Manifestasi klinis gastritis atrofi kronis hanya berupa gejala-gejala indigesti seperti rasa penuh pada epigastrium, bersendawa dan kehilangan nafsu makan, dan terkadang anemia akibat berkurangnya sekresi faktor intragastrik dan malabsorpsi vitamin B12. Endoskopi dan biopsi adalah satu-satunya cara untuk memastikan diagnosis gastritis atrofi kronis.
Ada banyak pilihan pengobatan untuk gastritis atrofi kronis, dan jenis pengobatan spesifik yang paling efektif harus dikombinasikan dengan individu tertentu menggunakan modalitas yang berbeda.
1. Perawatan umum.
Pasien dengan gastritis atrofi kronis, apa pun penyebabnya, harus berhenti merokok dan menghindari alkohol, menghindari obat-obatan yang merusak mukosa lambung seperti aspirin, obat antiradang, eritromisin, dan lain-lain. Dianjurkan untuk makan secara teratur, menghindari makanan yang terlalu panas, asin, dan pedas, serta secara aktif mengobati lesi infeksi mulut, hidung, dan faring yang kronis.
2. Sediaan enzim pencernaan tambahan.
Sediaan enzim pencernaan seperti azinomide majemuk atau tablet enzim pankreas dapat digunakan untuk pengobatan guna memperbaiki gejala gangguan pencernaan.
3. Pengobatan anti-Helicobacter pylori.
Pada gastritis atrofi kronis, asam lambung menurun atau kurang, dan bakteri di dalam lambung berkembang biak, terutama tingkat positif deteksi Helicobacter pylori yang tinggi. Penggunaan obat antibiotik efektif dalam meningkatkan perbaikan gejala pada gastritis atrofi kronis. Pemberantasan H. pylori membantu mengurangi dan menghilangkan gejala klinis, serta memiliki efek tertentu pada koeksistensi gastritis aktif.
4. Penghambatan refluks empedu dan peningkatan motilitas lambung.
Amina bilier dapat mengomplekskan garam empedu yang bereflux ke dalam lambung dan mencegah asam empedu menghancurkan penghalang mukosa lambung, dengan meminum 3-4g setiap kali, 3-4 kali sehari. Aluminium tioglikolat dapat mengikat asam empedu dan lisolecithin dan juga dapat digunakan untuk mengobati refluks empedu dengan memberikan 05-1g 3 kali sehari. Asam ursodeoksikolat (UDCA) juga dapat diberikan dengan dosis 100mg 3 kali sehari. Telah ditemukan bahwa efek paling toksik dari empedu pada mukosa lambung adalah asam deoksikolat dan litokolat. Dalam cairan lambung pasien dengan refluks empedu, asam empedu sebagian besar adalah asam empedu dan asam deoksikolat, dengan UDCA hanya 1%. Dengan UDCA, asam empedu dalam cairan lambung didominasi oleh UDCA (hingga 43 ± 15%), sedangkan konsentrasi asam empedu, asam deoksikolat dan asam litokolat menurun secara signifikan, sehingga mengurangi efek merusak dari dua yang terakhir pada mukosa lambung. Gastrodia, morpholine dan mosapride dapat meningkatkan gerak peristaltik lambung, meningkatkan pengosongan lambung, membantu motilitas lambung dan duodenum, mencegah refluks empedu dan mengatur serta memulihkan motilitas saluran cerna.
5 . Penguatan terapi nutrisi mukosa lambung.
Agen pelindung mukosa lambung meningkatkan pembaruan mukosa lambung, meningkatkan kemampuan regenerasi sel, meningkatkan daya tahan mukosa lambung terhadap asam lambung dan mencapai peran melindungi mukosa lambung, Anda dapat memilih aluminium tioglikolat, metsulin S, kapsul urea, gastron mentah, prostaglandin E, dll.
6. Pentagastrin dan hormon.
Selain mendorong sekresi asam klorida oleh sel dinding dan meningkatkan sekresi pepsinogen, pentagastrin juga memiliki efek proliferasi yang signifikan pada mukosa lambung serta mukosa saluran cerna bagian atas lainnya, dan dapat digunakan untuk mengobati pasien gastritis atrofi kronis dengan keasaman rendah dan tidak ada keasaman atau dengan atrofi badan lambung.
7. Glukokortikoid.
Bagian dari patogenesis gastritis atrofi kronis berkaitan dengan autoimunitas, sehingga prednison dan sejenisnya yang diberikan dalam waktu singkat dapat dicoba sebagai terapi imunosupresif. Metode ini sangat cocok untuk pasien dengan gastritis atrofi kronis yang memiliki PCA positif dan memiliki anemia pernisiosa, tetapi efek klinisnya tidak terlalu tepat.
8. Pengobatan simtomatik.
Ini termasuk antispasmodik dan analgesik, antiemetik, bantuan pencernaan, anti-kecemasan dan perbaikan anemia. Untuk anemia, jika kekurangan zat besi, suplemen zat besi harus dikonsumsi. Asam folat dan VitB12 dapat ditambahkan.
9. Perawatan bedah.
Pasien dengan gastritis atrofi kronis pada usia paruh baya atau lebih tua yang mengalami tukak, polip, perdarahan selama pengobatan atau masa tindak lanjut, atau pasien dengan hiperplasia atipikal sedang atau berat pada patologi biopsi gastroskopi meskipun tidak ada lesi yang jelas terlihat, dapat dipertimbangkan untuk reseksi mukosa endoskopi, atau gastrektomi parsial dalam hubungannya dengan kondisi klinis pasien. Hal ini perlu dipertimbangkan berdasarkan kasus per kasus dan atas pertimbangan kebutuhan pasien. Selain itu, kanker lambung stadium awal dapat dideteksi dari spesimen gastrektomi pada pasien-pasien ini.