I. Rehabilitasi pasca operasi tahap 1 (dalam 2 minggu setelah operasi) Prinsip-prinsip rehabilitasi: ini adalah tahap awal setelah operasi, terdapat reaksi inflamasi yang lebih jelas di lokasi operasi, dan kapsul sendi serta jaringan otot dan tendon belum pulih. Perawatan rehabilitasi berfokus pada pengurangan respons inflamasi lokal, mengurangi pembengkakan dan nyeri, melancarkan sirkulasi darah, mencegah infeksi, dan mencegah trombosis vena dalam pada tungkai bawah. Tujuan rehabilitasi: untuk mengurangi rasa sakit dan bengkak pasca operasi, tanpa pembengkakan yang signifikan di sekitar pinggul 2 minggu setelah operasi. Latihan kekuatan otot dan mobilitas dini untuk menghindari perlengketan sendi dan atrofi otot. Latihan statis adalah fokus utama. 2 minggu setelah operasi, ekstensi pinggul normal dan fleksi bisa mencapai 90°. (1) Setelah operasi, tungkai yang terkena ditempatkan pada posisi netral dengan bantal di antara kedua kaki dan bantal di bagian luar paha untuk mencegah rotasi eksternal. (2) Setelah anestesi dicabut, fleksi dan ekstensi aktif jari-jari kaki dan sendi pergelangan kaki dapat dimulai. Latihan pompa pergelangan kaki dilakukan: 5 menit / kelompok, 1 kelompok / jam untuk meningkatkan aliran darah dan limfatik, mengurangi pembengkakan dan mencegah trombosis vena dalam. (3) Latihan otot: latihan kontraksi isometrik paha depan, otot N dan otot gluteal: >300 repetisi/hari, dimulai pada hari pertama pasca operasi. Lakukan sebanyak mungkin tanpa menambah rasa sakit. Mulailah latihan latihan jembatan ganda 1 minggu setelah operasi. Terlentang dengan kaki terbuka, tekuk lutut dan angkat pinggul. 10 detik/repetisi, 10 repetisi/hari. Lakukan latihan resistensi berkulit untuk paha depan dan otot-otot tali N secara bertahap sebagaimana mestinya. Latihan plyometrik harus dilakukan tanpa rasa sakit dan frekuensi serta intensitas latihan harus ditingkatkan sesuai kondisi pasien. (4) Latihan mobilitas sendi: mulailah latihan mobilitas sendi pasif untuk anggota tubuh yang terkena pada hari pertama pasca operasi. Latihan mesin CPM, 2 kali/hari, 30 menit/kali. Sudut gerakan secara bertahap ditingkatkan tanpa rasa sakit atau sedikit rasa sakit, dengan fleksi kurang dari 90 °, dan es diterapkan selama 20-30 menit setelah latihan. Latihan fleksi lutut dan fleksi pinggul secara aktif serta latihan abduksi pinggul dimulai pada hari ke-3 pasca operasi, dengan menghindari gerakan retraksi internal dan rotasi internal. (5) Menahan beban dan pemindahan posisi: pasien harus membalikkan badan ke sisi yang sehat dan sebuah bantal harus dipegang di antara kedua kaki. Pada hari ke-3 setelah operasi, latihlah pemindahan dari posisi berbaring ke posisi duduk di tempat tidur. 1 minggu setelah operasi, berdiri dengan bantuan kruk ganda dan berlatih berjalan dengan bantuan kruk ganda atau alat bantu jalan. Jenis yang disemen dapat menahan beban 100%, jenis yang tidak disemen menahan beban 20%, secara bertahap meningkat menjadi 100% setelah 6 minggu. Untuk tipe campuran, rujuk ke pasien yang tidak disemen. (6) Terapi pompa sirkulasi pneumatik untuk anggota tubuh yang terkena: untuk melancarkan peredaran darah, mengurangi pembengkakan dan mencegah trombosis vena dalam. II. Rehabilitasi pasca operasi tahap 2 (2-4 minggu setelah operasi) Prinsip-prinsip rehabilitasi: kulit telah sembuh selama periode ini, dan kapsul sendi, otot, dan tendon pada dasarnya telah sembuh 3 minggu setelah operasi. Fokus perawatan rehabilitasi adalah untuk meningkatkan kekuatan otot-otot di sekitar pinggul dan stabilitas sendi, serta meningkatkan mobilitas sendi. Sasaran rehabilitasi: kekuatan otot periprostetik grade IV-V pada 4 minggu pasca operasi, ekstensi pinggul aktif yang normal, fleksi pinggul 90°, dan fleksi pinggul pasif 110°. Berdiri dengan menahan beban normal dan gaya berjalan normal dasar (dengan kruk ganda) pada pasien dengan prostesis yang tidak disemen. (1) Latihan otot Memperkuat latihan otot pengangkat kaki lurus dengan meregangkan lutut dan mengangkat lurus ke atas tempat tidur atau 30° dari tungkai yang terkena, tahan selama 10 detik, 10-20 kali/kelompok, 2 kelompok/hari. Lanjutkan untuk memperkuat paha depan, otot N dan otot gluteus dengan latihan otot yang menempel pada kulit. (2) Latihan fleksi dan ekstensi sendi aktif Secara perlahan dan kuat, tekuk lutut dan pinggul dengan fleksi aktif maksimum, tahan selama 10 detik lalu luruskan secara perlahan. 10-20 repetisi/set, 2 set/hari. Tingkatkan sudut secara bertahap. Latihan ekstensi pinggul aktif: latihan jembatan tunggal. Angkat kaki lurus pada tungkai yang sehat, tekuk lutut dan angkat pinggul pada tungkai yang sakit. 10-20 repetisi/set, 2 set/hari. 4 minggu setelah operasi, ekstensi pinggul aktif normal, fleksi pinggul hingga 90°, fleksi pinggul pasif hingga 110°. Fleksi dan ekstensi lutut normal. Mulailah latihan sepeda, secara bertahap tingkatkan beban dan kurangi ketinggian tempat duduk secara bertahap. 10-30 menit/set, 2 set/hari. (3) Latihan keseimbangan dan gaya berjalan Pasien dengan tulang yang disemen melanjutkan latihan keseimbangan berdiri, dengan menggunakan mesin keseimbangan terkomputerisasi jika memungkinkan. Tingkat kesulitan latihan meningkat dari yang mudah ke yang sulit. Latihan gaya berjalan dari jam 4:00 – 3:00 – 2:00. Penopang berat badan parsial yang tidak disemen, transisi bertahap dari ¼ berat – ½ berat – 100% berat. Penumpuan beban pada tungkai yang terkena dampak pada skala kesehatan dapat digunakan untuk memperjelas sensasi penumpuan beban parsial. Latihan gaya berjalan penurunan berat badan dilakukan dengan menggunakan pelatih penurunan berat badan jika tersedia. Pada minggu ke-2 hingga ke-4 pasca operasi, berlatihlah naik dan turun tangga sebagaimana mestinya, dimulai dengan sisi yang sehat terlebih dahulu saat naik dan sisi yang terkena dampak terlebih dahulu saat turun. Jenis semen tulang mulai melakukan latihan jongkok statis dengan kedua kaki menempel di dinding. Rehabilitasi pasca operasi tahap 3 (5-12 minggu setelah operasi) Prinsip rehabilitasi: Tahap ini adalah tahap pertengahan dan akhir setelah operasi, fokus rehabilitasi adalah untuk lebih memperkuat kekuatan otot-otot di sekitar pinggul dan stabilitas sendi, mengembalikan fungsi sendi sejauh mungkin, merawat diri sendiri dalam kehidupan sehari-hari dan secara bertahap melanjutkan olahraga. Target rehabilitasi: 6 minggu setelah operasi, kekuatan otot periprostetik mencapai grade V dan fleksi dan ekstensi pinggul aktif normal. Gaya berjalan normal pada 8 minggu pasca operasi, kemampuan hidup sehari-hari normal pada 12 minggu pasca operasi dan mampu melakukan latihan yang sesuai. (1) Lanjutkan melakukan latihan kekuatan otot resistensi paretic untuk paha depan, N cord dan gluteus. Latihan kekuatan otot resistensi peripatel menggunakan pelatih resistensi isometrik pinggul dengan peningkatan resistensi yang progresif tergantung pada kondisi anggota tubuh yang terkena. Latihan bersepeda daya tahan dengan latihan sudut; secara progresif meningkatkan sudut jongkok dengan peningkatan kekuatan, 2 menit/repetisi, interval 10 detik, 5-10 repetisi/set, 2-3 set/hari. Latihan straddle, termasuk latihan straddle anterior-posterior dan lateral. 20 repetisi/set dengan istirahat 1 menit di antara set, 4-6 set berturut-turut, 2 set/hari. Jongkok satu kaki di sisi yang sakit setelah kekuatan otot membaik. 20-30 repetisi/set dengan istirahat 1 menit di antara set, 2-4 set/set, 2 kali/hari. (2) Lanjutkan dengan latihan fleksi dan ekstensi pinggul aktif, secara bertahap tingkatkan sudutnya. Mobilitas pinggul aktif pada dasarnya normal pada 8 minggu setelah operasi. (3) Lanjutkan latihan keseimbangan dan gaya berjalan: pasien yang tidak disemen harus memulai latihan keseimbangan berdiri 6 minggu setelah operasi. Latihan ini dapat dilakukan dengan alat keseimbangan terkomputerisasi, dan tingkat kesulitan latihan akan bervariasi dari yang mudah hingga yang sulit. Latihan gaya berjalan untuk pasien yang tidak menggunakan semen secara bertahap ditinggalkan. (4) Pada 12 minggu setelah operasi, pasien benar-benar mandiri dalam kehidupan sehari-hari, dan secara bertahap melanjutkan aktivitas fisik ketika mobilitas sendi dan kekuatan otot-otot di sekitar pinggul pada dasarnya normal. Pasien dapat berjalan-jalan, berenang, bersepeda, golf, dan olahraga lainnya sesuai dengan kondisinya.