Teknik haemostasis dalam bedah tulang belakang memang merupakan masalah yang sangat penting, dan terlepas dari fakta bahwa gadis itu rentan terhadap konsekuensi kehilangan darah pada pasien, kejernihan bidang bedah juga terpengaruh. Pendarahan di kanal tulang belakang sering kali menghentikan operasi dan menunda prosedur karena membuat dokter bedah sibuk untuk menghentikan pendarahan, sehingga menambah waktu operasi. Akibatnya, ahli bedah tulang belakang yang terampil juga sering kali ahli dalam haemostasis, dan rekan-rekan sejawat akan menilai keindahan pembedahan dari kejernihan bidang bedah dan tidak adanya perdarahan. Saya harus mengatakan bahwa persepsi ini memiliki pengaruh besar pada gaya bedah saya saat saya tumbuh dewasa, dan pengaruh ini tercermin dalam penghentian pendarahan selama operasi. Hemostasis pada bidang bedah sangat menentukan keberhasilan operasi dan keberhasilan pemulihan pasca operasi. Apa yang dimaksud dengan aspirator intraoperatif? Bukankah aspirator hanyalah sebuah aspirator? “Setelah terjadi pendarahan, operasi yang paling tepat yang harus Anda lakukan adalah menghentikan pendarahan dengan segera, bukan menariknya, bukankah tarikan tekanan negatif akan meningkatkan pendarahan? Pemahaman ini agak membalikkan apa yang biasa saya lakukan sebagai asisten di meja operasi, dan ini merupakan hal yang baru dan tidak nyaman. Apakah ini berarti bahwa aspirator tidak berguna dan aksila tidak lagi diperlukan? Tentu saja tidak, tetapi masih diperlukan untuk menyingkap bidang dalam situasi yang tidak terduga dan mendadak. Ketika terjadi perdarahan selama pemotongan dan pemisahan serta pemaparan laminae, perdarahan segera ditangkap dengan forsep runcing dan forsep disentuh dengan elektrokoagulasi untuk menghentikan perdarahan, yang dilakukan dengan cepat dan baik. Untuk beberapa titik perdarahan yang sulit dijepit sekaligus, selembar kain kasa kering segera dioleskan ke area perdarahan dan tepi kain kasa perlahan-lahan diangkat untuk memperlihatkan titik perdarahan secara berurutan, dielektrokoagulasi satu per satu. Pengupasan otot paravertebral diselesaikan dengan menggunakan (kain kasa kecil dengan pita biru) dempul dan kompresi. Untuk perdarahan di dalam saluran setelah pengangkatan lapisan luar tulang kortikal dengan oklusi pada sisi portal dari satu pintu, spons gelatin dipotong tipis-tipis dan diisi dengan hati-hati untuk menghentikan perdarahan. Perdarahan dari pleksus intra-vertebra setelah pembukaan portal lateral dihentikan dengan kompresi lembut dengan spons gelatin dan tampon. Elektrokoagulasi yang hati-hati juga digunakan untuk menghentikan perdarahan dari lokasi perdarahan aktif sebelum spacer dilepas untuk menutup sayatan dan menjahit otot. Hal ini sangat mengurangi jumlah perdarahan yang dapat dikeringkan setelah operasi dan sampai batas tertentu, konsekuensi serius dari perburukan gejala akibat kompresi sumsum tulang belakang oleh hematoma. Saya harus mengatakan bahwa operasi bukaan tunggal adalah sebuah karya seni yang mutlak. Saya telah melihat seorang spesialis provinsi besar melakukan bukaan ganda pada posisi menyamping, pada dasarnya membuka pintu dalam genangan darah, dengan pendarahan yang mengalir deras ke dalam ember di atas meja. Dengan munculnya teknologi transfusi darah autologus, kita tidak lagi memiliki keraguan yang sama tentang penggunaan alat penghisap, tetapi konsep operasional pembedahan yang rumit masih layak untuk ditiru dan dikejar. Dalam hal operasi tumor intravertebralis, saya mendapat kesan bahwa waktu yang dihabiskan untuk haemostasis selama visualisasi dan sebelum penjahitan jauh lebih lama daripada waktu yang dihabiskan untuk pengangkatan tumor, dan pada beberapa kasus (misalnya ketika tumor dipotong dengan baik) bahkan lebih lama lagi. Penggunaan elektrokoagulasi bipolar adalah keahlian ahli bedah saraf. Setelah memasuki kanal tulang belakang, hemostasis dihentikan menggunakan elektrokoagulasi bipolar, yang diatur ke angka 8-10 dan dioperasikan di bawah mikroskop. Tidak boleh ada pendarahan di seluruh bidang, jika tidak, operasi tidak dapat dilanjutkan. Beberapa waktu yang lalu, saya mendapat kesempatan istimewa untuk mengamati seorang ahli bedah serviks Prancis di sebuah konferensi internasional di Beijing yang mendemonstrasikan operasi penggantian diskus serviks buatan dari jarak jauh. Ada masalah yang sudah berlangsung lama dengan pengangkatan ligamen longitudinal posterior, yaitu pengangkatan ligamen longitudinal posterior akan mengalami perdarahan yang tidak dapat dikendalikan, dan memang demikian, dan tidak banyak yang dapat dia lakukan untuk mengatasinya, dia juga menggunakan spons gelatin dengan tampon untuk mengompresnya dengan lembut selama 5 menit, seperti yang kami lakukan. Mengetahui hasil ini dan tidak mengetahuinya berpengaruh pada pola pikir dokter bedah dan sejak saat itu kami bersabar dua kali lipat selama 5 menit tersebut dan hasilnya mengejutkan, hampir setiap kali kami dapat mencapai hemostasis yang baik dan dengan demikian transisi yang mulus ke operasi berikutnya. Ketika sampai pada masalah ini, sebenarnya tidak ada trik untuk menghentikan pendarahan dalam operasi tulang belakang, karena Anda tidak dapat mengambil jalan pintas atau mengharapkan trik apa pun. Beberapa orang telah menyarankan (dan memang banyak spesialis yang menggunakan) penggunaan suntikan renin saline berbayar untuk menghentikan pendarahan, dan saya tidak setuju dengan metode ini karena alasan yang tidak akan saya jelaskan secara rinci di sini. Jika ada tekniknya, maka saya akan mengatakan bahwa kepedulian, kesabaran dan ketenangan adalah tekniknya. Jika pembedahan adalah sebuah karya seniman, bahkan jika seseorang dapat menulis sebuah mahakarya, hal itu harus didasarkan pada ribuan jam latihan. Dari segi proses kreatif, pembedahan sebenarnya lebih mirip dengan penciptaan patung, dan tidak dapat dibayangkan bahwa seorang seniman akan menjadi kasar dan tidak disempurnakan dalam banyak detail.