Gastritis atrofi kronis tidak memiliki manifestasi klinis yang spesifik, sehingga diagnosis gastritis atrofi kronis memerlukan manifestasi klinis yang dikombinasikan dengan pemeriksaan tambahan yang relevan, terutama gastroskopi dan biopsi mukosa lambung. Berikut ini adalah pengantar sistematis untuk dasar diagnostik gastritis atrofi kronis: 1. Manifestasi klinis Terutama kehilangan nafsu makan, mual, bersendawa, perut bagian atas terasa penuh atau nyeri tumpul, perdarahan saluran cerna bagian atas, kurus, anemia, kuku rapuh, radang lidah atau atrofi papila lidah dapat terjadi pada beberapa pasien. 2. Pemeriksaan laboratorium (1) Analisis cairan lambung: Pasien dengan CAG tipe A cenderung tidak memiliki asam atau asam rendah, sedangkan pasien dengan CAG tipe B mungkin memiliki asam normal atau asam rendah. (2) Uji Pepsinogen: Pepsinogen disekresikan oleh sel-sel utama. Pada gastritis atrofi kronis, jumlah pepsinogen dalam darah dan urin berkurang. (3) Pengukuran gastrin serum: Sel G di mukosa sinus lambung mengeluarkan gastrin; pada pasien dengan CAG tipe A, gastrin serum sering kali meningkat secara signifikan; pada pasien dengan CAG tipe B, atrofi mukosa sinus lambung secara langsung memengaruhi fungsi sekresi gastrin dari sel G, dan gastrin serum lebih rendah daripada normal. (4) Pemeriksaan imunologi: Antibodi terhadap sel mural, antibodi terhadap faktor internal, dan antibodi terhadap sel yang mensekresi gastrin dapat digunakan sebagai diagnosis tambahan untuk gastritis atrofi kronis dan subtipenya. Mayoritas pasien dengan gastritis atrofi tidak memiliki temuan abnormal pada pemeriksaan barium barium lambung dengan sinar-X. Pencitraan ganda gas-barium dapat menunjukkan perataan dan penipisan lipatan mukosa badan lambung, penipisan atau hilangnya lipatan mukosa bergerigi pada kelengkungan badan lambung yang lebih besar, kehalusan dasar lambung, dan kelainan mukosa bergerigi atau mukosa kasar pada mukosa lambung pada beberapa kasus sinusitis lambung. 4. Gastroskopi dan biopsi Gastroskopi dan biopsi adalah metode diagnostik yang paling andal. Diagnosis gastroskopi harus mencakup lokasi lesi, tingkat atrofi, metaplasia usus dan hiperplasia atipikal. Mukosa gastritis atrofi sebagian besar berwarna pucat atau abu-abu dengan penipisan atau perataan lipatan bila dilihat langsung dengan mata telanjang. Mukosa dapat tampak merah-putih atau, pada kasus yang parah, terdapat bercak-bercak putih yang tersebar. Vaskularisasi submukosa adalah ciri gastritis atrofi, dengan arteri atau kapiler retikulasi merah kecil yang terlihat. Ada juga erosi mukosa dan perdarahan. Patologi biopsi mukosa lambung terutama ditandai dengan berbagai tingkat atrofi dan kehilangan kelenjar, digantikan oleh hiperplasia kelenjar pilorus atau hiperplasia kelenjar usus, dengan infiltrasi inflamasi interstisial yang signifikan.