academy of Paediatrics percaya bahwa pengobatannya terutama bergantung pada pembedahan, dan ini telah menjadi pendapat dalam pedoman dari tahun 2002 hingga 2012. Menurut pengalaman saya, dokter bedah THT anak di Tiongkok masih jauh dari mampu untuk memenuhi kebutuhan anak-anak, mereka melakukan lebih banyak operasi daripada yang dapat mereka lakukan dan indikasi mereka untuk operasi tidak terlalu longgar tetapi sangat ketat sehingga jika mereka merekomendasikan operasi, dengarkanlah dan jangan terlalu mengandalkan pengobatan. Pendapat American Academy of Pediatrics mengenai obat hormon intranasal seperti endosonar adalah bahwa obat tersebut dapat memperbaiki OSAS ringan, tetapi efeknya lemah, dan tidak jelas apakah ada efek samping dari penggunaan jangka panjang, dan obat ini tidak boleh digunakan sebagai pengobatan utama untuk kasus sedang hingga berat. Efektivitas dan keamanan pengobatan herbal belum pernah diuji secara ketat, apalagi dicoba. Tidak semua anak dengan kelenjar gondok yang besar mendengkur, dan tidak semua anak dengan gangguan pernapasan saat tidur memerlukan pembedahan segera, tetapi jika anak Anda mendengkur, Anda harus menanggapinya dengan serius dan segera mencari pertolongan medis, sehingga seorang spesialis dapat menilai masalahnya dan memutuskan rencana perawatan. Meskipun pembedahan memang diperlukan, penting untuk memahami dengan benar risiko dan manfaat dari setiap pembedahan. Adenoidektomi amandel adalah prosedur yang sangat matang dan tidak rumit, dan meskipun mungkin ada beberapa risiko, namun risiko tersebut belum tentu lebih besar daripada risiko yang ditimbulkan pada anak Anda akibat kekurangan oksigen kronis dan kurang tidur. Sulit untuk mendapatkan yang terbaik dari kedua hal tersebut saat anak Anda sakit, hanya yang lebih ringan dari dua hal yang buruk. Diagnosis dini dan perawatan formal adalah cara terbaik untuk mencegah efek hipoksia dan kurang tidur pada kesehatan anak Anda.