Prosedur rawat inap standar jalur klinis artroplasti pinggul artifisial (a) Objek yang berlaku. Berbagai gangguan pinggul yang serius seperti nekrosis kepala femoralis, fraktur leher femoralis, displasia asetabular, artritis rematoid, ankilosing spondilitis, osteoartritis, dll. Penggantian sendi panggul buatan diperlukan (ICD-9-CM-3: 81.51-81.52) (ii) Dasar diagnosis. Menurut Panduan Diagnosis Klinis dan Pengobatan-Divisi Ortopedi (diedit oleh Asosiasi Medis Tiongkok, Rumah Penerbitan Kesehatan Rakyat), Bedah (Bagian Bawah) (buku pelajaran 8 tahun dan 7 tahun untuk kedokteran klinis, Rumah Penerbitan Kesehatan Rakyat) (iii) Pilihan rencana pengobatan dan dasarnya. Menurut Panduan Perawatan Klinis-Cabang Ortopedi (diedit oleh Asosiasi Medis Tiongkok, Rumah Penerbitan Kesehatan Rakyat), Bedah (Bagian Bawah) (buku pelajaran 8 tahun dan 7 tahun untuk kedokteran klinis, Rumah Penerbitan Kesehatan Rakyat) (iv) Hari rawat inap standar 10-18 hari. (v) Kriteria jalur masuk. Pasien dapat masuk ke jalur ini jika memiliki diagnosis penyakit lain pada saat yang bersamaan, tetapi tidak memerlukan perawatan khusus selama rawat inap dan tidak mempengaruhi pelaksanaan proses jalur klinis untuk diagnosis pertama. (vi) Persiapan pra-operasi 1-5 hari. 1. Pemeriksaan yang diperlukan: (1) darah rutin, urin dan feses; (2) fungsi hati dan ginjal, elektrolit, glukosa darah dan lipid; (3) fungsi pembekuan darah; (4) pemeriksaan penyakit menular (hepatitis B, C, AIDS, sifilis, dan lain-lain); (5) foto rontgen pinggang bagian depan dan samping; (6) foto rontgen dada dan elektrokardiogram. (2) Ekokardiogram, analisis gas darah dan fungsi paru (dalam kasus usia lanjut atau riwayat penyakit jantung atau paru-paru sebelumnya); (3) Konsultasi dengan departemen terkait jika perlu. (vii) Pemilihan obat. 1. Obat antimikroba: Ikuti Pedoman Penerapan Klinis Obat Antimikroba (Weihenmedical Development [2004] No. 285). 2. Manajemen pencegahan tromboemboli vena: lihat Pedoman Pencegahan Tromboemboli Vena setelah Bedah Ortopedi Besar di Tiongkok. 3. Perawatan anti-osteoporosis pra-operasi: lihat “Pedoman Perawatan Fraktur Osteoporosis”. (viii) Hari operasi adalah hari ke-1 hingga ke-5 setelah masuk rumah sakit. 1. Anestesi: anestesi blok saraf, anestesi intravertebralis, atau anestesi umum. 2. Prosedur pembedahan: artroplasti pinggul setengah atau total. 3 . Implan intraoperatif: prostesis pinggul buatan, semen tulang. 4. Transfusi darah: tergantung pada perdarahan intraoperatif. (ix) Pemulihan di rumah sakit pasca operasi 6-14 hari. 1 . Hal-hal yang harus diperiksa: pemeriksaan darah rutin, rontgen depan dan samping sendi panggul. 2. Periksa fungsi pembekuan darah, fungsi hati dan ginjal, elektrolit, D-Dimer dan USG vena dalam / CTPA pada kedua tungkai bawah jika perlu. 3. Penanganan pasca operasi: (1) Obat antibakteri: ikuti Pedoman Penerapan Klinis Obat Antibakteri (Weiheifa [2004] No. 285); (2) Penanganan pasca operasi pencegahan tromboemboli vena: lihat Pedoman Pencegahan Tromboemboli Vena setelah Bedah Ortopedi Besar di China (3) Pengobatan anti-osteoporosis pasca operasi: lihat Pedoman Pengobatan Fraktur Osteoporosis; (4) Analgesia pasca operasi: lihat Rekomendasi Pakar untuk Penanganan Nyeri Umum pada Ortopedi; (5) Rehabilitasi pasca operasi: olahraga aktif merupakan fokus utama, ditambah dengan olahraga pasif. (x) Kriteria Pemulangan. 1. Suhu tubuh normal dan tidak ada kelainan yang jelas pada indikator laboratorium rutin. 2 . Penyembuhan luka yang baik: selang drainase dilepas, tidak ada tanda-tanda infeksi pada luka (atau kondisi luka yang dapat ditangani di klinik rawat jalan), tidak ada nekrosis pada kulit. 3 . Rontgen pasca operasi mengkonfirmasi bahwa prostesis diposisikan dengan baik dan sendi panggul pada sisi yang diganti stabil. 4. Tidak ada komplikasi dan/atau penyakit penyerta yang memerlukan rawat inap. (xi) Analisis varian dan penyebab. 1. Komplikasi perioperatif: trombosis vena dalam, infeksi luka, patah tulang, dislokasi, cedera neurovaskular, dll. yang mengakibatkan hari rawat inap yang lebih lama dan biaya yang lebih tinggi. 2 . Komorbiditas medis: pasien lansia sering dikombinasikan dengan penyakit medis lainnya, seperti penyakit serebrovaskular atau kardiovaskular, diabetes, trombosis, dll. Operasi patah tulang dapat menyebabkan kejengkelan penyakit-penyakit ini dan memerlukan perawatan lebih lanjut, sehingga memperpanjang waktu perawatan dan meningkatkan biaya rawat inap. 3. Pilihan prostesis sendi panggul artifisial: Karena kondisi pasien yang berbeda, pilihan jenis prostesis sendi yang berbeda dapat menyebabkan perbedaan biaya rawat inap.