Insiden tiroiditis Hashimoto bervariasi dari 5-10% pada populasi dan 1-2% pada wanita Jepang, dengan tren yang meningkat dalam beberapa tahun terakhir. I. Gejala Tiroiditis Hashimoto dapat bermanifestasi sebagai pembesaran kelenjar tiroid atau sebagai atrofi kelenjar tiroid. Beberapa orang menganggap tiroiditis Hashimoto sebagai tahap akhir dari tiroiditis Hashimoto, tetapi yang lain menganggap tiroiditis Hashimoto sebagai hipotiroidisme idiopatik dan tiroiditis Hashimoto sebagai dua penyakit yang terpisah. Kelenjar tiroid terlihat membesar secara difus dan simetris, dengan amplop yang utuh, menebal, halus dan berwarna putih keabu-abuan, keras, dan bertekstur kenyal. Secara histologis, folikel tiroid berukuran kecil, dengan gliosis yang berkurang, berbagai tingkat infiltrasi limfositik dan sel plasma dan fibrosis, membentuk folikel limfoid dan pusat germinal, dan beberapa sel epitel membesar, membentuk eosinofil. Klasifikasi Jenis patologis dapat dibagi menjadi limfositik, eosinofilik dan fibrotik. Tipe limfositik adalah infiltrat limfositik moderat dengan fagositosis glial yang signifikan dan tidak ada eosinofil; tipe eosinofilik adalah infiltrat limfositik yang padat dengan pembentukan folikel limfoid, eosinofil yang signifikan, dan fibrosis ringan; tipe fibrosa adalah infiltrat sel plasma yang mungkin memiliki eosinofil dan terdapat fibrosis yang signifikan. Tiroiditis limfositik kronis fokal tidak jarang terjadi dan ditandai dengan bercak folikel tiroid normal atau struktur lobular tiroid normal di sekitar atau di dalam lesi. Fungsi tiroid normal atau rendah dan dikaitkan dengan periode perkembangan penyakit Hashimoto yang berbeda. Sebagian besar fungsi tiroid normal, tetapi mungkin berkurang pada mereka yang menderita penyakit berkepanjangan. Kadang-kadang fungsi tiroid tampak hiperaktif dan berlangsung selama periode waktu yang bervariasi. 2. Antibodi tiroglobulin dan mikrosomal tiroid meningkat secara signifikan dan dapat bertahan lama, hingga 80% selama beberapa tahun, atau bahkan lebih dari 10 tahun. Kedua antibodi ini sangat penting dalam diagnosis penyakit ini. 3. Tingkat penyerapan yodium kelenjar tiroid mungkin normal, meningkat atau menurun. Pemindaian nuklida terdistribusi tidak merata, dengan area yang jarang dan terkonsentrasi tidak teratur dengan batas yang tidak jelas atau nodul dingin. 4. Ultrasonografi tiroid menunjukkan pembesaran difus dengan bintik-bintik cahaya yang menebal dan hipoekogenisitas ekogenik difus dengan distribusi yang tidak merata. 5. Biopsi tusukan tiroid memiliki limfosit, pembentukan folikel limfoid, mungkin memiliki eosinofil dan fibrosis. Pengobatan Tidak ada pengobatan yang dapat diandalkan untuk menghilangkan penyakit ini, tetapi pengobatan simtomatik dapat diberikan untuk kelainan ukuran tiroid dan fungsi tiroid. Jika fungsi tiroid normal, kelenjar tiroid yang kecil tanpa gejala kompresi yang jelas dapat ditindaklanjuti dan diamati. Jika kelenjar tiroid yang membesar menekan organ di sekitarnya atau mempengaruhi penampilan, telah diusulkan bahwa hormon tiroid dapat diambil untuk mengecilkan kelenjar tiroid, dan dalam banyak kasus, kelenjar tiroid akhirnya menjadi hipotiroid, dan pengobatan dini lebih baik daripada akhirnya. Mereka yang mengembangkan hipotiroidisme pada penyakit Hashimoto diganti dengan hormon tiroid, L-T4 lebih baik daripada tablet tiroid, dimulai dalam jumlah kecil dan secara bertahap meningkat sampai kelenjar menyusut dan TSH sensitif berkurang menjadi normal. Ketika hipertiroidisme terjadi pada penyakit Hashimoto jika bersifat sementara B-blocker dapat digunakan, bahkan jika obat antitiroid digunakan, obat tersebut harus dipilih dalam dosis kecil dan untuk waktu yang singkat; jika hipertiroidisme Hashimoto ada, maka harus diobati sebagai gondok difus toksik tanpa pembedahan atau radioterapi yodium 131, kecuali jika pembedahan dilakukan setelah pengobatan supresif dengan pembesaran kelenjar tiroid yang dikompresi atau jika dicurigai adanya keganasan. Glukokortikosteroid dapat mengurangi ukuran kelenjar tiroid yang membesar, menurunkan titer antibodi, dan dapat kambuh setelah penghentian dan memiliki potensi efek samping, sehingga tidak direkomendasikan.