Hipertensi pulmonal adalah sindrom klinis yang ditandai dengan peningkatan resistensi pembuluh darah paru yang progresif akibat perubahan struktural atau fungsional pada pembuluh darah paru dari berbagai penyebab, yang pada akhirnya menyebabkan dilatasi ventrikel kanan, gagal jantung kanan, dan bahkan kematian. Saat ini, pengobatan utama untuk hipertensi paru adalah terapi umum, terapi suportif, terapi obat yang ditargetkan, dan pengobatan lain seperti transplantasi paru dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan penyakit stadium akhir. Dalam beberapa tahun terakhir, terapi obat yang ditargetkan untuk hipertensi paru telah berkembang pesat, seperti antagonis kalsium, analog prostasiklin, antagonis reseptor endotelin, inhibitor fosfodiesterase tipe 5, dan agen baru lainnya telah banyak digunakan pada pasien hipertensi paru, dan juga mencapai hasil yang lebih baik. Namun, beberapa pasien masih mengalami penurunan toleransi olahraga, kualitas hidup dan kelangsungan hidup dengan terapi obat yang ditargetkan, yang mengharuskan kita untuk lebih menyempurnakan pengobatan pasien hipertensi paru dan mengeksplorasi terapi tambahan yang tepat untuk lebih meningkatkan prognosis pasien hipertensi paru. Mungkin beberapa wawasan dapat diperoleh dari penggunaan klinis yang meluas dari tes latihan jantung paru. Uji latihan kardiopulmoner (CPET) adalah uji kinetik non-invasif yang memberikan penilaian yang komprehensif dan simultan terhadap sistem otot kardiovaskular, ventilasi, hematopoietik, neurologis, dan rangka yang terlibat dalam latihan. Tes ini memberikan penilaian yang baik terhadap cadangan fungsional pasien, tingkat keparahan penyakit dan perkembangan lesi. Nilai tes latihan kardiopulmoner dalam praktik klinis terutama terkait dengan penilaian tingkat batasan toleransi latihan, penilaian prognosis penyakit dan fungsi sistemik melalui pengukuran toleransi latihan dan parameter terkait, penilaian perkembangan penyakit dan respons pasien terhadap pengobatan. Tes latihan kardiopulmoner dianggap sebagai standar emas untuk menilai tingkat batasan toleransi latihan dan mekanisme terkait. Banyak pasien dengan penyakit kardiopulmoner kronis memiliki keterbatasan toleransi olahraga yang tidak dapat diukur dengan tes istirahat, yang menunjukkan keunggulan tes latihan kardiopulmoner dalam menilai toleransi olahraga pada pasien. Hasil tes latihan kardiopulmoner pada pasien hipertensi pulmonal menunjukkan bahwa pasien mengalami gangguan ventilasi, pertukaran gas, dan berbagai tingkat fungsi jantung; yang pada akhirnya menyebabkan penurunan toleransi latihan pada pasien hipertensi pulmonal. Berkurangnya toleransi olahraga merupakan sumber utama gejala klinis pada pasien hipertensi pulmonal, dengan pasien mengeluh sesak napas dan kelemahan. Akibat peningkatan tekanan arteri pulmonalis, aliran darah melalui alveoli berkurang, sehingga terjadi ketidakseimbangan rasio ventilasi alveolar terhadap aliran darah, yang pada gilirannya menyebabkan dispnea; curah jantung yang berkurang menyebabkan kurangnya suplai oksigen sistemik dan disfungsi otot, terutama pada otot rangka, yang dapat menyebabkan atrofi otot, gangguan kontraksi, kelainan serat otot dan berkurangnya kepadatan kapiler otot, yang mengakibatkan kelemahan. Semua manifestasi ini pada pasien dengan hipertensi pulmonal berdampak serius pada kualitas hidup mereka, dan para dokter didesak untuk mengeksplorasi pilihan pengobatan tambahan yang lebih tepat. Olahraga dan latihan inspirasi dapat menjadi pilihan ideal bagi pasien hipertensi paru. Di masa lalu, pendekatan ini dianggap dapat meningkatkan risiko kematian jantung mendadak, dan olahraga beban tinggi memperburuk remodelling pembuluh darah paru dan gagal jantung kanan. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan obat yang ditargetkan untuk hipertensi pulmonal telah menghasilkan perbaikan yang signifikan dalam prognosis pasien, yang memerlukan pertimbangan ulang tentang nilai latihan olahraga dan latihan peluit pada pasien hipertensi pulmonal. Pasien dengan hipertensi pulmonal dapat memperoleh manfaat yang besar dari latihan olahraga dan latihan inspirasi. Latihan olahraga meningkatkan metabolisme, meningkatkan kekuatan otot pada tungkai dan dengan demikian meningkatkan toleransi latihan, sementara latihan peluit meningkatkan pertukaran gas, meningkatkan konsentrasi oksigen, mengurangi frekuensi peluit dan meningkatkan volume tidal, sehingga meningkatkan efisiensi peluit. Latihan olahraga dan latihan inspirasi telah digunakan sejak lama pada pasien dengan penyakit jantung kiri dan telah menunjukkan manfaat yang signifikan. Latihan olahraga dan inspirasi meningkatkan fungsi endotel vaskular pada pasien dengan penyakit jantung kiri, meningkatkan aktivitas NO sintase endotel untuk mengurangi stres oksidatif vaskular, meningkatkan efisiensi kontraksi otot rangka dan meningkatkan densitas kapiler otot, sehingga meningkatkan toleransi latihan dan meningkatkan kualitas hidup. Penggunaan latihan olahraga dan latihan peluit pada pasien hipertensi pulmonal juga telah dibuktikan dalam sebuah penelitian oleh Mereles D et al. pada subkelompok 30 pasien hipertensi pulmonal yang terdaftar dalam sebuah penelitian yang menunjukkan bahwa latihan beban rendah dan latihan peluit secara signifikan meningkatkan toleransi latihan, tes jalan kaki 6 menit, kualitas hidup, klasifikasi jantung WHO, dan konsumsi oksigen maksimal pada pasien hipertensi pulmonal. Hal ini menunjukkan bahwa latihan olahraga dan latihan inspirasi dapat menjadi terapi tambahan yang aman dan efektif untuk pasien dengan hipertensi paru progresif. Penelitian juga menunjukkan bahwa latihan olahraga juga dapat meningkatkan toleransi latihan dan fungsi paha depan dan mendukung latihan olahraga sebagai terapi tambahan untuk pasien dengan hipertensi paru idiopatik yang stabil. Pasien dengan hipertensi pulmonal dapat memperoleh manfaat yang besar dari latihan olahraga, tetapi keamanan penggunaannya juga menjadi perhatian. Keamanan dan keandalan latihan olahraga dan latihan inspirasi telah dibuktikan dalam berbagai penelitian; pasien yang berpartisipasi dalam latihan olahraga dan latihan inspirasi dapat mentolerirnya dengan baik dan tidak mengalami perburukan gejala, perkembangan hipertensi pulmonal, atau gagal jantung kanan. Namun, keamanan pasien hipertensi pulmonal dengan gagal jantung kanan atau hipertensi pulmonal yang melakukan olahraga berdampak tinggi dan latihan inspirasi sendiri tanpa pengawasan medis adalah buruk. Peningkatan kelangsungan hidup jangka panjang pasien hipertensi pulmonal juga telah dibuktikan dengan olahraga dan latihan inspirasi. Sebuah uji klinis prospektif telah menunjukkan bahwa olahraga dan latihan inspirasi sebagai terapi tambahan untuk pasien hipertensi pulmonal dapat meningkatkan toleransi olahraga, meningkatkan kualitas hidup dan memiliki profil keamanan jangka panjang yang dapat diandalkan. Kesimpulannya, pasien dengan hipertensi pulmonal dapat memperoleh manfaat dari olahraga dan latihan inspirasi, yang selanjutnya meningkatkan efektivitas pengobatan modern untuk pasien hipertensi pulmonal sebagai terapi tambahan yang efektif untuk terapi yang ditargetkan; aman digunakan dan dapat bermanfaat bila dilakukan di bawah pengawasan medis profesional; serta ekonomis dan praktis, mengurangi beban keuangan dan psikologis pasien dan memiliki dampak sosial yang baik.