(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah umum dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien ini segera dirawat di rumah sakit kami karena pusing tanpa penyebab yang jelas, yang memburuk ketika dia menoleh atau bangun, disertai mual dan muntah, dll. Pada pemeriksaan, pasien ditemukan mengalami disfungsi neurologis yang disebabkan oleh fase akut infark serebelar. Setelah perawatan dengan perlindungan otak dan meningkatkan sirkulasi, gejala pasien seperti pusing dan mual berkurang dan kondisinya berangsur-angsur pulih.
[Informasi Dasar] Pria, 40 tahun
Jenis penyakit】 Disfungsi neurologis
Rumah Sakit】Rumah Sakit Kedua Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 Februari 2022
Rencana pengobatan】Suntikan intravena (suntikan edaravone) + suntikan intramuskular (suntikan bangun tidur) + obat oral (kapsul haemosiderin, larutan enterik aspirin, tablet atorvastatin calcium dispersible)
Masa Pengobatan】 7 hari di rumah sakit, 1 bulan rawat jalan tindak lanjut
Hasil】Pusing dan mual pasien berkurang dan kondisinya berangsur-angsur pulih.
I. Konsultasi awal
Pasien berusia 40 tahun dan mengalami pusing tanpa sebab yang jelas sehari sebelum masuk rumah sakit. Gejala yang dialami pasien adalah gejala yang menetap dan berputar-putar, disertai mual dan muntah, muntahannya adalah isi perut. MRI kepala, fungsi hati, fungsi ginjal, jumlah darah dan USG arteri vertebralis di segmen ekstrakranial telah selesai. MRI kepala menunjukkan infark serebral akut, sehingga mengkonfirmasi diagnosis disfungsi neurologis yang disebabkan oleh infark serebelar akut.
II. Riwayat pengobatan
Setelah pasien didiagnosis dengan disfungsi neurologis yang disebabkan oleh infark serebelar akut, ia segera dirawat di rumah sakit. Setelah mengecualikan kontraindikasi terhadap penggunaan obat-obatan, ia diberi suntikan intramuskular untuk bangun tidur, injeksi intravena edaravone dan kapsul oral hematokrit untuk melindungi jaringan otak dan meningkatkan sirkulasi dan mengais radikal bebas. Pasien juga diberikan tablet larutan enterik aspirin untuk antiplatelet dan tablet atorvastatin calcium dispersible untuk stabilisasi plak.
(Hal di atas adalah hasil MRI kepala)
III. Hasil pengobatan
Kondisi pasien tidak berfluktuasi selama 7 hari rawat inap, pusing, mual dan muntah berkurang, pasien merasa jernih, bicaranya lancar, nistagmus menghilang dan pandangan mentalnya lebih baik dari sebelumnya. 7 hari kemudian pasien dipulangkan, setelah dipulangkan pasien disarankan untuk mengurangi makanan asin dan berminyak, serta secara aktif mengontrol tekanan darahnya. Pasien disarankan untuk menindaklanjuti secara rawat jalan selama 1 bulan setelah pulang tanpa eksaserbasi yang signifikan.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien telah pulih, tetapi kami masih perlu menyarankan pasien untuk memperhatikan diet rendah garam dan rendah lemak dalam kehidupan sehari-hari dan untuk mengembangkan kebiasaan minum banyak air, termasuk segelas air sebelum tidur, untuk mengurangi kelengketan darah dan mencegah kambuhnya gejala disfungsi neurologis. Juga perhatikan olahraga yang tepat, berhenti merokok dan minum alkohol, istirahat dan tidur, relaksasi dan pengalihan perhatian, serta peninjauan secara teratur. Jika pasien berikutnya mengalami pusing, mual atau muntah dalam hidup mereka, mereka perlu mencari perhatian medis segera.
V. Wawasan pribadi
Dalam kasus ini, pasien mulai dengan gejala seperti pusing, mual dan muntah, dan pada pemeriksaan terdapat nistagmus. Kerusakan pada serabut penghubung batang otak serebelar dipertimbangkan dan pasien didiagnosis dengan disfungsi neurologis karena infark serebelar fase akut setelah konsultasi. Oleh karena itu, jika gejala serupa terjadi, perlu ditanggapi dengan cukup serius. Berhati-hatilah untuk melakukan pemeriksaan kesehatan, hindari begadang, perhatikan kombinasi kerja dan istirahat, dan lakukan latihan seperti berenang dan berlari. Jika Anda memiliki penyakit kronis seperti hipertensi dan diabetes, Anda harus memperhatikan pengendalian tekanan darah dan gula darah Anda dalam keadaan stabil.