Saat masuk rumah sakit, pencitraan resonansi magnetik (MRI) kepala menunjukkan penebalan dura mater yang difus dan homogen, terutama di falx posterior dan vermis serebelar. Peningkatan Gadolinium sangat tidak normal, dan gambar sinyal linier yang tidak meningkat, sedikit rendah terlihat di setiap septum dural. Radiografi dada menunjukkan peningkatan tekstur di kedua paru-paru. Sebelum pengobatan, tekanan tusukan lumbal adalah 300 mm H2O (1 mm H2O = 0. 0098 kPa), dan cairan serebrospinal menunjukkan leukosit 18 × 106 /L, eritrosit 8 × 106 /L, limfosit kecil 0,69, monosit umum 0,31, protein 1,52 g / L, dan pita oligoklonal (+); antibodi cairan serebrospinal dan plasma terhadap tuberkulosis dan virus campak (+). Setelah perawatan, tekanan tusukan lumbal adalah 300 mm H2O, leukosit 16 × 106 /L, eritrosit 8 × 106 /L, limfosit kecil 0. 87, monosit umum 0. 13, tes biokimia, virologi dan imunologi normal. Diagnosis: Idiopathic hypertrophic dural meningitis (IHP) Pengobatan: Mannitol 25 g, deksametason 5 mg IV drip 1 kali/8 jam selama 10 hari, diikuti dengan 1 kali/12 jam selama 9 hari, kemudian prednison 35 mg/d per oral selama 7 hari. Duralgia hipertrofik sering kali sekunder akibat penyakit infeksi, kanker atau inflamasi, dan bisa berdampingan dengan penyakit nodular dan anemia aplastik. Ketika penyebabnya tidak diketahui, ini disebut idiopathic hypertrophic duralgia (IHP) dan biasanya terlihat pada pria. Ciri-ciri utamanya adalah sakit kepala, kelumpuhan saraf otak dan mungkin ataksia serebelar, epilepsi, komplikasi neuro-opthalmologis dan skizofrenia. Perjalanannya bisa dipersulit oleh trombosis sinus vena dan edema serebral. Manifestasi ekstrakranial lainnya termasuk nodul intrapulmoner, infiltrat kulit granulomatosa, miokarditis dan granulomatosis Wegener dengan patologi yang sama. Sinus dural juga sering terlibat. Tingkat respons seluler dalam cairan serebrospinal tidak berkorelasi dengan tingkat dura abnormal pada MR, tetapi pasien dengan protein cairan serebrospinal abnormal yang meningkat cenderung memiliki keterlibatan dural yang lebih menyebar, seperti yang ditunjukkan dalam kasus ini. Biopsi dura mater yang menebal menunjukkan peradangan kronis yang tidak aktif pada dura mater dengan infiltrat granulomatosa limfositik, histiositik, dan oportunistik, tanpa atau dengan peradangan meningeal lunak atau arachnoid yang sangat ringan, dan biopsi secara konsisten negatif untuk kultur jaringan. Fibrosis padat yang disusupi oleh sel-sel inflamasi, terutama limfosit, lebih jelas terlihat pada permukaan dural. Infiltrasi inflamasi yang dimediasi oleh sel-sel yang tidak diketahui asalnya (sel T) adalah mekanisme patogenetik yang mungkin terjadi. Vaskulitis jarang terjadi. Pengobatan hampir tidak efektif untuk komponen fibrotik. IHP jarang mempengaruhi kolom tulang belakang dan batang otak rendah dan dasar tengkorak dengan neuropati serebral kelompok posterior. Jika tidak diobati, gejala klinis IHP sering kali berkembang. Dengan pengobatan kortikosteroid, sebagian besar pasien mengalami pengurangan gejala, tetapi gejalanya dapat kambuh setelah pengurangan atau penghentian dosis. Hipertrofi dural akan tetap ada meskipun gejala klinis membaik. Kombinasi azatioprin atau metotreksat memungkinkan untuk mengurangi steroid.