Ada satu gejala yang sering diabaikan dalam kehidupan sehari-hari. Dengan meningkatnya tuntutan masyarakat terhadap kualitas hidup mereka dan kesadaran dokter tentang pencegahan dan pengendalian penyakit, gejala ini secara bertahap dianggap serius oleh dokter dan pasien. Jiang Yongfa, Departemen Ortopedi, Rumah Sakit Rakyat Distrik Huadu Guangzhou Seperti apa gejala ini? Pada kelompok orang manakah hal ini cenderung terjadi? Apa diagnosisnya? Bagaimana cara penanganannya? Apa efek dari pengobatan? Silakan baca terus dengan mengingat pertanyaan-pertanyaan ini. Gejala: nyeri ketika berjongkok atau berdiri dari tempat duduk, bersepeda, memanjat, naik turun tangga, dan tidak ada gejala sama sekali ketika berjalan. Orang dengan gejala ini cenderung terkonsentrasi antara usia 35 dan 55 tahun dan sebagian besar adalah wanita muda dan setengah baya. Karena tidak memengaruhi jalan kaki, banyak pasien yang tidak terlalu memperhatikannya pada tahap awal lesi. Di sisi lain, karena penyakit ini tidak menunjukkan temuan abnormal apa pun pada sinar-X rutin, dokter kami tidak cukup memperhatikannya dan tidak melakukan intervensi secara aktif pada tahap awal, sehingga menunda pengobatan dan menyebabkan kondisinya memburuk. Diagnosis: Jadi, apa sebenarnya penyakit ini? Dengan cara apa diagnosis dini dapat dilakukan? Pertama, riwayat: nyeri jongkok, berjalan tanpa rasa sakit; kedua, tanda-tanda spesifik (tanda-tanda adalah apa yang dilihat dokter pada pemeriksaan fisik): tes patellar grind (+); fleksi sendi yang terkena hingga 30-90 berdiri dapat menginduksi nyeri lutut anterior hingga tidak dapat dipertahankan. Pemeriksaan MRI dapat mengungkapkan perubahan sinyal abnormal pada tulang rawan patela. Adanya temuan ini dapat mengarah pada diagnosis klinis chondromalacia patellae atau artritis patellofemoral. Standar emas, tentu saja, artroskopi. Apa saja perubahan patologis penyakit ini? Apa prognosisnya? Patela adalah tulang terbesar dalam tubuh dan membentuk sendi patellofemoral dengan tulang paha, yang merupakan bagian penting dari sendi lutut. Kehadiran patela memberikan kekuatan yang lebih besar untuk meluruskan paha. Permukaan artikular patela memiliki lapisan tulang rawan artikular yang tebal, hingga setebal 6mm, dan lapisan tulang rawan yang mengkilap ini memiliki dua fungsi utama: pertama, mengurangi gesekan antara tulang selama gerakan relatif, sehingga memungkinkan lutut kita bergerak lebih lancar; kedua, untuk meredam tekanan dan mencegah tulang saling membentur. Lapisan jaringan keras yang mengkilap, halus, berkeramik, yang kita lihat ketika kita memakan sendi-sendi trotters babi dalam kehidupan kita sehari-hari, setara dengan tulang rawan sendi manusia. Lapisan tulang rawan ini bisa rusak oleh berbagai faktor, seperti penuaan atau cedera yang tidak disengaja. Setelah tulang rawan rusak, gesekan antara tulang sangat meningkat dan kemampuan untuk meredam benturan sangat berkurang, yang pasti menyebabkan rasa sakit dan nyeri. Karena lapisan tulang rawan hialin ini transparan terhadap sinar-X, maka tidak ada kelainan yang dapat dideteksi sampai ketebalan tulang rawan telah berubah pada tahap awal hingga pertengahan penyakit, sehingga banyak pasien cenderung salah menafsirkan laporan radiologis: “tidak ada kelainan” dan merasa bahwa ahli bedah sendi telah membuat keributan. Patogenesis penyakit ini memudahkan untuk memahami pengobatan dan tindakan pencegahan kami: 1. mengubah posisi dan gerakan yang memperburuk penyakit; misalnya, mengubah dari jongkok ke duduk, menghindari mendaki gunung dan mengurangi naik tangga. 2. mengonsumsi obat nutrisi oral untuk tulang rawan sendi: glukosamin; suntikan intra-artikular dari “pelumas” sendi seperti natrium vitrate. Teknik-teknik terbaru termasuk plasma kaya trombosit (PRP). 3. Arthroscopic chondroplasty. 4. Pencangkokan tulang rawan artikular. 5. Arthroplasty patellofemoral. Langkah-langkah di atas adalah pendekatan bertahap untuk pengobatan lesi ini, tetapi meningkatkan kesadaran pasien dan dokter sangat penting untuk menjaga lesi seminimal mungkin. Ilustrasi: Tanda panah biru pada gambar atas menunjukkan cedera tulang rawan yang melepuh dan retak; tanda panah biru pada gambar bawah menunjukkan tulang rawan yang benar-benar retak dan cacat dengan tulang subkondral yang terekspos sebagian. Artikel ini dipublikasikan dengan otorisasi dari Dr Jiang Yongfa.