Kolesteatoma, bukan tumor, tetapi berbahaya: Empat orang, tiga di antaranya masih muda, masuk ke ruang konsultasi sekaligus dan duduk bersama pria tua itu dengan raut wajah gugup. Salah satu pria yang lebih tua berkata kepada saya, “Telinga ayah saya sudah beberapa tahun ini berdengung, dan kemarin lusa kami membawanya ke dokter, yang mengatakan bahwa ia menderita kolesteatoma dan harus dioperasi. Ayah saya telah bekerja keras sepanjang hidupnya untuk menjalani kehidupan yang baik, tetapi bagaimana dia bisa terkena tumor lagi? Dokter, apakah tumor ini bisa disembuhkan?” Saya bertanya secara rinci kepada pasien tentang kondisinya, melakukan otoskopi dan meninjau film CT yang mereka bawa dan membuat diagnosis awal kolesteatoma telinga tengah. Saya memberi tahu keluarga pasien tentang diagnosis awal saya: kolesteatoma tersebut bukanlah tumor yang sebenarnya, melainkan struktur kistik. Ini adalah struktur kistik yang diisi dengan kristal kolesterol di samping epitel yang luruh dan bahan keratin, oleh karena itu disebut kolesteatoma. Meskipun kolesteatoma bukanlah tumor yang sebenarnya, namun bisa berbahaya. Tidak hanya secara langsung menekan tulang di sekitarnya, tetapi juga menghasilkan berbagai enzim dan zat seperti prostaglandin, yang mengapur tulang di sekitarnya dan menghancurkan dinding tulang. Sedangkan telinga tengah berada di dalam tulang temporal dan dikelilingi oleh struktur penting seperti otak kranial, saraf wajah, koklea dan vena jugularis, jika tulang telinga tengah dihancurkan, lesi dapat menyebar ke struktur-struktur ini, yang dapat menyebabkan komplikasi serius seperti kelumpuhan wajah, tuli sensorineural, meningitis, dan abses otak. Kolesteatoma telinga tengah, yang harus dioperasi: “Bagaimana cara mengobatinya?” Beberapa anak bertanya serempak. “Itu harus diobati dengan pembedahan, dan lebih baik dioperasi sedini mungkin.” Saya berkata dengan jelas. Tujuan pembedahan ada tiga: (i) untuk mengangkat seluruh jaringan yang sakit, termasuk kolesteatoma, granulasi, tulang dan mukosa yang sakit; (ii) untuk mempertahankan pendengaran yang asli atau meningkatkannya; dan (iii) untuk mendapatkan telinga yang kering (untuk menjaga agar telinga tetap kering dan bersih) jika memungkinkan. Tergantung pada tujuannya, prosedur ini dapat dibagi menjadi dua kategori utama: bedah radikal mastoid, yang bertujuan untuk membersihkan lesi telinga tengah, dan timpanoplasti, yang bertujuan untuk merekonstruksi struktur penghantar suara pada telinga tengah dan meningkatkan pendengaran. Namun, pilihan prosedur pembedahan tertentu harus diputuskan berdasarkan kombinasi kondisi seperti luasnya lesi, status fungsional tuba eustachius, dan jenis serta tingkat gangguan pendengaran. “Dengan teknologi medis yang ada saat ini, hasil pengobatan kolesteatoma telinga tengah masih sangat memuaskan.” Saya menambahkan. Pendengaran, tidak selalu membaik: “Kalau begitu, ayah saya akan menjalani operasi untuk memperbaiki pendengarannya!” Putra sulungnya berkata dengan tegas. “Setiap pasien dan keluarga menginginkan timpanoplasti untuk mempertahankan atau memperbaiki pendengarannya, tetapi pasien dengan lesi yang sangat parah, terkadang hanya dapat dilakukan operasi mastoid radikal. Selain itu, meskipun beberapa pasien dapat menjalani timpanoplasti, kerusakan struktur transmisi suara asli seperti membran timpani dan tuberositas pendengaran, atau kandungan udara yang buruk pada rongga atau pembentukan jaringan parut mukosa dapat membuat perbaikan pendengaran pasca operasi kurang dari yang diinginkan. Oleh karena itu, sebagai anggota keluarga dan pasien, mereka harus diperlakukan dengan benar dan bijaksana.” Saya memperingatkan. Waspadai kolesteatoma telinga tengah jika: (i) Keluarnya cairan dari telinga yang terus-menerus, tetapi juga bisa muncul sebagai aliran yang terputus-putus. (ii) Keluarnya cairan bernanah atau mukopurulen dan mungkin mengandung zat seperti kantong kacang dengan bau busuk. Gangguan pendengaran, dan sebagian besar merupakan tuli campuran atau tuli sensorineural. Perforasi membran timpani ditemukan di tepi posterior atas bagian membran timpani yang rileks atau tegang; melalui perforasi tersebut, bahan bersisik putih keabu-abuan atau seperti kacang terlihat di ruang timpani. ⑤ Pemeriksaan CT pada tulang temporal menunjukkan adanya kerusakan tulang dengan tepi yang tajam. (vi) Terjadi komplikasi ekstrakranial, seperti abses retroaurikular dan fistula, abses leher, kelumpuhan saraf wajah; dan/atau komplikasi intrakranial, seperti meningitis, abses otak, hidrosefalus, tromboflebitis sinus sigmoid, dll.