Langkah-langkah prosedur MVD – pasien dalam posisi lateral, sayatan melengkung sepanjang kurang lebih 4 hingga 125 px pada tingkat kanal pendengaran eksternal; – pengeboran tulang yang terbuka, pembentukan jendela tulang, berukuran 2 x 50 px; – pencabutan lempeng serebral otak kecil lateral superior, kolam CPA sepenuhnya dikeringkan dari cairan. - Eksplorasi sepanjang otak kecil lateral ke arah sisi dalam, pemisahan arachnoid yang tajam, perlindungan yang hati-hati terhadap saraf pendengaran wajah dan pelestarian vena batu sebanyak mungkin. - Sesuaikan kedalaman mikroskop untuk memisahkan arachnoid dengan tajam dan dengan jelas mengekspos REZ trigeminal dan pembuluh darah di sekitarnya. Identifikasi dengan hati-hati pembuluh darah yang bertanggung jawab, yang sebagian besar adalah arteri, paling sering SCA, diikuti oleh AICA, kadang-kadang arteri basilar dan bahkan PICA; kadang-kadang mereka adalah kompresi vena, dengan vena yang paling sering menjadi cabang dari vena batu. - Selaput arachnoid antara saraf dan pembuluh darah dilepaskan sepenuhnya dan bantalan Teflon berukuran tepat ditempatkan di antara keduanya. Hasil bedah MVD Hasil langsung – Hasil pembedahan awal terlihat ketika pasien terjaga dari anestesi dan nyeri wajah menghilang, dengan sebagian besar laporan 90-95% efektivitas langsung. - Sejumlah kecil pasien terus mengalami berbagai tingkat rasa nyeri selama beberapa minggu setelah pembedahan, dan akan sembuh dalam waktu 2 hingga 8 minggu. Hasil jangka panjang – Theodosopoulos: Pada 420 pasien, 87% mengalami remisi total setelah pembedahan, dengan tingkat keberhasilan keseluruhan 98%. Tindak lanjut rata-rata adalah 4,7 tahun dan 93% membaik secara signifikan. Kekambuhan pasca-operasi – Sebagian besar kekambuhan terjadi dalam 1 hingga 2 tahun pertama setelah pembedahan, dengan tingkat kekambuhan kurang dari 2% 5 tahun setelah pembedahan dan kurang dari 1% 10 tahun setelah pembedahan, dan tingkat 85% yang sangat baik dari operasi ulang setelah kekambuhan. Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil jangka panjang MVD – apakah rasa sakitnya segera hilang setelah operasi, jika rasa sakitnya tidak sepenuhnya hilang 2 minggu setelah operasi, itu memprediksi bahwa rasa sakitnya kemungkinan akan kambuh dalam waktu dekat. - Mereka yang mengalami kompresi arteri di REZ trigeminal cenderung tidak kambuh lagi, sementara mereka yang tidak mengalami kompresi arteri intraoperatif atau mereka yang mengalami kompresi vena memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi setelah pembedahan. - Pasien dengan riwayat kurang dari 7 tahun memiliki hasil pembedahan yang baik, sedangkan mereka yang memiliki riwayat lebih dari 7 tahun rentan terhadap kekambuhan. - Wanita rentan terhadap kekambuhan. - Keterlibatan multi-cabang kurang efektif daripada keterlibatan cabang tunggal, tetapi tidak terkait dengan lateralitas. - Riwayat pembedahan saraf trigeminal sebelumnya juga merupakan faktor dalam hasil jangka panjang, dengan hasil yang lebih buruk pada mereka yang memiliki termokoagulasi frekuensi radio saraf trigeminal sebelumnya, rhizotomi trigeminal atau gangguan sensorik terkait. Alasan kambuhnya gejala setelah MVD – kegagalan untuk mengidentifikasi pembuluh yang bertanggung jawab secara intraoperatif atau dekompresi yang tidak memadai. - Embolisasi sinus sigmoid dan obstruksi aliran balik vena, mengakibatkan kompresi vena baru. - Perlekatan arachnoid pada REZ trigeminal atau pembentukan perlekatan baru pascaoperasi. - Penempatan atau perpindahan isolator yang tidak tepat. Prinsip pengobatan untuk neuralgia trigeminal Pengobatan lebih disukai untuk onset awal. Pembedahan dipertimbangkan apabila pengobatan konservatif tidak efektif. - MVD lebih disukai bagi mereka yang secara fisik mampu dan pasien setuju. – Termokoagulasi frekuensi radio atau perawatan pisau gamma dapat dipertimbangkan bagi mereka yang tidak dapat mentolerir operasi terbuka.