Penyakit kardiovaskular telah menjadi penyebab utama kematian di Tiongkok selama beberapa tahun ini, dan penyakit jantung koroner adalah penyakit yang sangat besar dan berbahaya yang sering kali menjadi penyebab kematian dini. Terapi intervensi saat ini merupakan salah satu cara pengobatan yang paling penting untuk penyakit jantung koroner. 1, timbulnya penyakit jantung koroner dan terkait dengan usia? Penyakit jantung koroner dalam arti sempit mengacu pada penyakit yang disebabkan oleh penyempitan pembuluh darah akibat aterosklerosis arteri koroner. Aterosklerosis pada masa pertumbuhan di awal usia 20-an mulai muncul, dengan akumulasi waktu hingga usia paruh baya dan usia tua baru mulai menyebabkan penyakit, tetapi dalam beberapa tahun terakhir mungkin karena beberapa kebiasaan buruk, serta penyakit yang mendasarinya, termasuk hipertensi, diabetes dan pelanggaran lainnya terhadap lebih banyak pasien, pasien dengan penyakit jantung koroner juga semakin muda dan lebih muda. 2, penyakit jantung koroner memiliki insiden tinggi yang spesifik pada orang? Ini disebut populasi rentan penyakit jantung koroner, epidemiologi telah relatif jelas, termasuk “tiga tinggi” (tekanan darah tinggi, lemak darah tinggi, gula darah tinggi), kebiasaan buruk (kurang olahraga, obesitas perut, merokok, dll.) dan faktor genetik (keluarga penyakit jantung koroner dini), dll., akan membuat kejadian penyakit jantung koroner sangat meningkat. 3 . Apa saja metode pengobatan bedah untuk penyakit jantung koroner? Penyakit jantung koroner, jika melibatkan perawatan bedah, umumnya ada dua jenis situasi: satu adalah terjadinya peristiwa akut, istilah profesionalnya disebut “sindrom koroner akut”, situasi semacam ini serius, dapat membuat pasien dengan cepat berbahaya, mengancam jiwa. Kedua, stenosis arteri koroner pasien telah mencapai tingkat yang cukup parah, menimbulkan gejala iskemia, seperti angina pektoris yang khas. Kedua situasi ini memaksa pasien untuk memilih perawatan bedah. Perawatan bedah penyakit jantung koroner dibagi menjadi penyakit dalam dan cara bedah, sekarang yang lebih banyak dilakukan adalah intervensi penyakit dalam, ada yang lebih tradisional, sejarah operasi bypass bedah yang lebih panjang. 4 . Apa itu pemasangan stent untuk penyakit arteri koroner? Stenting (intervensi perkutan) adalah teknik yang telah dikembangkan dan dimatangkan selama 20 tahun terakhir untuk memperbaiki penyempitan atau penyumbatan arteri koroner jantung. Sederhananya, proses pemasangan stent jantung melibatkan penusukan pembuluh darah, dengan demikian mengantarkan kateter ke pembukaan arteri koroner, mengantarkan stent ke area yang menyempit dengan sistem pengiriman khusus untuk melepaskannya, dan akhirnya menarik kateter untuk mengakhiri prosedur. Tentu saja, tidak semua tindakan intervensi melibatkan pemasangan stent, tetapi hanya dilatasi balon (termasuk balon obat), serta teknik lain seperti penggilingan rotasi, ablasi laser, dan sebagainya. 5. Stent adalah benda asing dan akan ditolak, sehingga tidak dapat dipasang? Hal ini juga menjadi kekhawatiran banyak pasien dan keluarganya. Stent awal adalah sejenis baja tahan karat yang disebut 316, dan sekarang banyak produsen telah mengembangkan stent paduan sebagai sejenis bahan stent logam. Untuk membuat analogi sederhana, kita dapat memahami bahwa setelah patah tulang, kita perlu melakukan fiksasi internal, dan kita membutuhkan pelat baja, dan sepertinya tidak ada yang mempertanyakan bahwa pelat ini akan ditolak setelah ditanamkan ke dalam tubuh, meskipun kemungkinannya tidak sepenuhnya tidak ada dari sudut pandang medis. Kemungkinan tubuh kita mengembangkan alergi terhadap logam sangat, sangat kecil. Hingga saat ini, kami belum menemukan bukti klinis tentang reaksi alergi yang khas terhadap logam setelah pemasangan stent pada pasien. Selain itu, dalam hal penolakan, kata “penolakan” lebih sering digunakan dalam transplantasi organ, yaitu ketika Anda menanamkan jaringan atau organ orang lain, karena histokompatibilitas tubuh manusia akan menghasilkan penolakan, yang ditanamkan dalam tubuh manusia dan apa yang kita katakan adalah jenis logam atau bagian buatan manusia sebenarnya adalah dua konsep. 6 . Apakah Anda ingin memasang stent biodegradable (BVS) yang baru? Stent biodegradable (BVS) saat ini merupakan area penelitian yang sangat panas di bidang intervensi kardiovaskular. Karena ini adalah hotspot penelitian, itu berarti belum cukup matang untuk digunakan pada setiap pasien kami. 2011 FDA menyetujui stent yang dapat diserap pertama kali di pasaran, tetapi ada uji klinis dalam dan luar negeri untuk stent yang dapat diserap di dalam negeri, termasuk stent kami sendiri, dan sejauh ini data klinis yang kami peroleh di Eropa dan wilayah lain tidak mendukung penggantian lengkap stent yang dapat terurai secara hayati dengan stent yang dilapisi obat yang lebih matang. Karakteristik BVS adalah: pertama, sangat selektif, tidak semua pasien cocok untuk implantasi; kedua, prosedurnya lebih rumit daripada proses implantasi stent yang sudah ada. 7. Apakah tubuh dapat dipasangi maksimal 5 stent, jika lebih dari itu, maka akan “gagal”? Ini adalah pertanyaan yang sering kami dengar di klinik. Banyak pasien dan anggota keluarga yang terobsesi dengan angka-angka. 3 stent untuk Anda, 2 untuk saya, saya lebih baik dari Anda. Atau beberapa orang mengatakan bahwa lebih dari jumlah stent tertentu tidak akan efektif. Faktanya, stent dari kaliber, yang terkecil memiliki stent 2.25mm, hingga yang terbesar 4mm, pendek, ada 8mm, stent terpanjang 38mm. Jadi stent memiliki ukuran yang berbeda, dimensi yang berbeda, dan juga panjang lesi pasien, apakah itu menyebar atau terbatas, sangat bervariasi dari satu orang ke orang lain. Dari sudut pandang menerima terapi intervensi, Anda hanya perlu mempertimbangkan bahwa saya memilih perawatan ini, mengetahui pro dan kontra, dan pada akhirnya, melalui penilaian dokter, segmen yang perlu diimplantasi dengan stent tertutup dengan baik, dan lumen pembuluh darah dikembalikan ke diameter normal, dan Anda tidak perlu terlalu terobsesi dengan satu atau dua, dan dari sudut pandang prinsip pengobatan semua dokter, itu adalah menggunakan jumlah stent paling sedikit untuk mencapai manfaat terapeutik terbesar. Namun, karena banyaknya variasi pasien dan jenis lesi, dokter tidak hanya terpaku pada berapa banyak yang harus digunakan untuk menyelesaikan masalah. Dari sudut pandang prognostik, jika Anda menanamkan banyak stent, saya hanya dapat mengatakan bahwa lesi terlalu menyebar dan terlalu panjang, yang ditentukan oleh karakteristik patologis, bukan jumlah stent untuk menentukan prognosis Anda. 8, stent yang dipasang tidak bisa berolahraga berat, jika tidak, Anda berolahraga, itu “bergerak”? Tujuan dari perawatan medis adalah untuk memperpanjang hidup pasien dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Jika dari perspektif penyakit jantung koroner stenosis berat, ketika pembuluh darah Anda sangat menyempit, bahkan jika Anda tidak memiliki gejala yang signifikan, fakta bahwa Anda berada dalam keadaan yang relatif berbahaya, melalui perawatan aktif kami, sehingga lumennya dikembalikan ke diameter normal pipa, aliran darah dengan lancar, miokardium distal untuk mengembalikan suplai darah normal, saat ini, dari fungsi jantung, Anda memiliki masalah dengan organ yang telah diperbaiki, dan harus lebih Selamat datang di kehidupan yang lebih baik, lebih banyak yang harus dilakukan untuk melakukan apa yang ingin Anda lakukan, dan tidak boleh secara mental merasa bahwa saya adalah seorang pasien, atau bahwa saya telah menanamkan benda asing bagi saya tekanan yang sangat besar, mulai sekarang ini juga tidak dapat melakukan hal itu juga tidak dapat dilakukan, kualitas hidup telah sangat terpengaruh, yang sama sekali bertentangan dengan tujuan awal dari perawatan medis kami. 9. Jika Anda memasang stent, Anda harus minum obat setiap hari, tetapi jika tidak, Anda tidak perlu melakukannya? Setelah stent dipasang, kita dapat mengatakan bahwa kita tidak perlu bersikap negatif, tetapi harus menghadapi hidup dengan lebih positif. Banyak pasien yang hanya memahami bahwa pengobatan kami adalah salah satu dari dua pilihan, baik minum obat untuk pengobatan konservatif atau pembedahan untuk pengobatan aktif, salah satu dari dua pilihan tersebut adalah kesalahpahaman yang sangat besar dan akan membuat efek terapeutik utama kami menjadi sangat berkurang. Terlepas dari pilihan pengobatan yang dipilih, obat adalah hal yang mendasar untuk semua pengobatan. Atas dasar ini, jika kondisi Anda mengharuskan Anda untuk memilih pengobatan bedah, maka pengobatan tetap merupakan hal yang mendasar dalam pra-operasi, pasca-operasi, dan tindak lanjut jangka panjang pasca-operasi, yang sama sekali tidak bertentangan dan tidak eksklusif. Jadi di sini juga perlu menelepon, mengingatkan masyarakat umum, jika ada teman seperti itu, kerabat, Anda harus berulang kali mempengaruhinya untuk membujuknya: pengobatan obat untuk pengobatan penyakit jantung koroner adalah hal yang mendasar, adalah landasan. Selain itu, penyakit jantung koroner, seperti hipertensi, diabetes adalah ilmu pengetahuan dan teknologi saat ini, sarana medis tidak dapat menyembuhkan penyakit, adalah penyakit seumur hidup, sehingga pengobatannya juga seumur hidup. 10 . Apa yang perlu saya perhatikan dalam hal diet setelah memasang stent? Pertanyaan ini dapat diartikan apakah struktur diet pasien yang didiagnosis penyakit jantung koroner perlu diperhatikan. Stent hanyalah alat pengobatan, dan tidak akan berdampak besar pada hidup Anda dan membuat Anda menjalani pola hidup yang berbeda. Namun jika diagnosis penyakit arteri koroner sudah dipastikan, terutama pasien dengan penyakit penyerta seperti hipertensi perlu melakukan diet rendah garam, diabetes melitus perlu membatasi asupan karbohidrat, dan pasien dengan hiperlipidemia perlu melakukan diet rendah lemak. Jadi, kita perlu merencanakan gaya hidup kita dan membatasi pola makan kita secara wajar, tetapi kita tidak boleh tersedak oleh penyakit yang membuat hidup kita seperti pil, mengubah kita menjadi pecandu pil dan membuat hidup kita tidak menarik. Cukup dengan mengikuti pola makan dari penyakit yang mendasari, dan tidak perlu memberi perhatian ekstra pada apa pun karena stent. Tidak dapat melakukan MRI dengan stent? Semua stent yang ada di pasaran saat ini tahan terhadap pengujian MRI, dan bahkan dalam kasus yang ekstrim, aman untuk memasang stent hari ini dan melakukan MRI pada hari yang sama. Banyak orang percaya bahwa stent terbuat dari logam dan MRI akan menyedot stent dan menggesernya. Masalah kedua adalah logam akan menghasilkan panas di bawah medan magnet yang kuat dan akan membakar pasien. Namun, seperti yang telah kami jelaskan sebelumnya, stent ditopang pada permukaan dinding bagian dalam pembuluh darah dan terintegrasi dengan sangat kuat dengan dinding bagian dalam pembuluh darah, sehingga medan magnet resonansi magnetik tidak akan menyebabkan perpindahan stent, yang bersifat magnetis lemah atau non-magnetik itu sendiri, dan kekhawatiran ini sama sekali tidak perlu. Menanggapi pertanyaan kedua, beberapa orang secara khusus telah menguji bahwa stent yang cukup panjang, misalnya, stent 30 mm yang ditempatkan di bawah resonansi magnetik paling banyak dapat meningkatkan suhu lokalnya kurang dari 1℃, menurut saya 1℃ tidak cukup untuk melepuh seseorang, dan di sisi lain, jangan lupa bahwa suhu 1℃ ini ada di dalam pipa di mana aliran darah cepat, dan panasnya akan hilang kapan saja. Jadi berdasarkan rincian pemeriksaan ini, kami tahu bahwa implantasi stent, tes MRI aman untuk Anda seumur hidup, dan alat pacu jantung sama sekali berbeda. 12 . Dapatkah saya bepergian dengan pesawat terbang dengan stent terpasang, apakah akan ada reaksi elektromagnetik? Jika MRI seperti medan magnet intensitas tinggi yang dimuat secara artifisial pada stent tidak akan terjadi masalah, apalagi bepergian melalui udara. Tetapi beberapa pasien mungkin memiliki ingatan ini, ketika kita pergi ke beberapa bandara besar, mereka akan menandai, jika pasien yang telah memasang alat pacu jantung harus melalui jalur ini, jika tidak, setiap kali Anda melewati gerbang keamanan, ia akan memanggil, tetapi petugas keamanan tidak dapat mengetahuinya karena Anda telah menanamkan sepotong logam besar di tubuh Anda, itu adalah alat pacu jantung. Itu sebabnya beberapa bandara di luar negeri bahkan meminta pasien untuk menunjukkan kartu asuransi alat pacu jantung mereka, yang merupakan kartu identitas alat pacu jantung, untuk membuktikan bahwa Anda tidak membawa barang berbahaya, tetapi Anda memiliki alat pacu jantung yang ditanamkan. Namun, stent adalah perangkat dengan kandungan logam yang sangat rendah, belum lagi menanamkan satu atau dua stent, atau bahkan lebih dari satu, tidak akan ada suara alarm saat Anda masuk dan keluar dari gerbang keamanan, yang dapat Anda yakini. 13 . Apakah stent memiliki masa pakai, dan berapa tahun masa garansi umum? Ini adalah pertanyaan yang diperpanjang dari alat pacu jantung, karena alat pacu jantung memiliki kartu garansi, peraturan wajib nasional sekarang 5-6 tahun, karena baterai alat pacu jantung memiliki batas daya. Tetapi stent adalah jaring logam, jadi tidak ada masalah daya baterai, dan tidak ada masalah perubahan reaksi elektromagnetik lainnya dalam tubuh setelah implantasi. Di satu sisi, stent dapat bekerja tanpa batas waktu di dalam tubuh karena terbuat dari logam; tetapi di sisi lain, dari sudut pandang perkembangan penyakit jantung koroner, stent memiliki masa pakai yang terbatas. Bagaimana memahaminya, stent yang ditanamkan, karena itu adalah jaringan kerangka, tahap ini mungkin bisa melindungi Anda delapan sampai sepuluh tahun tidak terjadi lagi perkembangan lesi atau disebut restenosis, tetapi pembuluh darah ini sudah sangat panjang, di bagian lain terjadi aterosklerosis, sehingga terjadi pengurangan ukuran lumen pembuluh darah? Ini tidak terlalu terkait dengan stent ini, ini terkait dengan penyakit yang mendasari pasien. Jika stenosis terjadi lagi pada segmen stent ini, kami dapat memperbaiki situasi ini lagi dengan melebarkannya, memotongnya, atau bahkan menanamkan stent lain. Oleh karena itu, pertanyaan tentang umur panjang stent berkaitan erat dengan tingkat perkembangan penyakit arteri koroner pasien, yang bervariasi dari satu orang ke orang lain dan tidak dapat disamaratakan. 14. Apa keunggulan implantasi stent dibandingkan bedah jantung? Pemasangan stent memiliki sejarah yang panjang dan lebih klasik, tetapi dengan meningkatnya intervensi medis, jumlah pasien yang menjalani pemasangan stent dapat terpengaruh. Jika Anda membuat pilihan yang sederhana dan memberi tahu pasien tentang risiko operasi Anda, penyembuhan operasi mungkin serupa, yang satu minimal invasif dengan melakukan tusukan yang sangat kecil untuk memperbaiki semuanya, dan cara lainnya adalah dengan membuka dada, meskipun sayatannya kecil, sekitar sepuluh sentimeter. Perbedaan ukuran kedua sayatan ini akan mendorong pasien, banyak pasien mungkin memilih untuk melakukan intervensi invasif minimal, untuk melakukan pilihan perawatan cedera kecil, dari kemanjuran perangkat intervensi kami, atau teknologi dokter, termasuk obat pencocokan kami yang sesuai menjadi semakin maju, stent obat kami yang ada, tingkat patensi jangka panjangnya dapat dibandingkan dengan pencangkokan bypass arteri, sehingga dalam hal ini kemanjurannya sudah tidak menghasilkan Kerugian. Trauma kecil, pemulihan cepat, aplikasi yang mudah, bahkan di banyak rumah sakit domestik yang tidak terlalu tinggi pun dapat dilakukan, karakteristik ini menentukan pasien akan cenderung memilih opsi ini. 15. Apakah terapi intervensi dapat diterapkan pada semua pasien dengan penyakit arteri koroner? Penyakit arteri koroner sesuai dengan kondisi pasien, dibagi menjadi stabil dan tidak stabil, untuk semua penyakit arteri koroner yang tidak stabil yang secara kolektif kami sebut sebagai sindrom koroner akut, pasien semacam ini harus secara aktif mencari angiografi koroner dan kemudian memutuskan apakah akan melakukan implantasi stent. Namun, untuk kategori lain dari pasien penyakit arteri koroner yang sangat stabil, terdapat penelitian yang jelas di dalam dan luar negeri yang membuktikan bahwa dari sudut pandang prognosis jangka panjang dan harapan hidup, tidak ada banyak perbedaan antara pemasangan stent dan minum obat oral untuk pengobatan konservatif. Jadi, ini adalah saat yang tepat untuk menyesuaikan diri dengan situasi pasien. Jika gejala yang dialami pasien ini adalah angina eksertional, yang signifikan, maka dengan komunikasi yang baik antara pasien dan dokter, dapat menjadi pilihan pasien apakah akan menjalani pengobatan konservatif atau intervensi dengan obat-obatan, dan tidak ada generalisasi yang dapat dibuat. Perlu ditekankan bahwa untuk penyakit arteri koroner yang tidak stabil, terutama untuk pasien yang telah didiagnosis dengan jelas menderita infark miokard akut, perlu adanya publisitas yang luas agar pasien kami, termasuk anggota keluarga mereka, dapat memiliki sikap yang benar terhadap terapi intervensi, dan Anda harus mencoba untuk mempercayai dokter saat Anda berada dalam situasi yang berisiko, dan memberikan perawatan kepada dokter profesional yang dapat membantu Anda, karena pada infark akut, gejala pasien sangat signifikan. Dalam menghadapi penyakit yang sangat khusus dan sangat mematikan, kami berulang kali menekankan: “Waktu adalah miokardium, waktu adalah kehidupan”.