Selama penyusunan pedoman untuk diagnosis dan pengobatan rinosinusitis kronis di Tiongkok, referensi dibuat untuk pedoman internasional yang ada, dan berdasarkan karakteristik kondisi nasional Tiongkok, prinsip “kesederhanaan lebih disukai daripada kompleksitas, dan kesederhanaan lebih disukai daripada detail” diikuti, sambil mempertimbangkan sistem medis saat ini di Tiongkok dan situasi aktual dengan operabilitas klinis. Untuk membuat pedoman ini lebih ilmiah, masuk akal dan praktis, para ahli telah diorganisir untuk memberikan ceramah di beberapa kota di seluruh Tiongkok, dan untuk sepenuhnya berkonsultasi dengan rekan-rekan dari seluruh negeri, sehingga dapat ditingkatkan. Pedoman ini berlaku untuk rinosinusitis kronis pada orang dewasa.
Definisi klinis
Rinosinusitis kronis didefinisikan sebagai peradangan kronis pada selaput lendir rongga hidung dan sinus, dengan gejala hidung yang menetap selama lebih dari 12 minggu, tanpa resolusi lengkap atau bahkan memburuk.
Klasifikasi klinis
1. Rinosinusitis kronis (tanpa polip hidung).
2. Rinosinusitis kronis (dengan polip hidung).
Catatan: Mekanisme terjadinya polip hidung masih belum jelas dan penelitian telah menunjukkan bahwa polip hidung memiliki ciri-ciri tersendiri yang relatif independen. Oleh karena itu, klasifikasi dalam pedoman ini tidak menyiratkan bahwa ada hubungan sebab akibat yang diperlukan antara rinosinusitis kronis dan polip hidung dalam hal tahap perkembangan.
Diagnosis
I. Gejala
1. Gejala utama: hidung tersumbat, berlendir, rinorea purulen.
2. Gejala sekunder: kepala dan wajah bengkak dan nyeri, berkurangnya atau hilangnya indra penciuman.
Diagnosis didasarkan pada dua atau lebih gejala yang disebutkan di atas, di mana salah satu gejala utama harus berupa hidung tersumbat dan lendir, cairan hidung bernanah.
Pemeriksaan
1. Pemeriksaan hidung: keluarnya cairan mukopurulen dari saluran hidung bagian tengah, fisura olfaktorius, kongesti dan edema mukosa saluran hidung bagian tengah atau adanya polip hidung.
2. Pemeriksaan pencitraan: CT scan yang menunjukkan kompleks sinonasal atau lesi mukosa saluran hidung.
3. Penentuan tingkat keparahan penyakit
Menurut visualanaloguescale (VAS), kondisi ini diklasifikasikan sebagai ringan 0 ~ 3, sedang 3 ~ 7 dan parah 7 ~ 10.
Obat-obatan
Jenis obat berikut ini umumnya digunakan dalam praktik klinis.
I. Obat anti-inflamasi
1. Glukokortikoid.
(1) Glukokortikoid lokal internal: dengan efek anti-inflamasi dan anti-edema, pengobatan tidak kurang dari 12 minggu.
(2) Glukokortikoid sistemik: Untuk polip hidung yang parah dan berulang, prednison (atau prednisolon) dapat diberikan secara oral dengan dosis yang direkomendasikan 0,5mg/(kg/d), sekali sehari pada waktu perut kosong di pagi hari, untuk durasi 5-10 d, hingga 14 d. Kontraindikasi penggunaan glukokortikoid sistemik harus diperhatikan, dan kemungkinan reaksi yang merugikan selama pemberian harus diamati secara ketat. Glukokortikoid sistemik atau intranasal tidak dianjurkan.
2. Obat-obatan makrolida (cincin beranggota 14): obat ini memiliki efek anti-inflamasi dan direkomendasikan untuk dikonsumsi secara oral dalam dosis kecil (1/2 dosis antibakteri konvensional) untuk jangka waktu yang lama tidak kurang dari 12 minggu.
II. Obat antibakteri
Penisilin, sefalosporin, sulfonamida, makrolida, fluoroquinolones obat sensitif untuk eksaserbasi akut rinosinusitis kronis, dalam dosis biasa, untuk pengobatan tidak lebih dari 2 minggu. Antibiotik topikal untuk sinus hidung tidak dianjurkan.
III. Dekongestan
Tidak direkomendasikan. Penggunaan jangka pendek (<7d) pada hidung tersumbat parah. IV. Promotor lendir Direkomendasikan untuk mengencerkan lendir dan meningkatkan aktivitas siliaris. V. Antihistamin sistemik Antihistamin generasi kedua atau yang lebih baru dapat diberikan secara oral kepada pasien dengan gejala reaksi alergi. Pengobatan tradisional Tiongkok Beberapa obat herbal efektif dalam memperbaiki gejala rinosinusitis kronis dan harus dipilih sesuai dengan prinsip-prinsip pengobatan dialektis. vii. larutan garam atau garam hipertonik pembilas hidung, perawatan pasca operasi. Perawatan bedah I. Indikasi untuk pembedahan Rinosinusitis kronis dapat diobati dengan pembedahan jika terdapat salah satu kondisi berikut ini. 1. kelainan anatomi yang signifikan yang mempengaruhi kompleks sinonasal atau drainase setiap sinus 2. Polip hidung yang mempengaruhi kompleks sinonasal atau drainase setiap sinus. 3. Perbaikan gejala yang tidak memuaskan dengan pengobatan farmakologis. 4. Adanya komplikasi kranial dan orbital. II. Manajemen perioperatif Manajemen perioperatif berpusat pada pembedahan dan pada prinsipnya harus mencakup berbagai strategi pengobatan dan prinsip-prinsip manajemen dari 1 minggu sebelum pembedahan hingga 3-6 bulan setelah pembedahan. Saat ini, tidak ada standar yang seragam untuk manajemen perioperatif bedah endoskopi hidung, dan tidak ada aturan kaku yang ditetapkan untuk saat ini. Rekomendasi Rencana perawatannya adalah sebagai berikut. 1. Pengobatan pra-bedah: aplikasi rutin obat antimikroba, glukokortikoid lokal dan/atau sistemik intranasal, agen pro-pelepasan lendir, dll. 2. Jadwal perawatan lokal pasca-operasi: pembersihan rongga pasca-operasi secara teratur, dengan interval perawatan lanjutan yang ditentukan setelah 1 hingga 2 minggu dan berlanjut selama 3 hingga 6 bulan sesuai dengan pemulihan rongga operasi. 3. Perawatan obat pasca operasi didasarkan pada prinsip yang sama dengan perawatan obat yang disebutkan di atas untuk rinosinusitis kronis, dengan obat respons anti-inflamasi selama tidak kurang dari 12 minggu.