Statin umumnya digunakan pada pasien dengan hiperlipidemia dan aterosklerosis, dan aplikasi klinisnya secara bertahap berkembang dengan pemahaman yang lebih dalam, tetapi reaksi merugikan yang umum terjadi seperti mialgia dan peningkatan enzim hati juga menjadi masalah yang tidak boleh diabaikan dalam penggunaan obat jangka panjang. Dalam proses penggunaan obat secara klinis, beberapa kejadian reaksi merugikan terkait dengan konstitusi pribadi, sementara beberapa kejadian atau kejengkelan reaksi merugikan terkait dengan penggunaan obat secara kombinasi. Hari ini kita akan membahas secara singkat beberapa obat umum yang dapat mempertegas atau memperburuk efek samping statin. Proses metabolisme obat Untuk memahami efek dan reaksi merugikan obat, penting untuk terlebih dahulu memahami secara singkat proses metabolisme obat, karena proses metabolisme obat menentukan efek klinis dan reaksi merugikan obat. Obat yang diserap melalui usus pertama-tama dimetabolisme oleh hati. Beberapa obat kehilangan sebagian “aktivitasnya” selama proses ini, sementara obat lainnya “diproses” untuk menghasilkan komponen yang benar-benar berfungsi. Proses metabolisme hati mengurangi efek samping dari sebagian besar obat. Karena hati adalah pabrik kimia untuk metabolisme berbagai bahan kimia, dan karena ada “jalur perakitan” yang berbeda di pabrik kimia, seperti keluarga sitokrom CYP450, hati berada di bawah “tekanan kerja” yang besar, dan sebagian besar statin sebagian besar dimetabolisme oleh hati. Metabolisme. Ketika obat yang berbeda diproses pada jalur perakitan yang sama dan beban kerja menjadi berlebihan, hal ini dapat menyebabkan gangguan pada pabrik, yang mengakibatkan disfungsi hati, rhabdomiolisis, dan efek samping lainnya. Obat-obatan yang dapat meningkatkan risiko toksisitas statin 1. Betaben Betaben juga merupakan obat penurun lipid, dan interaksi antara statin dan betaben lebih sering terjadi pada gemfibrozil dibandingkan dengan fenofibrate. Namun, bahkan ketika dikombinasikan dengan gemfibrozil, rhabdomyolysis terjadi pada kurang dari 1% pasien ketika statin dikombinasikan dengan gemfibrozil. 2, Amiodarone Obat ini lebih mungkin berinteraksi dengan simvastatin dan lovastatin. Efek sampingnya adalah peningkatan risiko rhabdomyolysis. 3, agen antijamur azole Semua obat dalam kelas ini berpotensi meningkatkan efek toksik statin. Alasan utamanya adalah obat antijamur jenis ini dapat menghambat aktivitas enzim hati yang sesuai dan membuat terjadinya rhabdomyolysis, gejala mialgia dapat terjadi. 4, protease inhibitor Mekanisme interaksi spesifik tidak jelas, tetapi dapat sangat meningkatkan paparan statin dalam plasma, terutama statin dan ritonavir memiliki interaksi yang signifikan. 5, penghambat saluran kalsium Untuk pengobatan umum aritmia, angina pektoris dan obat antihipertensi, verapamil dan diltiazem memiliki interaksi yang signifikan dengan statin, yang dapat menyebabkan peningkatan kadar darah statin dan menyoroti efek sampingnya. Amlodipine dan nifedipine, meskipun masih memiliki risiko, menyebabkan toksisitas statin yang lebih rendah daripada obat lain dalam kelas ini. 6, antibiotik makrolida dengan obat antijamur, sama halnya dengan metabolisme yang sesuai dengan aktivitas sistem enzim obat statin dan menyebabkan konsentrasi darah obat statin terlalu tinggi dan rhabdomiolisis serta reaksi merugikan lainnya. Interaksi yang paling menonjol adalah dengan eritromisin dan klaritromisin. Obat lain dalam kelas antibiotik ini, seperti azitromisin, tidak diketahui dapat meningkatkan risiko toksisitas statin. Kesimpulan Meskipun berbagai statin memiliki peluang yang berbeda untuk berinteraksi dengan obat lain, statin yang berbeda memiliki karakteristik yang berbeda, dan klinik perlu disesuaikan dengan karakteristik kondisi masing-masing pasien, dan tidak mungkin untuk memilih atau tidak memilih obat yang mana hanya karena peluang yang berbeda dalam berinteraksi dengan obat lain. Namun, ketika perlu untuk menggabungkan dengan obat-obatan yang disebutkan di atas, perlu memperhatikan pengamatan serta pemantauan gejala fisik dan indeks tes, untuk mencegah konsekuensi yang merugikan. untuk mencegah efek samping.