Dekompresi akar saraf mikroskopis dengan sayatan kecil di leher paracentral posterior untuk spondilosis serviks neurogenik

Abstrak: TUJUAN: Untuk mengeksplorasi pengalaman dekompresi akar saraf dengan sayatan akar saraf serviks paracentral posterior kecil dalam pengobatan spondylosis serviks neurogenik. METODE: Dari Januari 2007 hingga Mei 2008, 34 pasien, 22 laki-laki dan 12 perempuan, berusia 48-78 tahun, dengan usia rata-rata 65,5 tahun, dianalisis secara retrospektif untuk spondilosis serviks neurogenik yang didiagnosis menurut manifestasi klinis dan pemeriksaan pencitraan. Skor JOA pra operasi adalah 11-14, dengan skor rata-rata 12,47 ± 0,915. 33 pasien ditempatkan dalam posisi semi-duduk dan satu pasien dalam posisi berbaring sisi sehat, dan sayatan kecil dibuat di leher paracentral posterior dan saluran akar saraf diperbesar dengan penggilingan dan pengeboran mikroskopis. Hasil: Tidak ada komplikasi pasca operasi yang terjadi dan pasien dipulangkan 3 hari setelah operasi. 32 pasien ditindaklanjuti selama 3-14 bulan setelah operasi dan 2 pasien hilang untuk ditindaklanjuti, dengan rata-rata tindak lanjut 6,5 bulan. Rasa sakit hilang pada 30 dari 34 pasien dengan rasa sakit sebelum pulang dan berkurang secara signifikan pada 4 pasien; kekuatan otot tungkai atas membaik pada 19 dari 22 pasien dengan kekuatan otot tungkai atas yang berkurang. 32 pasien memiliki skor JOA 15-17 pada tindak lanjut pasca operasi tiga bulan, dengan skor rata-rata 15,88 ± 0,793. Uji-t berpasangan digunakan, t=-17.951, p=0.00 (<0.05). KESIMPULAN: Penggunaan dekompresi akar saraf median paracentral posterior dengan sayatan kecil dapat secara efektif mengobati spondilosis serviks akar saraf dan dapat menghindari nyeri leher dan bahu aksial pasca operasi yang disebabkan oleh pengupasan otot serviks posterior yang ekstensif, serta komplikasi yang timbul dari operasi serviks anterior untuk fusi tubuh vertebral. Chen Zan, Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Xuanwu, Universitas Kedokteran Ibu Kota Kata kunci: pendekatan serviks posterior, bedah mikro, spondilosis serviks akar saraf   Studi klinis ini menunjukkan bahwa penggunaan mikrodekompresi akar saraf serviks posterior untuk spondilosis serviks neurogenik dapat secara efektif mengobati spondilosis serviks neurogenik dengan insiden komplikasi pasca operasi yang rendah, dan dapat menghindari nyeri leher dan bahu aksial pasca operasi yang disebabkan oleh pengupasan ekstensif otot serviks posterior, serta komplikasi yang timbul dari operasi serviks anterior untuk fusi vertebra. Gambar 1 Wang, perempuan, 42 tahun, dengan nyeri radial di lengan kanan selama 6 bulan. Pasien mengalami ekstensi pergelangan tangan grade IV di sisi kanan, dan MRI menunjukkan diskus C5-6 hernia yang menekan akar saraf C6 kanan. Gambar 2 Dekompresi intraoperatif akar saraf C6 kanan terlihat memadai untuk akar saraf C6 kanan. Gambar 3 Radiografi pasca-operasi menunjukkan pembesaran foramen akar saraf C6 kanan ( ). Gambar 4 Rekonstruksi CT 3D pasca operasi menunjukkan tingkat dekompresi foramen akar saraf ( ), dengan sendi-sendi kecil di sisi kanan tulang belakang servikal tetap utuh.