Untuk mempelajari dan belajar dari sistem dan teknologi medis yang canggih di luar negeri, dan untuk membangun platform kerja sama medis Jerman-Tiongkok melalui kerja sama dan pertukaran dengan tenaga medis dan institusi medis Jerman, saya mendapat kehormatan untuk pergi ke Jerman untuk mengikuti program studi dan pertukaran selama tiga bulan dari tanggal 7 Juni hingga 29 Agustus 2012, yang didanai oleh Departemen Kesehatan Provinsi Jiangsu, Biro Tenaga Ahli Luar Negeri Provinsi Jiangsu, dan Yayasan Pertukaran Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Jerman-Tiongkok. Saya sangat menghargai kesempatan yang berharga ini, dan selama tiga bulan di rumah sakit Jerman, saya dapat memperluas wawasan dan mengembangkan pemikiran saya, dan saya merasa mendapat banyak manfaat. Selama saya tinggal di Jerman, saya mendapat kehormatan untuk belajar dan bertukar pikiran dengan tiga rumah sakit universitas di bawah bimbingan Profesor Waldemar Uhl, Andreas Paul dan Matthias Birth, di mana saya mempelajari pengetahuan profesional dan operasi bedah dalam bedah hati dan bedah biliopankreas. Bidang studi utama adalah: (1) manajemen perioperatif dan pembedahan pada bedah hati, terutama transplantasi hati dan hepatektomi parsial; (2) bedah umum invasif minimal, terutama bedah invasif minimal ekstrahepatik; dan (3) bedah biliopankreas. Pengalaman belajar dan pertukaran selama tiga bulan di Jerman dapat dirangkum sebagai berikut: I. Gambaran umum ketiga rumah sakit Rumah Sakit Universitas Ruhr St. Josef di Jerman terletak di Bochum, sebuah kota di wilayah Ruhr, Jerman bagian barat. Bochum terletak di jantung wilayah Ruhr, sebuah kawasan industri yang padat di Jerman, di atas perbukitan di antara Sungai Ruhr dan Sungai Emsch. Sungai Ruhr berkelok-kelok melewati lanskap yang indah. Universitas Ruhr Bochum, yang didirikan pada tahun 1960-an, memiliki fokus yang kuat pada seni dan ilmu pengetahuan alam, dengan sekitar 36.000 mahasiswa dan 400 profesor. Rumah Sakit St. Josef memiliki 653 tempat tidur, di mana sekitar 100 di antaranya ada di departemen bedah umum, yang merupakan andalan rumah sakit ini. Profesor Waldemar Uhl, yang pernah bekerja dan belajar di Ulm dan Heidelberg dan merupakan salah satu ahli bedah empedu dan pankreas terkemuka di Jerman, sangat ramah dan bersahabat, dan pada hari pertama kami di rumah sakit, beliau memberikan presentasi slide tentang dirinya, departemennya, dan rumah sakit, agar kami dapat mengenal dan beradaptasi dengan lingkungan yang tidak kami kenal secepat mungkin. Profesor Uhl adalah seorang spesialis bedah empedu dan pankreas, terutama bedah pankreas, dengan sekitar 300 operasi pankreas per tahun, dan merupakan pusat pankreas terbesar ketiga di Jerman. Profesor Uhl mengatakan kepada saya bahwa ia telah melakukan lebih dari 100 transplantasi hati di Heidelberg, tetapi Rumah Sakit St. Josef belum memenuhi syarat untuk melakukan transplantasi hati, sehingga ia tidak dapat melakukannya dan merujuk saya ke Rumah Sakit Universitas Essen yang berdekatan untuk mempelajari transplantasi hati dan bedah hati. Essen dekat dengan Bochum, yang dapat ditempuh dalam waktu kurang dari 10 menit dengan kereta api. Essen adalah salah satu kota terbesar di wilayah Ruhr, dengan populasi sekitar 620.000 jiwa dan merupakan kota terbesar keenam di Jerman. Pada abad ke-19, Perusahaan Besi dan Baja Essen dikembangkan dan dengan cepat menjadi kota industri terbesar di wilayah Ruhr, muncul sebagai pusat industri Ruhr dengan pengembangan sumber daya batu bara dan besi. Kota ini merupakan tempat kelahiran keluarga Krupp, pelopor industri baja Jerman. Terdapat 18 dari 100 perusahaan teratas Jerman di seluruh wilayah Ruhr, dan 10 di antaranya berkantor pusat di Essen. Essen juga merupakan salah satu pusat pendidikan tinggi, pendidikan teknik dan kejuruan yang paling maju di Eropa. Enam dari 100 rumah sakit paling modern di Eropa terletak di Essen, salah satunya adalah peringkat nomor satu di Eropa. Rumah Sakit Universitas Essen, anak perusahaan Universitas Duisburg-Essen, adalah salah satu rumah sakit umum terbesar di Jerman, dengan 1.322 tempat tidur dan lebih dari 5.500 karyawan. Rumah sakit ini terkenal di seluruh Eropa dan dunia karena keahliannya di bidang onkologi, transplantasi organ, dan kardiologi. Kepala Departemen Bedah Umum dan Transplantasi Organ sebelumnya adalah ahli bedah hati yang terkenal secara internasional, Christoph Broelsch, yang melakukan transplantasi hati hidup pertama di Jerman pada tahun 1989 dan yang bukunya “Atlas Bedah Hati” wajib dibaca oleh para dokter bedah hati pemula. Andreas Paul, yang biasanya tidak tersenyum dan pendiam, tetapi sebenarnya adalah orang yang sangat antusias yang menjawab pertanyaan dengan cara yang sangat informatif, biasanya dingin di luar dan panas di dalam, atau apa yang disebut orang Jerman sebagai “botol air panas”. Dia sering mengenakan gaun bedah pada saat pertemuan pagi hari, sehingga Anda dapat mengetahui bahwa dia telah menjalani transplantasi semalam. Profesor Paul adalah seorang profesor bedah transplantasi yang sangat pekerja keras dan berdedikasi, karena ia selalu siap sedia untuk operasi yang rumit bersama Oberarzte (dokter bedah utama), dan berkeliling dari satu meja ke meja lainnya. Rumah Sakit Hanse terletak di Stralsund, satu-satunya rumah sakit swasta di Stralsund, di Laut Baltik di Jerman utara, dan merupakan bagian dari Frisenus-Kabi Group, sebuah perusahaan farmasi yang terkenal di dunia. Rumah sakit ini memiliki lingkungan yang indah dan dapat digambarkan sebagai rumah sakit taman. Profesor Birth, seorang pria tinggi, berkulit gelap dengan senyum permanen di bibirnya, merupakan sosok unik di Jerman karena desakannya untuk melakukan hepatektomi parsial laparoskopi. Rumah sakit ini memiliki reputasi di daerah sekitarnya dalam hal ini. Tata letak dan fasilitas ruang operasi di ketiga rumah sakit pada dasarnya sama. Setiap ruang operasi dilengkapi dengan ruang persiapan anestesi yang terpisah, ruang cuci tangan dan desinfeksi yang terpisah, pintu keluar pasien dan ruang penyimpanan. Ruang persiapan anestesi yang terpisah dilengkapi dengan mesin anestesi untuk memulai anestesi bagi pasien berikutnya ketika operasi sebelumnya hampir selesai, sehingga mengurangi waktu tunggu untuk anestesi di antara operasi dan memungkinkan koneksi yang lebih dekat antar operasi. Setiap kamar operasi dilengkapi dengan komputer dan sistem pencitraan digital, sehingga semua riwayat pasien termasuk pencitraan eksternal, patologi, pengobatan dan riwayat perawatan dapat ditampilkan di layar. Komputer ruang operasi memiliki sistem tampilan bedah, yang menjadi perhatian utama kami dan yang paling sering kami gunakan, sehingga kami dapat melihat ruang mana yang terbuka untuk operasi apa dan juga mengetahui kemajuan operasi dalam sekejap, yang sangat berguna. Sayangnya, informasi dan informasi bedah yang ditampilkan di komputer dalam bahasa Jerman, tetapi komputer bedah dapat diterjemahkan ke dalam bahasa Inggris dengan membuka google translate. Jahitan bedah sebagian besar telah dihilangkan dari jahitan mousse yang berasal dari hewan dan digantikan oleh berbagai ukuran Prolene, PDS, VICRLY dan jahitan sintetis laparoskopi yang tidak dapat terurai atau terurai. Ranjang bedah di rumah sakit Jerman semuanya merupakan ranjang yang dapat dilepas dengan mesin khusus untuk keluar dari ruang operasi, sehingga tidak perlu diangkat secara manual, menghemat tenaga kerja dan memastikan keamanan. Setiap pasien bedah, termasuk mereka yang menjalani operasi hernia, mengenakan stoking elastis dan selimut isolasi, dan ada pemanas termostatik steril di samping meja operasi, di mana cairan pembilas intraoperatif dipanaskan hingga mencapai suhu tubuh, yang mencerminkan pendekatan yang berpusat pada manusia dan pasien di mana-mana. Berbagai jahitan di ruang operasi Jadwal belajar saya di departemen bedah umum di tiga rumah sakit adalah: menghadiri serah terima shift pagi pada pukul 7.30, diikuti dengan pemeriksaan bangsal, dan masuk ke ruang operasi sekitar pukul 8 pagi untuk mulai melakukan operasi, terutama berbagai operasi hati, termasuk transplantasi hati (transplantasi hati yang masih hidup, transplantasi hati dari donor); hepatektomi parsial (hepatektomi kanan, hepatektomi kanan yang diperpanjang, hepatektomi kiri) dan hilar Kanker saluran empedu; pembedahan laparoskopi hati dan pembedahan pankreas, terutama prosedur Whipple. Pendekatan bedah untuk transplantasi hati serupa dengan yang dilakukan di Cina, dengan rekonstruksi vena pada transplantasi hati yang dilakukan terutama dengan gaya transplantasi hati ransel yang dimodifikasi, dengan dokter bedah utama yang mengenakan lampu kepala selama transplantasi untuk meningkatkan visibilitas dan penggunaan kaca pembesar yang dipasang di kepala untuk meningkatkan tingkat keberhasilan anastomosis duktus kecil. Mayoritas pasien yang menjalani hepatektomi parsial adalah karsinoma hepatoseluler metastasis, dan prosedur ini adalah hepatektomi biasa, dengan setiap dokter bedah dan profesor melakukan prosedur yang sama, tetapi dengan tingkat kemahiran yang berbeda. LigSure untuk prosedur Whipple, yang hampir tidak mengeluarkan darah dan sangat cepat. Anastomosis pankreas-usus adalah anastomosis mukosa tradisional pada duktus pankreas dan jejunum, dan semua dokter bedah telah diprogram dan dipola dalam langkah-langkah anastomosis untuk mengurangi komplikasi. Selama masa studi di Jerman, kami mengunjungi lebih dari 40 rumah sakit dan berpartisipasi dalam lebih dari 40 operasi dari berbagai jenis, termasuk 25 dengan satu asisten, yang diterima dengan baik oleh rekan-rekan medis dan perawat di rumah sakit Jerman. Setiap hari pada pukul 15.00, ada rapat penutupan departemen, di mana dokter bedah atau asistennya melaporkan pembedahan dan dokter yang memimpin mengomentarinya, dan semua dokter lain dapat berpartisipasi dalam diskusi. Setelah membahas pembedahan hari itu, grafik pembedahan hari berikutnya dibahas dan dokter bedah di samping tempat tidur melaporkan grafik tersebut secara individual. Setiap minggu ada sesi pembacaan bersama antara dokter dan ahli radiologi. Jerman adalah negara industri yang sangat maju dan modern dengan kekuatan ekonomi tertinggi di Eropa dan ekonomi terkuat ketiga di dunia setelah Amerika Serikat dan Jepang, dan negara perdagangan terbesar kedua setelah Amerika Serikat. Jerman juga merupakan tempat kelahiran kedokteran Barat modern dan mewakili kedokteran Eropa tingkat tinggi, bahkan di beberapa bidang berada di garis depan kedokteran internasional. Selama belajar di Jerman, saya merasakan perpaduan antara sejarah panjang dan peradaban modern Jerman, seni yang cemerlang dan ilmu pengetahuan yang maju, gaya kerja dokter Jerman yang teliti dan realistis, sikap kerja yang cermat dan semangat kerja yang penuh dedikasi, semuanya sangat berkesan bagi saya. Selama kami tinggal di Jerman, kami terkesan dengan kesetaraan pemikiran, rasa kesadaran diri, disiplin, dan kebanggaan semangat yang dimiliki oleh orang Jerman pada Perang Dunia II yang menaklukkan hampir seluruh Eropa. “Kesetaraan di depan hukum” secara tidak terlihat tertanam dalam pori-pori rakyat Jerman. Beberapa tahun yang lalu, salah satu profesor yang paling berwibawa dan terkenal secara internasional di bidang bedah hati di Jerman melanggar hukum dengan menerima paket merah dari seorang pasien, yang merupakan dokter pribadi Presiden, tetapi akhirnya dijatuhi hukuman penjara. Orang Jerman percaya pada Tuhan dan mereka percaya bahwa setiap gerakan yang mereka lakukan berada di bawah pengawasan-Nya. Beberapa pemeriksaan tiket yang saya temui menunjukkan bahwa setiap orang telah membeli tiket untuk naik kereta dan semuanya tergantung pada kesadaran diri sendiri, tetapi hukuman untuk menghindari tarif sangat keras dan memiliki catatan kredit yang buruk, yang mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan di Jerman. Di Jerman, mematuhi peraturan lalu lintas merupakan kebiasaan dan semua orang melakukannya. Pejalan kaki mendapat prioritas dalam lalu lintas dan mobil selalu memberi jalan kepada pejalan kaki. Sebagai contoh, ketika saya pertama kali tiba di Jerman, saya berdiri di pinggir jalan dan menunggu mobil lewat sebelum menyeberang jalan, seperti kebiasaan di Jerman. Saya merasa tersanjung ketika mobil berhenti dan pengemudinya melambaikan tangan agar saya menyeberang terlebih dahulu. Belakangan saya tahu bahwa undang-undang lalu lintas mengharuskan pengemudi menunggu pejalan kaki menyeberang sebelum bisa lewat. Di sekitar kota-kota di Jerman, Anda bisa melihat banyak hewan seperti kelinci dan tupai, dan ada tingkat keharmonisan yang tinggi antara manusia dan alam. Di depan setiap supermarket terdapat tempat yang menjual bunga, benih dan pupuk, dan merupakan kebiasaan bagi setiap rumah tangga di Jerman untuk menanam bunga dan tanaman. Jerman sangat menekankan pelestarian martabat manusia dan merupakan negara pertama di dunia yang membuat sistem jaminan sosial dan merupakan tempat lahirnya sistem asuransi kesehatan modern. Jerman memiliki sistem asuransi kesehatan wajib yang didasarkan pada asuransi kesehatan sosial, dilengkapi dengan asuransi komersial, yang memungkinkan lebih dari 99,8% penduduk Jerman menikmati jaminan kesehatan. Apa pun penyakitnya, berapa pun biayanya, perusahaan asuransi akan membayar tagihannya, sehingga pasien tidak terbebani secara finansial dan tidak jatuh miskin karena sakit. Selama tiga bulan di Jerman, saya terkesan dengan sistem perawatan kesehatan yang baik, lingkungan rumah sakit yang nyaman, hubungan dokter-pasien yang harmonis, peralatan yang sangat baik, dan filosofi medis yang maju. Melihat kembali ke Tiongkok, kami memiliki kesenjangan yang sangat besar dalam hal filosofi, investasi, dan sistem medis. Saya percaya bahwa dalam waktu dekat, dengan perkembangan lebih lanjut dari ekonomi dan peradaban Tiongkok, dan dengan upaya tak henti-hentinya dari beberapa generasi, standar medis Tiongkok dapat menikmati reputasi tinggi di kancah internasional. Sekali lagi, saya ingin mengucapkan terima kasih kepada Departemen Kesehatan Provinsi Jiangsu, Biro Pakar Asing Provinsi Jiangsu, Yayasan Pertukaran Ilmiah dan Teknologi Jerman-Tiongkok, rumah sakit dan departemen yang telah memberikan kesempatan ini kepada saya!