Penggantian sendi buatan untuk displasia pinggul bawaan

  Dislokasi pinggul kongenital adalah salah satu kelainan tungkai pediatrik yang paling umum terjadi. Ketika penelitian berlanjut, namanya diubah menjadi displasia pinggul perkembangan setelah tahun 1990-an. Ini lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki, sekitar 5:1, dan lebih sering terjadi di sisi kiri daripada di sisi kanan. Selain faktor bawaan, ada juga faktor yang didapat yang berperan penting dalam penyakit ini.  Semakin muda usia anak, semakin baik hasilnya dan semakin sederhana perawatannya. Semakin muda usia anak, semakin baik hasilnya dan semakin sederhana pengobatannya. Seiring bertambahnya usia anak, pengobatan menjadi kurang efektif.  Apa saja tanda-tanda displasia pinggul pada anak-anak? Jika seorang anak dilahirkan dengan tungkai bawah yang tidak sama, lipatan kulit asimetris di kedua sisi pinggul dan paha, atau tes abduksi positif (anak berbaring datar, menekuk lutut dan pinggul masing-masing 90°, dan menculik serta memutar lutut dan pinggul secara eksternal pada waktu yang sama. Tempat tidur dapat diraba pada permukaan lateral lutut normal; jika tidak dapat diraba, berarti positif), kunjungan awal ke ahli bedah ortopedi pediatrik diindikasikan untuk pemeriksaan lebih lanjut guna menentukan adanya displasia pinggul perkembangan. Hal ini penting untuk deteksi dini dan hasil yang baik.  Seiring bertambahnya usia anak dan mulai berjalan, orang tua menyadari bahwa anak berjalan dengan pincang, dan jika dislokasi bilateral, anak berayun dari sisi ke sisi seperti gaya berjalan bebek saat berjalan, biasanya tanpa nyeri sendi. Pada titik ini, hal ini lebih mungkin diperhatikan oleh orang tua dan diperhatikan. Beberapa orang tua yang bingung mengira bahwa ini adalah “kekurangan kalsium” dan tidak memperhatikannya, sehingga menunda pengobatan. Para orang tua harus menyadari hal ini.  Bahaya displasia pinggul pada orang dewasa Displasia asetabular adalah perkembangan asetabulum yang cacat yang mengakibatkan cakupan kepala femoralis yang buruk, terutama dalam bentuk cacat pada aspek atas dan anterior asetabulum, asetabulum yang dangkal, dan pergeseran ke arah luar dari bagian tengah sendi pinggul. Displasia asetabular juga dapat dikaitkan dengan berbagai tingkat subluksasi sendi panggul, tetapi kepala femoralis tetap berada di dalam asetabulum yang sebenarnya dalam hal struktur sendi. Akibat berkurangnya cakupan kepala tulang paha oleh acetabulum, hubungan sendi antara acetabulum dan sendi femoralis menjadi tidak normal, yang menyebabkan peningkatan tekanan kontak pada permukaan artikular dan degenerasi tulang rawan artikular, yang menyebabkan osteoartritis.  Manifestasi utamanya adalah ketidakseimbangan tungkai bawah bilateral, gaya berjalan yang lemas saat berjalan, dan nyeri pinggul yang semakin meningkat.  Pengobatan displasia pinggul dewasa Sekitar 50% pasien dengan displasia asetabular mengalami osteoartritis pinggul lanjut sebelum usia 50 tahun. Oleh karena itu, pengobatan terbaik untuk pasien muda dengan displasia asetabular adalah mengembalikan asetabulum ke posisi fisiologis normalnya, meningkatkan cakupan kepala femoralis, dan memperlambat atau menghentikan perkembangan osteoartritis.  Kecanggihan teknologi sendi artifisial yang semakin meningkat menawarkan cara-cara baru untuk mengobati displasia pinggul dan osteoartritis sekunder pada orang dewasa. Penggantian sendi artifisial atau penggantian permukaan dapat merekonstruksi posisi sendi panggul dan dengan demikian memperbaiki ketidaksetaraan tungkai bilateral, yang sangat penting pada wanita muda. Jaringan yang mengalami degenerasi juga dihilangkan, yang memperbaiki transmisi tekanan pinggul yang abnormal dan menghilangkan rasa sakit. Akibatnya, penggantian permukaan pinggul dan penggantian pinggul total semakin banyak digunakan dalam pengobatan displasia pinggul pada orang dewasa.  Secara umum, penggantian pinggul permukaan cocok untuk pasien yang lebih muda, karena mempertahankan lebih banyak tulang dan memberikan dasar untuk operasi revisi, sedangkan penggantian pinggul total lebih menguntungkan untuk pasien berusia 50 tahun atau lebih.