Pasien dengan kanker esofagus harus mempertahankan tingkat latihan yang aktif dan efektif setelah pembedahan. Intensitas dan durasi latihan yang tepat harus ditentukan oleh pengobatan saat ini dan kondisi fisik yang diterima.
Lakukan latihan pernapasan terlebih dahulu setelah operasi
Pembedahan kanker esofagus radikal sering kali menghancurkan integritas toraks pasien, yang mengakibatkan komplikasi pasca-operasi seperti berkurangnya fungsi paru-paru, infeksi paru-paru, dan pneumotoraks, yang memengaruhi ekspansi paru-paru dan merugikan pemulihan pasca-operasi pasien. Latihan pernapasan dapat mengurangi komplikasi pasca-operasi dan kematian pada pasien kanker esofagus. Aktivitas moderat dan latihan fungsi pernapasan dapat meningkatkan pemulihan sistem pencernaan. Perawatan pelatihan pernapasan jangka panjang dapat meningkatkan fungsi pernapasan dan meningkatkan toleransi latihan dan kualitas hidup, memberikan landasan fisik yang lebih baik untuk meningkatkan prognosis pasien.
Latihan pernapasan yang umum termasuk pernapasan perut, pernapasan pengecilan bibir dan senam pernapasan.
Pernapasan perut
Pasien dapat duduk, berbaring atau berdiri dalam posisi rileks alami, tarik napas perlahan dan dalam melalui hidung hingga kapasitas paru-paru maksimum dan kemudian tahan napas selama 2 hingga 5 detik, secara bertahap meningkat menjadi 8 hingga 10 detik, dengan perut menggembung di akhir inhalasi yang dalam, dan kemudian hembuskan napas perlahan melalui mulut. Ulangi latihan ini selama 15 hingga 20 menit setiap kali, beberapa kali sehari.
Pernapasan retraksi bibir
Pasien memilih postur tubuh yang alami dan rileks, menghirup napas sekeras mungkin melalui hidung, menghembuskan napas perlahan melalui mulut, menghembuskan napas dengan bibir berkontraksi seperti peluit, sambil mengontraksikan perut, menghirup napas dalam-dalam dan menghembuskan napas perlahan-lahan, rasio waktu antara menghirup dan menghembuskan napas adalah 1:2 atau 1:3, 7-8 napas per menit, dan seterusnya, selama 15-20 menit setiap kali, beberapa kali sehari. Selama latihan pengecilan bibir dan pernapasan perut, dada dan bahu harus dijaga seminimal mungkin, dan jika perlu, tangan harus ditempatkan di atas perut pada akhir pernafasan untuk memberikan tekanan yang tepat untuk membantu mengosongkan volume udara sisa.
Latihan pernapasan
Gerakan tubuh berdasarkan pernapasan perut dan pernapasan pengurangan bibir. Pada periode awal pasca operasi (sebelum pengangkatan saluran pembuangan dada, atau ketika aktivitas dibatasi karena alasan lain), fleksi tungkai bawah dan ekstensi tungkai kaki dapat dilakukan sambil duduk atau berbaring, 10 kali/kelompok, 3 kelompok per hari; tungkai atas dapat diangkat dan diperpanjang, lengan diculik dan dada diperluas selama menghirup napas, dan lengan dijatuhkan secara alami selama menghembuskan napas, 15-20 menit setiap kali, 3 kali per hari; setelah pengangkatan tabung, di samping latihan senam pernapasan di atas, pelatihan dalam ruangan yang tepat dan Setelah ekstubasi, bersama dengan pelatihan senam pernapasan yang disebutkan di atas, pelatihan berjalan di dalam ruangan dan koridor yang sesuai, makan sendiri dan pelatihan toilet dapat diatur.
Pasca-pemulangan dan rehabilitasi: latihan komprehensif dilakukan secara bertahap
Selama masa pengobatan aktif dan dalam waktu 3 bulan setelah pengobatan (masa pemulihan), jika pasien kanker esofagus telah pulih dengan baik, mereka dapat secara bertahap meningkatkan jumlah latihan dan mengembangkan program latihan aerobik yang dipersonalisasi berdasarkan kemampuan fisik dan kebiasaan olahraga mereka. Latihan dapat dilakukan pada pukul 09.00-10.00 dan 16.00-17.00 atau 2 jam setelah makan; durasi latihan adalah 20-30 menit/kali, 3-5 kali/minggu, dan interval antara dua latihan aerobik kurang dari 2 hari. Untuk pasien dengan kanker esofagus, olahraga harus ditoleransi, bertahap dan terukur, dan keadaan terbaik adalah menjaga aktivitas tanpa kelelahan.
Ada perbedaan dalam intensitas latihan, jadi klarifikasi definisi sebelum berolahraga
Intensitas latihan aerobik dapat dikontrol dengan memantau denyut jantung. 40% hingga 60% dari denyut jantung maksimum selama latihan dianggap sebagai latihan intensitas rendah, sedangkan 60% hingga 70% dari denyut jantung maksimum dianggap sebagai latihan intensitas sedang, di mana denyut jantung maksimum adalah (220 – usia sebenarnya) kali/menit. Ambil contoh pasien berusia 60 tahun dengan kanker esofagus, denyut jantung maksimum adalah 160 denyut/menit, denyut jantung mencapai 64-96 denyut/menit selama berolahraga sebagai latihan intensitas rendah, dan denyut jantung mencapai 96-112 denyut/menit sebagai latihan intensitas sedang.
Menilai intensitas latihan melalui persepsi diri
Jika tidak nyaman untuk menilai intensitas latihan dengan detak jantung, Anda juga dapat menggunakan metode perasaan subjektif untuk menggambarkan intensitas latihan. Latihan intensitas rendah berarti Anda merasa napas Anda akan sedikit lebih cepat, tetapi Anda tidak akan merasa tidak enak badan, Anda akan berkeringat tetapi Anda masih bisa berbicara secara normal, dan Anda tidak perlu kemauan yang kuat untuk terus berjalan selama berjam-jam. Intensitas sedang adalah ketika Anda merasa “sedikit kehabisan napas, tetapi Anda masih bisa berbicara”. Jika Anda tidak terengah-engah sama sekali, maka intensitasnya terlalu rendah bagi Anda; jika Anda terengah-engah sampai-sampai tidak bisa bicara, maka intensitasnya terlalu tinggi.
Tindakan pencegahan selama berolahraga
Karena pasien dengan kanker esofagus rentan terhadap anemia dan malnutrisi, maka harus diperhatikan untuk menilai indikator jumlah darah sebelum berolahraga. Pasien dengan anemia sedang atau di atas (hemoglobin <80 g/L) harus menunda olahraga dan memperbaiki anemia sebelum berolahraga, tetapi mereka dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara normal. Untuk pasien yang sangat lelah karena anemia dan malnutrisi, mereka dapat melakukan olahraga ringan selama 10 menit (misalnya mengelap meja dan menyapu lantai) setiap hari. Selama kemoterapi, beberapa pasien akan memiliki kateter yang menetap di dalam tubuh mereka. Pasien-pasien ini harus mengurangi atau menghindari faktor-faktor yang dapat menyebabkan infeksi seperti kolam renang umum, dan khususnya, pasien dengan leukopenia karena kemoterapi harus menahan diri untuk tidak berenang. Selain itu, pasien yang mengalami nyeri hebat, neuropati perifer akibat kemoterapi (biasanya berupa mati rasa atau kesemutan di tangan dan kaki, keseimbangan berkurang, dll.), atau metastasis tulang, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter sebelum berolahraga.