(Disclaimer: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum, dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien berusia 66 tahun dengan nyeri dada selama sekitar 1 minggu dan kadang-kadang mati rasa di ujung jari serta ujung lidah telah didiagnosis menderita hipertensi, mengonsumsi tablet irbesartan oral untuk menurunkan tekanan darah pada hari kerja, tidak memiliki kebiasaan buruk lainnya pada hari kerja, dan mengalami insomnia. Setelah dirawat di rumah sakit, ditemukan bahwa pasien tidak memiliki stenosis koroner yang jelas, dan CT koroner dan USG dilakukan, dan diagnosisnya adalah aterosklerosis koroner, hipertensi, aterosklerosis karotis, dan neurosis jantung. Setelah memberikan obat yang tepat kepada pasien, gejala nyeri dada pasien berkurang secara signifikan.
Informasi dasar】Laki-laki, 66 tahun
Jenis Penyakit】Aterosklerosis koroner, hipertensi, aterosklerosis karotis, neurosis jantung
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Harbin
Tanggal Konsultasi】 Juni 2022
Rencana pengobatan】 Pengobatan (tablet benzofibrate + tablet eszopiclone + tablet aspirin enterik terlarut + tablet hidroklorida trimetazidin + injeksi shuxin)
Masa pengobatan】 7 hari perawatan rawat inap, 1 bulan tindak lanjut rawat jalan
Efek pengobatan】 Nyeri dada menghilang dan ketidaknyamanan pada dasarnya berkurang atau hilang
I. Konsultasi awal
Melalui komunikasi yang rinci, kami mengetahui bahwa pasien telah didiagnosis menderita hipertensi lebih dari sepuluh tahun yang lalu, dan tekanan darahnya dapat dikontrol di bawah 140/90 mmHg dengan tablet Irbesartan oral biasa. Pasien tidak memiliki hobi lain, tetapi sering mengalami insomnia dan cemas. Setelah tenang, tekanan darah dan denyut jantung pasien diukur, tekanan darah: 130/70 mmHg denyut jantung: 57 denyut/menit, pemeriksaan USG: pembentukan plak karotis ganda, hipofungsi diastolik ventrikel kiri, diagnosis awal: aterosklerosis koroner, hipertensi, aterosklerosis karotis, neurosis jantung.
II. Riwayat pengobatan
Karena tekanan darah pasien masih terkendali, tidak perlu menyesuaikan skema penggunaan obat antihipertensi saat ini. Pertama-tama, kemungkinan penyakit arteri koroner harus disingkirkan, dan pasien disarankan untuk melakukan pemeriksaan CT koroner, yang disetujui pasien. CT koroner menunjukkan bahwa: lumen plak campuran cabang turun anterior kiri sedikit stenosis, dan penyakit arteri koroner dapat disingkirkan setelah pemeriksaan. Aterosklerosis arteri koroner. Pasien disarankan untuk mengonsumsi tablet benzofibrate oral untuk menurunkan trigliserida, tablet estradiol oral untuk meningkatkan kualitas tidur, dan tablet larutan enterik aspirin oral dan tablet hidroklorida trimetazidin yang dikombinasikan dengan obat penenang suntikan Shuxin untuk meningkatkan sirkulasi.
III. Efek pengobatan
Setelah 7 hari perawatan sistematis di rumah sakit, gejala nyeri dada pasien pada dasarnya lega dan hilang. Pada saat pemulangan, elektrokardiogram ditinjau dan iskemia miokard membaik secara signifikan. Mati rasa pada lidah dan ujung jari pasien membaik, dan tidur yang buruk sebagian besar berkurang setelah mengonsumsi tablet eszopiclone oral. Pada tes lipid lanjutan, trigliserida berkurang hingga di bawah 1,7 mmol/l. Pasien dapat tidur sekitar 6-8 jam per malam, dan indikator lainnya telah membaik secara signifikan.
IV. Catatan
Pasien pulih dengan baik, dan kami turut berbahagia untuknya. Disarankan agar pasien lebih santai dan mengembangkan kebiasaan teratur sebanyak mungkin, memperhatikan diet rendah garam dan rendah lemak, berolahraga untuk menurunkan berat badan, makan lebih banyak buah dan sayuran segar, meningkatkan asupan biji-bijian dalam kehidupan sehari-hari, memperhatikan keseimbangan nutrisi, dan memastikan setidaknya 5 hari berolahraga per minggu, sebaiknya tidak kurang dari 30 menit per latihan. Minum obat oral secara teratur untuk mencegah perkembangan penyakit dan memperbaiki gejala. Berhati-hatilah untuk melakukan pemeriksaan fisik yang sistematis setidaknya setahun sekali, bagaimanapun juga, ada hipertensi, dan pemeriksaan fisik secara teratur membantu mendeteksi komplikasi yang berkaitan dengan hipertensi dengan lebih baik dan mengklarifikasi apakah tekanan darah terkontrol dengan baik.
V. Wawasan pribadi
Untuk pasien dengan adanya nyeri dada, terutama pada populasi lansia dengan penyakit yang mendasari, perhatian pertama-tama harus diberikan untuk menyelidiki apakah itu disebabkan oleh penyakit jantung aterosklerotik koroner. Beberapa pasien dengan nyeri dada mungkin hanya memiliki aterosklerosis koroner dan belum mencapai tingkat penyakit jantung aterosklerotik koroner, seperti pasien dalam kasus ini, yang nyeri dadanya disertai insomnia. Pasien lain mungkin menderita kontrol tekanan darah yang buruk dan kecemasan, yang dapat menyebabkan nyeri dada. Pada pasien dengan aterosklerosis koroner sederhana dengan nyeri dada, harus berhati-hati untuk menghilangkan faktor penyebab dan mencari penyebab penting yang dapat memicu nyeri dada dengan hati-hati.