Penyakit lambung selalu menjadi masalah utama bagi kita, dan seiring dengan meningkatnya standar hidup, orang-orang semakin memperhatikan kesehatan mereka. Namun, banyak orang tidak cukup tahu tentang penyakit lambung, dan masih ada kesalahpahaman besar tentang diagnosis, pengobatan, perawatan dan prognosis, terutama gastritis atrofi kronis, yang dapat menyebabkan kecemasan dan ketakutan yang tidak perlu.
Ada banyak penyebabnya, terutama disebabkan oleh infeksi Helicobacter pylori, obat perusak lambung jangka panjang, fokus infeksi kronis pada orofaring, tumpahan cairan lambung, refluks empedu, dll. Gastritis atrofi tubuh lambung dikaitkan dengan kerusakan autoimun. Peradangan yang terus-menerus dapat menyebabkan atrofi kelenjar dan metaplasia usus. Dengan tersedianya gastroskopi secara luas, tingkat deteksi gastritis atrofi telah meningkat pesat dan meningkat seiring bertambahnya usia. Gastritis atrofi dianggap sebagai lesi prakanker kanker lambung. Cara mengobati gastritis atrofi. Pasien dengan gastritis atrofi kronis seperti ini akan merasakan perut bagian atas yang penuh, tidak nyaman atau nyeri, yang semakin terasa setelah makan, bersama dengan gejala dispepsia lainnya seperti sendawa, refluks asam, mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan. Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan gastroskopi dan pemeriksaan patologis, dengan temuan patologis sebagai standar emas untuk diagnosis. Tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit ini dalam pengobatan Barat, tetapi pengobatan simtomatik sering digunakan, tetapi tidak memperbaiki lesi atrofi. Pengobatan Tiongkok saat ini merupakan pengobatan yang paling efektif untuk gastritis atrofi, dan umumnya menggunakan kombinasi bukti dan identifikasi penyakit untuk membalikkan beberapa efek gastritis atrofi. Gastritis atrofi adalah salah satu perawatan TCM yang khas di departemen kami.
A. Pemahaman yang tepat tentang gastritis atrofi kronis
Gastritis atrofi kronis dapat dibagi secara patologis menjadi tiga kondisi: atrofi kelenjar, hiperplasia epitel usus, dan hiperplasia atipikal (hiperplasia abnormal). Tingkat patologi dapat diklasifikasikan sebagai ringan, sedang atau berat. Sebagian besar data menunjukkan bahwa atrofi ringan dan sedang bersifat reversibel, sedangkan atrofi berat bersifat minimal reversibel. Apa yang dimaksud dengan metaplasia epitel usus? Dalam keadaan normal, tidak ada epitel usus dalam kelenjar mukosa lambung, tetapi semakin parah atrofi, semakin banyak metaplasia usus yang terjadi. Dalam survei tindak lanjut selama 10 tahun terhadap pasien dengan enterokolitis, tingkat kanker hanya 1,9%.
Secara patologis, sel kanker berevolusi dari normal – penuaan – hiperplasia – hiperplasia atipikal – sel kanker di mukosa lambung, tetapi proses ini berlangsung lama, bukan setahun atau dua tahun, jadi jika Anda menderita gastritis atrofi kronis, Anda tidak perlu terlalu khawatir bahwa Anda akan terkena kanker lambung. Gastritis atrofi ringan sering terjadi pada lansia dan tidak memerlukan pengobatan setiap hari. Gastritis atrofi merupakan fenomena penuaan, sama seperti keriput di wajah Anda, dan kemungkinan menjadi kanker sangat kecil.
Lesi pra-kanker pada perut tidak mengerikan, dan dibutuhkan waktu yang lama untuk intestinalisasi dan hiperplasia heterogen berkembang menjadi kanker perut. Kemungkinan besar tidak lebih dari 5% pasien akan berkembang menjadi kanker lambung. 5% adalah kejadian yang secara statistik memiliki probabilitas yang kecil dan dapat dianggap sangat kecil kemungkinannya untuk terjadi, sehingga masuk akal untuk mengasumsikan bahwa selama ditangani dengan baik, intestinalisasi dan hiperplasia atipikal adalah aman dan tidak perlu menimbulkan kecemasan dan kekhawatiran yang berlebihan. Pasien dengan hiperplasia atipikal harus menyadari bahwa mereka harus terlebih dahulu meminta dokter mereka untuk menganalisis ulang apakah ada kemungkinan lesi yang ada tetapi tidak dibiopsi (sangat umum terjadi dalam praktik klinis dan bukan merupakan kesalahan dari pihak dokter), dan jika ya, gastroskopi lebih lanjut untuk biopsi diperlukan. Jika ditemukan lesi tetapi sulit untuk melihat lesi, maka diperlukan pewarnaan + pembesaran endoskopi. Jika dicurigai adanya kanker, maka diperlukan endoskopi ultrasonografi terlebih dahulu untuk menentukan kedalaman lesi untuk melihat apakah lesi tersebut dapat diobati dengan endoskopi.
II. Masalah yang harus diperhatikan
Pada pasien dengan gastritis atrofi kronis, gastroskopi harus ditinjau secara teratur untuk memantau dinamika lesi. Mereka yang mengalami enterosis dan hiperplasia heterogen disarankan untuk memilih gastroskopi tindak lanjut pertama pada 3 bulan, 6 bulan, atau satu tahun, tergantung pada kasusnya, serta tindak lanjut berikutnya dan observasi klinis. Pada pasien yang lebih muda, beberapa pertumbuhan usus dan heterogen dapat menghilang dan berbalik arah. Hal ini, tentu saja, memerlukan perawatan yang agresif. Untuk hiperplasia atipikal sedang setiap 3 bulan sekali atau lebih (debridemen endoskopi harus dilakukan jika terdapat lesi yang pasti), dan untuk hiperplasia atipikal berat, debridemen endoskopi juga dapat dilakukan jika lesi ditemukan pada lapisan mukosa setelah dilakukan endoskopi ultrasonografi.
Tes terkait
1. Gastroskopi adalah alat utama untuk mendiagnosis penyakit. Mukosa lambung tersumbat dan bengkak, dengan warna merah dan putih, erosi dan bintik-bintik perdarahan, peningkatan sekresi lendir dan refleksi yang meningkat. Pada kasus yang parah, mukosa lambung menjadi pucat atau bahkan berwarna keabu-abuan. Mukosa menjadi tipis dan rapuh, lipatannya tipis, pembuluh darah submukosa terbuka, atau mukosa kasar dan berbutir-butir, dan pada kasus yang parah, jumlah danau lendir sangat sedikit atau tidak ada sama sekali (perut kering).
2. Patologi biopsi mukosa lambung untuk mengetahui peradangan, aktivitas, atrofi, tingkat usus, adanya hiperplasia heterogen dan infeksi Helicobacter. Biopsi harus menunjukkan lokasi pengambilan sampel.
3, pemeriksaan H. pylori, ada berbagai metode, seperti 14C-UBT, tes urease cepat, pemeriksaan histologis, pemeriksaan patologis, dll. Prinsip 14C-UBT: HP menghasilkan urease dalam jumlah besar di perut manusia, yang dapat menguraikan urea untuk menghasilkan amonia dan CO2, untuk pasien yang terinfeksi kapsul urea oral HP yang mengandung kapsul urea berlabel C (14C-urea) secara isotop, urea diuraikan untuk menghasilkan isotop CO2 berlabel dihembuskan dari paru-paru dan sampel napas dikumpulkan secara berkala dan jumlah C berlabel isotop diukur dengan spektrometri massa isotop gas untuk menentukan apakah saat ini ada infeksi HP.
Analisis cairan lambung, untuk menentukan fungsi sekresi lambung, umumnya digunakan untuk menentukan sekresi asam lambung basal (BAO), sekresi asam lambung maksimum (MAO), sekresi asam lambung puncak (PAO) dan PH cairan lambung. asam normal atau rendah pada kasus gastritis sinus. Keasaman yang rendah atau tidak ada sama sekali menunjukkan gastritis atrofi pada lambung.
5. Pemeriksaan sinar-X barium, dengan nilai diagnostik yang terbatas, terutama digunakan untuk menyingkirkan tukak lambung dan kanker lambung serta penyakit saluran cerna bagian atas lainnya.
6 . Dalam kasus gastritis atrofi, tes darah rutin, analisis cairan lambung, konsentrasi gastrin serum, konsentrasi vitamin B12 serum, tes penyerapan vitamin B12, antibodi sel mural serum, antibodi terhadap faktor dalam serum atau cairan lambung, apusan aspirasi sumsum tulang, dan tes lainnya dapat dilakukan.
IV. Perawatan
Beberapa kasus gastritis atrofi dapat menjadi prekursor kanker lambung, tetapi transformasi menjadi kanker lambung sangat jarang terjadi. Oleh karena itu, Anda tidak perlu khawatir dan pesimis meskipun Anda menderita gastritis atrofi yang parah. Dengan perawatan yang cermat dan terapi yang komprehensif, kondisi ini dapat diperbaiki atau disembuhkan. Penting untuk diingat bahwa saat mengobati penyakit ini, berbagai faktor penyebab harus dihilangkan, seperti berhenti merokok dan minum, mengurangi makan makanan yang diasinkan, menghindari makan berlebihan dan makan makanan pedas dan berjamur, memperhatikan kebersihan makanan, makan lebih sedikit dan lebih banyak, dan secara aktif mengobati penyakit kronis pada mulut dan faring, dll. Jika pasien tersebut menderita infeksi H. pylori, maka harus diobati dan dibasmi.
Perawatan pengobatan Tiongkok.
Menurut karakteristik penyakit, serta faktor penyebab dan manifestasi klinis, terutama perubahan morfologi mikroskopis hiperplasia usus mukosa lambung dan hiperplasia heterogen, pengobatan Tiongkok percaya bahwa penyakit ini sebagian besar didasarkan pada defisiensi positif dan kelemahan limpa dan lambung, dengan stagnasi qi, penyumbatan kelembaban dan stagnasi toksisitas, atau toksisitas yang membusuk menjadi borok, atau stagnasi kelembaban yang menumpuk, atau stagnasi qi yang menumpuk dan penumpukan dahak, yang pada akhirnya dapat membentuk tumor ganas jika penyakit ini tidak diobati atau dianiaya, dan kondisinya berkepanjangan atau memburuk.
Dalam pengobatan gastritis atrofi kronis dengan metaplasia usus dan hiperplasia heterogen seluler, tujuannya adalah untuk secara aktif mencegah karsinogenesis atau membalikkan proses karsinogenik. Pengobatan harus didasarkan pada pengobatan berbasis bukti, dikombinasikan dengan gambar mukosa gastroskopi dan penggunaan herbal yang tepat yang dapat melancarkan peredaran darah, mengatasi stasis darah, mendetoksifikasi dan membubarkan nodul, meningkatkan keasaman, dan melawan kanker.