(Disclaimer: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum, dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien dirawat di rumah sakit dengan nyeri pinggang, yang diperburuk dengan berdiri dan berjalan, dan sinar-X tulang belakang lumbal menunjukkan: fraktur kompresi lumbar 2 dan lumbar 5. Pemeriksaan yang relevan telah selesai dan diagnosisnya adalah fraktur kompresi lumbal akibat osteoporosis berat. Pasien diberikan vertebroplasti untuk fraktur lumbal 2 dan lumbal 5 dengan anestesi lokal, dan rasa sakit pasien berkurang dan dia bisa bergerak 24 jam setelah operasi.
Informasi dasar】Perempuan, 79 tahun
Jenis Penyakit】Fraktur kompresi tulang belakang lumbal, osteoporosis berat
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Pertama Kota Jiujiang
Tanggal konsultasi】 Maret 2022
Rencana perawatan】 Operasi (vertebroplasti untuk patah tulang lumbar 2 dan lumbar 5) + obat-obatan (natrium sefuroksim untuk injeksi, tablet alendronat, tetes vitamin D)
Masa pengobatan】Pengobatan rawat inap selama 2 hari, tindak lanjut rawat jalan selama 3 tahun setelah operasi
Efek pengobatan】Tidak ada ketidaknyamanan yang signifikan dan perawatan diri saat ini
I. Konsultasi awal
Laporan diri pasien: 4 jam sebelum masuk rumah sakit, ia mengalami nyeri punggung ketika membantu keluarganya mengangkat meja di halaman karena hujan, dan memburuk ketika ia berdiri dan berjalan. Awalnya, dia mengira dia telah melintas di punggungnya dan tidak memperhatikannya, tetapi setelah beristirahat, sakit punggungnya memburuk dan dia tidak bisa duduk atau berdiri, dan tidak bisa membalikkan badannya sendiri. Dia dirawat di departemen bedah darurat kami oleh teman dan kerabatnya, dan sinar-X tulang belakang lumbar menunjukkan patah tulang lumbar 2 dan 5. Dia dirawat di departemen ortopedi untuk perawatan lebih lanjut. Pemeriksaan: kekakuan segmen torakolumbal tulang belakang, nyeri tekan dan nyeri perkusi dari proses spinosus yang sesuai dari lumbar 2 dan lumbar 5 terlihat jelas, dan tidak ada gangguan sensorik atau motorik pada kedua tungkai bawah.
(Rontgen tulang belakang lumbal masuk)
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien menjalani MRI tulang belakang lumbal, yang memastikan bahwa fraktur lumbal 2 dan lumbal 5 adalah fraktur baru. Mengingat pasien adalah wanita lanjut usia dengan fraktur kompresi lumbal yang disebabkan oleh kekuatan eksternal minor, diagnosis konsisten dengan fraktur kompresi lumbal yang disebabkan oleh osteoporosis berat, dan pasien tidak memiliki gejala kompresi saraf yang disebabkan oleh fraktur lumbal. Menurut pedoman diagnosis dan pengobatan patah tulang osteoporosis: disarankan untuk mempertimbangkan pembedahan dini pada pasien lanjut usia, yang secara efektif dapat mempersingkat waktu istirahat di tempat tidur dan mengurangi terjadinya komplikasi. Persiapan pra operasi ditingkatkan, dan vertebroplasti fraktur lumbal 2 dan 5 dilakukan dengan anestesi lokal. Pasien diposisikan tengkurap, diposisikan secara fluoroskopik dengan mesin C-arm, kulit bidang operasi secara rutin didesinfeksi dengan iodofor, dan injeksi lidokain hidroklorida diaplikasikan di tempat tusukan dengan anestesi lokal. Setelah pengeringan awal semen tulang, selongsong kerja ditarik dan mata tusukan ditutup dengan jahitan yang dapat diserap dan ditutup dengan balutan steril. Pasca operasi, natrium sefuroksim untuk injeksi diberikan untuk mencegah infeksi, tablet alendronat oral, pemberian tetes vitamin D secara teratur dan obat anti-osteoporosis lainnya, dan pelatihan rehabilitasi dipandu.
(Pemeriksaan resonansi magnetik tulang belakang lumbar)
III. Efek pengobatan
Setelah operasi, nyeri pinggang pasien jelas berkurang dan dia bisa membalikkan badannya sendiri ketika dia kembali ke bangsal. Dia berjalan dengan bebas di tanah 24 jam setelah operasi, dan vertebra lumbar 2 dan 5 diisi dengan semen tulang pada X-ray tinjauan pasca operasi. Pasien tidak mengalami mati rasa dan ketidaknyamanan lainnya pada kedua tungkai bawah, dan kedua tungkai bawah bergerak bebas tanpa rasa tidak nyaman yang jelas di bangsal sendiri. Pasien dipulangkan dari rumah sakit 2 hari setelah operasi dan diinstruksikan untuk menindaklanjuti perawatan di klinik rawat jalan ortopedi, untuk terus minum obat tetes vitamin D dan obat anti-osteoporosis lainnya secara teratur, dan untuk melakukan latihan fisik dengan tepat untuk meningkatkan koordinasi fisik. Singkatnya, pasien dirawat di rumah sakit selama 2 hari dan ditindaklanjuti di klinik rawat jalan selama 3 tahun setelah operasi. Selama masa tindak lanjut, pasien melaporkan pemulihan yang baik, tidak ada ketidaknyamanan yang signifikan, dan dapat merawat dirinya sendiri.
(Tinjauan pasca operasi)
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala-gejala pasien telah membaik setelah perawatan, tetapi vertebroplasti hanya mengobati tulang belakang yang telah retak dan tidak dapat mencegah patah tulang osteoporosis pada tulang belakang lainnya; oleh karena itu, pasien harus terus minum obat anti-osteoporosis oral, seperti kapsul lunak triol osteoporosis dan tetes vitamin D, setidaknya selama 1 tahun setelah keluar dari rumah sakit. Dalam hal diet, kurangi asupan minuman berkarbonasi sebanyak mungkin dan makan lebih banyak ikan dan udang yang kaya kalsium, telur dan susu, produk kedelai, dll. Berpartisipasi aktif dalam latihan di luar ruangan, seperti jalan cepat, dan hindari latihan menahan beban. Pasien disarankan untuk lebih sering keluar di bawah sinar matahari, waktu yang disarankan adalah sebelum pukul 10:00 pagi atau setelah pukul 16:00 sore, hindari sinar ultraviolet matahari yang kuat pada siang hari. Pastikan pencahayaan yang baik dan tindakan anti selip di kamar mandi untuk mencegah jatuh. Tinjau kepadatan tulang secara teratur dan cari pertolongan medis jika Anda mengalami nyeri punggung.
V. Wawasan pribadi
Saat ini, osteoporosis telah menjadi penyakit utama yang membahayakan kesehatan lansia, survei epidemiologi menunjukkan bahwa prevalensi patah tulang kompresi vertebra osteoporosis meningkat seiring bertambahnya usia di China di atas usia 50 tahun, dan prevalensi lansia wanita di atas usia 80 tahun lebih dari 1/3. Yang lebih mengkhawatirkan adalah bahwa tingkat kematian penyakit ini sekitar 1/5 dan kecacatan hingga 1/2, sehingga osteoporosis disebut “silent killer”, yang menyebabkan beban yang sangat besar bagi masyarakat saat ini. Oleh karena itu, pencegahan osteoporosis harus dimulai sejak usia muda dengan aktif berpartisipasi dalam olahraga di luar ruangan, menjauhi kebiasaan buruk seperti merokok, minum alkohol, begadang dan tidak banyak bergerak, dan makan lebih banyak ikan, udang, susu dan produk kedelai. Penting juga untuk dicatat bahwa jika Anda terlalu tua, hindari mengangkat benda yang terlalu berat, karena akumulasi osteoporosis dari waktu ke waktu sangat mungkin menyebabkan fraktur kompresi tulang belakang lumbar, seperti pada pasien dalam kasus ini. Jika terjadi patah tulang jangan panik, carilah pertolongan medis dan berikan perawatan bedah untuk membantu pemulihan.