(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien adalah seorang pria berusia 80 tahun yang datang 1 minggu yang lalu dengan demam ringan yang terus-menerus tanpa sebab yang jelas, disertai dengan sakit kepala yang tidak dapat diatasi. Pada saat itu, keluarga mengira itu adalah infeksi saluran pernapasan bagian atas, tetapi sakit kepala pasien terus memburuk dan dia menjadi tidak sadarkan diri sebelum menyadari keparahan kondisinya. Pasien dilarikan ke rumah sakit dan didiagnosis menderita ensefalitis menular. Setelah pengobatan dengan obat, gejala-gejala teratasi secara signifikan dan pasien dipulangkan dalam kondisi stabil.
Informasi dasar】 Laki-laki, 80 tahun
Jenis penyakit】 Ensefalitis menular
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Ketiga Provinsi Shandong
Tanggal Konsultasi】 Mei 2022
Rencana Perawatan】 Obat-obatan (injeksi Mannitol + injeksi Dexamethasone sodium phosphate + Ceftriaxone sodium untuk injeksi + injeksi Ribavirin)
【Masa Perawatan】 Perawatan rawat inap selama 14 hari, dilanjutkan dengan perawatan rawat jalan setelah 1 bulan
Efek pengobatan】 Kondisi stabil, gejala telah membaik
I. Konsultasi awal
Tuan Wang mengalami demam ringan yang terus-menerus dengan suhu antara 37℃-38℃ setelah mengalami gejala flu 1 minggu yang lalu. Itu disertai dengan sakit kepala yang tak tertahankan. Tiga hari setelah timbulnya penyakit, ia mengalami kantuk dan masih mengalami demam rendah dengan mual dan muntah. Keluarga kemudian menyadari keseriusan penyakitnya dan menganggap bahwa itu harus lebih dari sekadar flu biasa, sehingga pasien dibawa ke rumah sakit untuk menyelesaikan penyelidikan yang relevan. Investigasi neurologis dilakukan di klinik rawat jalan, menunjukkan rasa kantuk, yang dapat dibangunkan dengan menelepon, tetapi ia tidak dapat bekerja sama untuk menyelesaikan investigasi neurologis dan direkomendasikan untuk dirawat di rumah sakit, mengingat penyakit intrakranial ensefalitis Kemungkinan ensefalitis intrakranial tinggi. Diperlukan MRI kranial lebih lanjut dan pungsi lumbal untuk pemeriksaan cairan serebrospinal. Keluarga menyatakan pemahaman mereka dan secara aktif bekerja sama dengan pengobatan.
II. Riwayat pengobatan
Pasien dirawat di rumah sakit untuk tes darah rutin, fungsi hati dan ginjal, ion, lipid, glukosa darah, 15 antibodi antinuklear dan protein C-reaktif, dan resonansi magnetik kranial (MRI), yang menunjukkan sinyal abnormal di belahan otak. Kondisi pasien dianggap parah, sehingga kami merekomendasikan pemeriksaan cairan serebrospinal aktif, yang menunjukkan leukosit 856 x 10^6/L, protein cairan serebrospinal 9,5 g/L dan tekanan cairan serebrospinal 210 mm Hg. Ensefalitis infeksius dipertimbangkan bersamaan dengan hasil laboratorium cairan serebrospinal. Pasien diberikan suntikan manitol untuk dehidrasi untuk menurunkan tekanan kranial, suntikan natrium fosfat deksametason, natrium seftriakson untuk injeksi dan suntikan ribavirin untuk pengobatan anti-infeksi. Kami mengkomunikasikan secara rinci dengan keluarga pasien bahwa tingkat infeksi saat ini sangat serius dan ada risiko terhadap nyawa dan komplikasi seperti infeksi paru dan gagal jantung dapat terjadi selama perawatan.
III. Hasil pengobatan
Setelah 7 hari pengobatan sistematis, kondisi pasien membaik, suhunya turun menjadi normal, sakit kepala, mual, dan muntahnya berkurang secara signifikan, dan ia menjadi jernih, tetapi masih memiliki gejala tidak responsif. Pada 14 hari pengobatan, fungsi kognitif dinilai mengalami gangguan ringan dan tonus otot tungkai normal. Pasien dipulangkan dari rumah sakit satu bulan kemudian dengan panggilan telepon tindak lanjut dan diberitahu bahwa dia pulih dengan baik tanpa fluktuasi dan tidak ada ketidaknyamanan spesifik lainnya.
IV. Catatan
Pasien sudah sangat tua dan sangat sakit, dan saya sungguh bahagia bahwa ia telah pulih sejauh yang ia alami. Pasien dan keluarganya diinstruksikan untuk memantau suhunya setiap hari setelah keluar dari rumah sakit dan memperhatikan kesadaran dan fungsi kognitifnya, serta menilai kekuatan anggota tubuh dan fungsi proyektilnya, dan segera mengunjungi rumah sakit untuk tindak lanjut jika ada disfungsi ini terjadi. Pasien harus diinstruksikan untuk minum banyak air, makan makanan ringan dengan kualitas protein yang baik yang dapat dengan mudah dicerna dan diserap, dan menghindari makanan pedas, dingin dan keras; untuk melakukan aktivitas yang sesuai seperti berjalan; dan untuk memijat anggota tubuh pasien untuk menghindari trombosis vena dalam di tungkai bawah.
V. Wawasan pribadi
Ensefalitis infeksius adalah keadaan darurat neurologis dan jika pengobatan tertunda, hal ini dapat meninggalkan gejala sisa yang dapat secara serius mempengaruhi kehidupan sehari-hari pasien dan menempatkan beban berat pada keluarga. Keluarga pasien dalam kasus ini sangat bijaksana untuk memperhatikan perubahan gejala dan membawa lansia ke dokter tepat waktu. Inilah sebabnya mengapa penting bagi anggota keluarga untuk secara aktif memantau gejala-gejala lansia, dan segera mengirim mereka ke rumah sakit untuk mendapatkan pengobatan dan perawatan simtomatik jika mereka mengalami sakit kepala, mual dan muntah yang disertai dengan kesehatan mental yang buruk, untuk menghindari memburuknya kondisi mereka. Dokter pada kelompok pasien ini harus secara aktif meningkatkan tes yang relevan untuk mengidentifikasi patogen yang menyebabkan ensefalitis menular dan kemudian memberikan pengobatan yang wajar dan terstandardisasi untuk membantu pemulihan kondisi. Penting juga untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh, menjaga nutrisi dan olahraga untuk mengurangi timbulnya penyakit-penyakit ini.