Semakin banyak pasien dengan penyakit arteri koroner yang dirawat dengan dilatasi balon atau stenting. Beberapa pasien tidak memahami apa yang harus dilakukan setelah prosedur intervensi, dan kejadian jantung yang merugikan setelah prosedur, seperti kematian mendadak, angina berulang, infark miokard berulang, dan gagal jantung yang menyebabkan rawat inap ulang atau intervensi ulang, dapat terjadi karena penghentian obat, efek samping obat, atau kegagalan dalam melakukan manajemen gaya hidup. Oleh karena itu, penting untuk memahami masalah yang terkait dengan periode pasca-prosedur. Pertama-tama, penting untuk memahami perubahan apa yang terjadi pada pembuluh darah setelah pemasangan stent. Saat ini, sebagian besar stent yang digunakan di klinik adalah stainless steel atau kerangka paduan, yang tidak mengandung kandungan besi tinggi, sehingga tidak perlu khawatir tidak dapat menjalani MRI karena pemasangan stent atau bahkan mengkhawatirkan pengaruh medan magnet di lingkungan tempat tinggal terhadap stent, yang akan menyebabkan stent memanas atau bergeser, dengan konsekuensi yang tidak diinginkan. Pertama-tama, setelah pemasangan stent, endotel vaskular lokal akan berkembang biak karena rangsangan eksofit, dan umumnya stent obat akan dibungkus oleh sel endotel yang berkembang biak dalam waktu sekitar 1 bulan, dan bagian logamnya tidak akan terbuka, dan stent akan dapat mencegah proliferasi sel endotel yang berlebihan yang disebabkan oleh restenosis pada stent karena pelepasan obat lokal secara terus menerus. Dan jika dosis obat lokal terlalu tinggi atau faktor lain menyebabkan endotelium tidak dapat sepenuhnya menutupi bagian logam stent, hal ini juga dapat menyebabkan trombosis yang jarang terjadi, yang mengakibatkan infark miokard atau kematian mendadak. Data klinis pada stent logam obat-eluting generasi terbaru menunjukkan bahwa kejadian restenosis dalam stent dan trombosis dalam stent dalam waktu 1 tahun rendah, berkisar antara sekitar 0-5%, yang jauh lebih rendah daripada kejadian 10-15% di era stent telanjang. Dalam beberapa tahun terakhir, stent asam polilaktat berlapis obat yang sepenuhnya dapat diserap, penelitian klinis masih berlangsung, dan saat ini hanya tersedia secara gratis untuk penelitian klinis, meskipun dapat sepenuhnya diserap dan diuraikan menjadi air dan karbon dioksida yang dibuang ke luar tubuh, tetapi ada beberapa masalah yang belum terselesaikan, sehingga penggunaan klinis dari stent logam obat-eluting masih direkomendasikan. Kedua, pemasangan stent terutama untuk stenosis atau trombosis koroner yang parah, pecahnya plak, dan tidak dapat menyelesaikan semua masalah penyakit arteri koroner, terutama jika pembuluh koroner tanpa implantasi stent juga memiliki stenosis ringan atau sedang lainnya, terapi obat lebih penting. Terapi obat adalah dasar dari pengobatan penyakit jantung koroner dan juga dapat mengurangi mortalitas jangka panjang pada pasien penyakit jantung koroner. Dibandingkan dengan tanpa obat, obat antiplatelet seperti aspirin, clopidogrel atau tegretol, bersama dengan statin, dapat mengurangi risiko relatif pasien penyakit jantung koroner hingga 30-50 persen, tetapi efek ini mungkin memerlukan waktu 5-10 tahun, atau bahkan lebih lama lagi, untuk terlihat, dan kepatuhan terhadap obat sangat penting. Tentu saja, obat-obatan, termasuk makanan kita sehari-hari, perlu dimetabolisme oleh hati dan ginjal, dan banyak pasien yang khawatir bahwa penambahan obat akan meningkatkan beban hati dan ginjal dan menyebabkan kerusakan hati dan ginjal. Sejumlah besar penelitian juga telah memberikan bukti yang menunjukkan bahwa total risiko efek samping dari obat-obatan ini kurang dari 5%, dan risiko kematian bahkan kurang dari 1%. Oleh karena itu, dokter mengharuskan semua pasien dengan penyakit arteri koroner untuk ditindaklanjuti setiap 1-3 bulan sekali selama tahun pertama penggunaan obat, dan setiap 6 bulan hingga 1 tahun sekali bagi mereka yang tidak memiliki efek samping dan kondisinya stabil setelah satu tahun, untuk memantau apakah dosis obat sesuai dengan standar, apakah obat tersebut efektif, dan apakah obat tersebut bekerja dengan baik. Tujuan utamanya adalah untuk memantau apakah dosis obat sesuai dengan standar, apakah obat tersebut efektif, apakah ada reaksi yang merugikan terhadap obat tersebut, dan apakah obat tersebut dapat dipertahankan, diubah, atau dihentikan. Selain itu, setelah intervensi, perlu diperhatikan tekanan darah dan detak jantung, kadar glukosa darah dan lipid, serta berhenti merokok. Keempat faktor ini juga merupakan faktor terpenting yang memengaruhi prognosis pasien penyakit jantung koroner. Tekanan darah dan detak jantung harus stabil. Tergantung pada usia, tingkat keparahan penyakit arteri koroner, serta fungsi jantung dan ginjal, dokter dapat merekomendasikan target tekanan darah dan detak jantung. Jika Anda tidak mengetahui target tekanan darah dan detak jantung Anda sendiri, Anda harus berkonsultasi dengan dokter bedah atau dokter yang berpengalaman. Pasien diabetes perlu mempertahankan glukosa darah puasa di bawah 7mmol/L dan menghindari episode hipoglikemik. Mereka harus berkonsultasi dengan dokter bedah dan bekerja sama dengan ahli endokrinologi untuk menyesuaikan rejimen obat penurun glukosa mereka; diet dan manajemen berat badan pasien diabetes juga sangat penting untuk membantu pengobatan mereka. Lipid tentu saja yang paling penting, pedoman domestik dan internasional mengharuskan pasien dengan penyakit jantung koroner untuk mengurangi LDL-C hingga kurang dari 50% dari nilai awal asli atau kurang dari 1,8 mmol / L, statin adalah obat dasar, lipid tidak dapat mencapai standar dapat dipertimbangkan untuk meningkatkan jumlah obat, memilih statin intensitas tinggi atau menambahkan jenis obat penurun lipid lainnya; jika lipid mencapai standar, statin harus dipatuhi untuk dikonsumsi, yang dapat mengurangi risiko pecahnya plak dan mengurangi risiko serangan jantung, dan mengurangi risiko serangan jantung. Jika kadar lipid darah memenuhi standar, statin harus dikonsumsi secara konsisten, yang dapat mengurangi risiko pecahnya plak pada pembuluh darah dan mengurangi risiko infark miokard, kematian mendadak, dan stroke. China memiliki populasi perokok yang besar dan sejumlah besar orang terancam oleh perokok pasif, dan merokok memiliki dampak yang sangat besar terhadap penyakit jantung koroner. Dibandingkan dengan non-perokok, merokok dapat menyebabkan kerusakan endotel dan ketidakstabilan plak aterosklerotik pada pembuluh darah, yang dapat menyebabkan peningkatan 5-7 kali lipat pada kejadian jantung. Terakhir, mengenai pengelolaan gaya hidup pasien setelah intervensi. Beberapa pasien berpikir bahwa pemasangan stent berarti mereka telah menjadi “pasien” yang lengkap dan tidak berani aktif, sementara yang lain, setelah dipasang stent, tiba-tiba menjadi “atlet” dan berolahraga dengan putus asa, yang bukan merupakan pendekatan yang tepat. Untuk pasien setelah intervensi infark miokard akut, kami menekankan bahwa pelatihan rehabilitasi olahraga untuk pasien dengan penyakit arteri koroner didasarkan pada penilaian fungsi kardiopulmoner, dikombinasikan dengan pola latihan pasien sebelumnya, dipandu oleh aktivitas intensitas sedang, selangkah demi selangkah, sesuai dengan jumlah usaha, latihan aerobik adalah fokus utama, dan konsultasi rutin dengan dokter profesional untuk penilaian kardiopulmoner, untuk mencegah olahraga yang berlebihan atau kurang olahraga. Sedangkan untuk pasien dengan intervensi koroner yang stabil dan fungsi jantung yang normal, mereka biasanya dapat bekerja secara normal dan melakukan pekerjaan fisik secara umum setelah keluar dari rumah sakit. Dalam hal pola makan, dianjurkan untuk mengontrol kuantitas dan kualitas makanan, baik dengan mencoba memilih jenis asupan makanan yang berbeda setiap hari dan makan makanan yang ringan, dan pada saat yang sama memperhatikan untuk mengontrol jumlah makanan dan menghindari makan berlebihan. Manajemen emosi juga lebih penting. Beberapa pasien dengan penyakit arteri koroner mungkin mengalami depresi, mudah tersinggung dan insomnia setelah intervensi karena berbagai alasan, yang juga memicu kambuhnya sesak dada atau bahkan nyeri dada. Dianjurkan untuk mengevaluasi indeks yang sesuai, dan menambahkan obat sesuai dengan tingkat kecemasan dan depresi. Kesimpulannya, intervensi hanyalah bagian dari pengobatan penyakit jantung koroner, masalah di atas tidak dapat dimasukkan ke dalam masalah setiap pasien, jika Anda memiliki masalah lain, Anda dapat berkonsultasi dengan ahli intervensi atau klinik rawat jalan yang relevan, sehingga dokter dan Anda bersama-sama menyelesaikan masalah.