Pengaruh nutrisi parenteral pada dialisis parsial terhadap status nutrisi pasien hemodialisis

  Latar Belakang: Malnutrisi energi protein (KEP) lazim terjadi pada pasien yang menjalani hemodialisis pemeliharaan (MHD) dan albumin serum, indikator malnutrisi, secara signifikan terkait dengan morbiditas dan mortalitas pada pasien yang menjalani MHD. Karena albumin serum secara keseluruhan belum membaik selama 10 tahun terakhir, ada kebutuhan untuk mengevaluasi kembali intervensi nutrisi tradisional. Untuk pasien yang status gizinya tidak membaik dengan nutrisi oral atau enteral konvensional, Intradialyticparenteralnutrition (IDPN) adalah intervensi nutrisi parenteral yang nyaman diberikan selama hemodialisis. Makalah ini bertujuan untuk menunjukkan bahwa nutrisi parenteral parsial pada dialisis dapat secara aman dan efektif meningkatkan status gizi pasien.  Tujuan: Untuk menilai efektivitas dan keamanan nutrisi parenteral sederhana pada dialisis sebagai intervensi nutrisi untuk pasien hemodialisis yang mengalami malnutrisi.  Metode: Uji coba ini adalah uji coba prospektif, acak, terkontrol di mana 36 pasien secara acak dibagi menjadi tiga kelompok: 1. Kelompok kontrol.  2, 50% kelompok intervensi glukosa.  (3, 8,5% kelompok intervensi asam amino).  Indikator status gizi dan indikator biokimia lainnya diukur sebelum dan sesudah uji coba.  Hasil: 1. Jika dibandingkan sebelum dan sesudah intervensi, indikator gizi pada kelompok intervensi glukosa dan asam amino meningkat, terutama PA, TRF dan PCR, dengan perbedaan yang signifikan (P < 0,05); namun, ANOVA satu arah antara kelompok intervensi glukosa dan asam amino dengan kelompok kontrol tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik (P > 0,05).  Kadar glutamin, triptofan, dan leusin secara signifikan lebih tinggi pada kelompok intervensi glukosa 50%, dengan perbedaan yang signifikan (P <0,05), dan kadar glutamin, treonin, tirosin, valin, fenilalanin, leusin, asam amino esensial, dan asam amino total secara signifikan lebih tinggi pada kelompok intervensi 8,5% asam amino, dengan perbedaan yang signifikan (P <0,05).  Ketika membandingkan kelompok kontrol dengan kelompok intervensi glukosa 50% dan kelompok intervensi asam amino 8,5%, terdapat peningkatan pada semua asam amino bebas kecuali arginin, tetapi tidak signifikan (p>0,05). Jika dibandingkan dengan kelompok kontrol, asam amino esensial dan asam amino total secara signifikan lebih tinggi pada kelompok intervensi glukosa 50% dan kelompok intervensi asam amino 8,5% (P <0,05), tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok tersebut (P > 0,05).  3. Tidak ada perbedaan yang signifikan pada trigliserida, kolesterol, low-density lipoprotein dan protein C-reaktif antara ketiga kelompok sebelum dan sesudah intervensi (P>0,05).  Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kalsium serum, kalium serum dan produk kalsium-fosfor sebelum dan sesudah intervensi pada ketiga kelompok (P>0,05).  Tidak ada perbedaan yang signifikan pada kadar CO2 plasma sebelum dan sesudah intervensi pada ketiga kelompok (P > 0,05).  Kesimpulan: 1, Baik glukosa 50% dan asam amino 8,5% yang dititrasi selama dialisis meningkatkan parameter nutrisi dan profil asam amino bebas serum pasien, sedangkan penggunaan asam amino lebih efektif dalam meningkatkan profil asam amino dalam darah.  2. Tidak ada efek samping yang serius dari kedua metode dalam penelitian ini.  3. Serum pre-albumin dan transferin dapat digunakan sebagai indikator awal dan sensitif dari status gizi.