Apa yang dimaksud dengan displasia pinggul bawaan?

  Dislokasi Pinggul Bawaan (Congenital Dislocation of the Hip, CDH) adalah kelainan bawaan pada pinggul yang tidak diketahui asalnya pada masa kanak-kanak, dengan insiden sekitar 1 per 1.000 di Eropa dan Amerika Serikat, serta 0,5 hingga 2 per 1.000 di Cina. Pada orang dewasa, dislokasi kongenital pinggul atau displasia asetabular biasanya disebabkan oleh diagnosis yang terlewatkan, penundaan pengobatan atau pengobatan yang tidak tepat selama masa kanak-kanak, atau perkembangan alami penyakit pinggul masa kanak-kanak lainnya, seperti penyakit Legg-Carlve-Perthes dan epifisis femoralis yang tergelincir. Pada usia dewasa, perubahan patologis dan manifestasi klinis biasanya cukup parah. Seiring dengan semakin canggihnya bahan, teknik, desain prostesis dan teknik bedah artroplasti pinggul total, THA telah menjadi salah satu pilihan pengobatan yang paling penting. Klasifikasi Crowe: Crowe dkk. mengklasifikasikan dislokasi pinggul kongenital menjadi 4 jenis berdasarkan rasio jarak kepala femoralis yang bergeser dengan tinggi kepala femoralis dan panggul yang diukur dengan radiografi. Tipe I: perpindahan kepala femoralis kurang dari 50% dari tinggi kepala femoralis atau kurang dari 10% dari tinggi panggul; Tipe II: perpindahan kepala femoralis 50%-75% dari tinggi kepala femoralis atau 10%-15% dari tinggi panggul; Tipe III: perpindahan kepala femoralis 75%-100% dari tinggi kepala femoralis atau 15%-20% dari tinggi panggul; Tipe IV: perpindahan kepala femoralis melebihi 100% dari tinggi kepala femoralis atau 20% dari tinggi panggul. (ii) Hartofilakidis Hartofilakidis dkk. mengklasifikasikan CDH menjadi tiga jenis sesuai dengan derajat dislokasi kepala femur: Tipe I: displasia asetabular: kepala femur mengalami subluksasi, dengan sebagian besar kepala femur masih berada di dalam soket yang sebenarnya, tetapi terdapat asetabulum yang dangkal dan cacat tulang di tepi atas asetabulum; Tipe II: dislokasi pinggul rendah: kepala femur berada di sayap iliaka dengan pembentukan pseudosoket Tipe III: dislokasi tinggi: kepala tulang paha jelas bergeser ke atas dan ke belakang dan diartikulasikan dengan soket prostetik yang berbeda dan terpisah pada sayap iliaka, dengan cacat tulang pada keempat dinding asetabulum. (iii) Klasifikasi Eftekhar: Eftekhar mengusulkan klasifikasi 4 tahap berdasarkan perkembangan penyakit: tahap 1: acetabulum hanya sedikit memanjang dan hipoplasia, dengan deformitas perkembangan kepala femoralis; tahap 2: terdapat pseudosocket yang sebagian tumpang tindih dengan soket yang sebenarnya; tahap 3: terdapat pseudosocket yang tinggi dan berdiri sendiri; tahap 4: kepala femoralis terdislokasi ke atas dan ke belakang, tetapi tidak bersentuhan dengan sayap iliaka. stadium 4: kepala tulang paha terkilir ke atas dan ke belakang, tetapi tidak bersentuhan dengan sayap iliaka. Klasifikasi Kerboul: Kerboul et al. mengusulkan bahwa CDH dapat dibagi menjadi dua kategori berdasarkan jumlah tulang yang terlokalisasi di dalam asetabulum, kemiringan asetabulum, kontraktur jaringan lunak di sekitarnya, kelainan bentuk sendi lutut dan panjang tungkai yang tidak sama, untuk memudahkan perencanaan pra operasi artroplasti pinggul: dislokasi pinggul yang tinggi dan subluksasi. Dari semua metode klasifikasi untuk CDH, metode Crowe telah diadopsi oleh sebagian besar ahli karena kesederhanaan dan kepraktisannya, komponen kuantitatifnya yang tinggi, serta kemampuannya untuk membandingkan hasil dari penulis yang berbeda dan prosedur yang berbeda. Metode Hartofilakidis juga sering digunakan karena kesederhanaan dan kepraktisannya.  Indikasi untuk THA: Pemilihan indikasi THA untuk CDH harus didasarkan pada sejumlah faktor seperti tingkat keparahan penyakit, derajat osteoartritis degeneratif sekunder pada pinggul, usia pasien, harapan pasien akan pemulihan fungsional pinggul dan volume tulang lokal yang tersedia di sekitar sendi pinggul. Pada kebanyakan kasus, orang dewasa dengan CDH yang mengalami nyeri pinggul dan klaudikasio yang parah dan dengan kebutuhan fungsional pinggul yang tinggi adalah kandidat untuk operasi pinggul total.