1.Mengapa saya perlu rehabilitasi setelah patah tulang?
Standar penyembuhan patah tulang bukan hanya penyembuhan ujung patah tulang, tetapi juga pemulihan fungsi sendi dan otot yang berdekatan dengan patah tulang. Banyak patah tulang, terutama patah tulang periartikular, tidak menerima bimbingan dan perawatan rehabilitasi pasca operasi yang tepat waktu dan tepat, dan sering meninggalkan disfungsi sendi yang berdekatan dengan lokasi patah tulang, yang mengakibatkan perlengketan atau kekakuan sendi, menyebabkan ketidaknyamanan dan nyeri seumur hidup. Fraktur di sekitar sendi siku dan lutut adalah yang paling umum.
2.Mengapa adhesi dan kekakuan sendi terjadi setelah patah tulang?
Ambil sendi lutut sebagai contoh. Trauma di sekitar sendi lutut adalah yang paling mungkin menyebabkan kekakuan sendi lutut. Sebagian besar penyebab kekakuan lutut disebabkan oleh faktor jaringan lunak, yang dibagi menjadi penyebab intra-artikular dan ekstra-artikular, dan penyebab ekstra-artikular termasuk adhesi otot-tulang dan kontraktur otot. Adhesi intra-artikular seperti bantalan yang telah berkarat di bagian dalam, sehingga menyebabkan bagian yang bergerak berkarat bersama dan mempengaruhi pergerakan bantalan; kontraktur otot seperti mengenakan celana yang sangat tipis yang ketat dan membatasi gerakan kita ketika kita menekuk kaki kita.
Selain itu, salah satu aktivitas sendi lutut kita adalah patela (yaitu tempurung lutut) meluncur pada kondilus femoralis pada ekspansi paha bawah, dan pergeseran ini disebabkan oleh tarikan tendon paha depan, jika tendon paha depan menempel pada tulang paha, maka kehilangan peran menarik patela menyebabkan pergeseran, yang juga membatasi aktivitas sendi lutut, dan ini adalah faktor adhesi otot di sekitar sendi lutut.
3, bagaimana mencegah adhesi sendi?
Pencegahan kekakuan sendi lebih penting daripada pengobatan. Fokusnya adalah pada latihan fleksi dan ekstensi sendi awal di bawah bimbingan profesional tanpa mempengaruhi penyembuhan fraktur.
4.Bagaimana cara mengobati adhesi dan kekakuan sendi yang terbentuk?
Pasien pada tahap awal dapat pergi ke klinik rehabilitasi untuk menerima perawatan rehabilitasi konservatif. Untuk kekakuan sendi tekanan brutal yang sederhana, tidak disarankan untuk mematahkan, karena metode seperti itu tidak hanya tidak dapat menyelesaikan semua masalah juga akan membawa cedera dan komplikasi baru seperti osifikasi heterotopik, atau bahkan menyebabkan patah tulang seperti konsekuensi serius, sehingga fungsi sendi menambah penghinaan terhadap cedera. Oleh karena itu, disarankan bagi pasien untuk melakukan perawatan rehabilitasi yang lebih khusus, terutama perawatan arthrodesis.
Untuk pasien dengan penyakit lanjut, mereka harus dirujuk langsung ke ortopedi untuk operasi pelepasan invasif minimal dan rehabilitasi tindak lanjut yang tepat waktu setelah operasi (banyak pasien sering mendapatkan hasil yang tidak terduga setelah perawatan sistematis seperti itu), atau memutuskan apakah akan dioperasi setelah periode perawatan rehabilitasi berdasarkan respons terhadap kemanjuran.
Rehabilitasi perioperatif memainkan peran penting dalam pencegahan kekakuan sendi. Hal ini sangat mengurangi tingkat kecacatan penyakit osteoartikular. Rehabilitasi konservatif kekakuan sendi dan operasi pelepasan invasif minimal yang dikombinasikan dengan rehabilitasi menawarkan harapan bagi pasien yang telah menderita gangguan fungsional.
5.Apa waktu terbaik untuk rehabilitasi setelah patah tulang?
Karena masalah kelembagaan di banyak rumah sakit, pasien ortopedi pasca operasi biasanya tidak menerima perawatan rehabilitasi dini selama dirawat di rumah sakit dan tidak diberikan instruksi rehabilitasi terperinci setelah keluar dari rumah sakit. Pasien biasanya kembali ke klinik rawat jalan ortopedi untuk janji temu tindak lanjut 4-6 minggu setelah pembedahan. Mengapa 4-6 minggu? Hal ini karena setelah jangka waktu yang begitu lama, fraktur pada ekstremitas pada dasarnya mengalami penyembuhan awal. Ini adalah “periode bulan madu” rehabilitasi fraktur, yang disebut periode bulan madu karena pasien harus bekerja sama secara erat dengan perawatan rehabilitasi selama periode ini, yaitu, berbulan madu dengan rehabilitasi. Sayangnya, ini adalah waktu terbaik bagi pasien untuk menghabiskan waktu di rumah. Karena kurangnya bimbingan profesional, fakta bahwa pasien bukan seorang profesional, dan pengaruh budaya tradisional Tiongkok, yang mengatakan “butuh seratus hari untuk mematahkan tulang”, sebagian besar pasien mengambil pendekatan istirahat dan pada dasarnya tidak bergerak. Agar konservatif, biarkan tulang tumbuh lebih lama dan lebih kencang.
Setelah 4-6 minggu, sendi tungkai akan menunjukkan berbagai tingkat kehilangan mobilitas dan perlekatan sendi pada saat tindak lanjut. Pada titik ini, sebagian besar ahli bedah ortopedi di rumah sakit akan menyuruh pasien untuk pulang dan melakukan lebih banyak latihan sendiri, tanpa panduan rehabilitasi yang terperinci dan profesional. Hal ini karena ahli bedah ortopedi mengkhususkan diri dalam pembedahan, bukan rehabilitasi. Pasien akan diminta untuk datang kembali ke departemen ortopedi dalam 1-2 bulan setelah kunjungan tindak lanjut ini.
”Periode emas” untuk rehabilitasi pasca-operasi biasanya 6 minggu hingga 3 bulan setelah pembedahan, ketika fraktur pada awalnya telah sembuh dan rehabilitasi berjalan efektif. Sekali lagi, sayangnya, sebagian besar pasien tidak menerima perawatan profesional dari departemen rehabilitasi karena mereka tidak direkomendasikan oleh ahli bedah ortopedi mereka dan mereka tidak memiliki pengetahuan umum di bidang ini. Tidak dapat dipungkiri bahwa ada sejumlah pasien yang pada dasarnya dapat memulihkan fungsi sendi dan anggota tubuh mereka dengan latihan mereka sendiri, tetapi juga merupakan fakta yang tak terhindarkan bahwa kami melihat banyak pasien dengan fraktur periartikular atau intraartikular dan fraktur kompleks di klinik rawat jalan kami yang melewatkan periode emas rehabilitasi dan berakhir dengan gejala sisa yang tidak dapat diubah.
Periode dari 3 bulan hingga 6 bulan setelah operasi disebut “tahap akhir” rehabilitasi fraktur. Perawatannya juga jauh lebih rumit daripada “bulan madu” dan “periode emas” sebelumnya, dan memerlukan manipulasi yang lebih profesional dan peregangan penyangga pelepasan sendi untuk melakukan upaya terakhir. Setelah 3 bulan rehabilitasi intensif, masih ada kesempatan untuk menyelamatkan fungsi sendi yang hilang semaksimal mungkin. Faktanya, pasien beruntung datang ke departemen rehabilitasi tepat waktu untuk menerima perawatan profesional pada 3 bulan setelah operasi.
Jika pasien datang ke bagian rehabilitasi enam bulan setelah operasi, kami biasanya merekomendasikan agar pasien langsung ke bagian ortopedi untuk menerima operasi minimal invasif atau pelepasan terbuka dan kemudian menerima rehabilitasi setelah operasi, karena kontraktur sendi sudah diperbaiki saat ini dan perawatan konservatif memiliki efek yang kecil, sehingga tidak ada gunanya menghabiskan lebih banyak waktu dan energi. Jika tidak, fungsi pasca operasi mungkin lebih buruk daripada fungsi pra operasi.
Kapan saya harus datang ke bagian rehabilitasi setelah operasi fraktur? Pada umumnya dianjurkan untuk mengunjungi bagian rehabilitasi 2-4 minggu setelah pembedahan. Setelah terjadi keterbatasan fungsional, Anda harus datang ke bagian rehabilitasi untuk menerima perawatan rehabilitasi profesional pada waktu yang tepat. Yang terbaik adalah tidak melewatkan “periode emas” 3 bulan setelah pembedahan, dan pergi ke bagian rehabilitasi yang mengkhususkan diri dalam rehabilitasi ortopedi, paling tidak sampai 5 bulan setelah pembedahan.
6. Apakah mungkin untuk pulih dari perlengketan sendi tanpa rasa sakit?
Saya sering melihat banyak pasien dengan perlengketan dan kekakuan pada sendi lutut dan siku, dan mereka menerima banyak perawatan manipulatif yang menyebabkan rasa sakit yang parah sebelum mereka datang. Pada akhirnya, pasien-pasien ini sering tidak mendapatkan hasil pengobatan yang diinginkan. Dokter mereka sering mengatakan kepada pasien bahwa mereka tidak akan menjadi lebih baik tanpa rasa sakit, dan pasien percaya bahwa mereka tidak akan dapat memisahkan adhesi tanpa rasa sakit, sehingga mereka menahan rasa sakit dari perawatan setiap hari.
Saya sering mengatakan kepada pasien saya bahwa ini seperti bungkuk, yang dapat diratakan dengan menggunakan dua pelat pintu? Bayangkan jika sendi siku atau lutut yang tidak bisa dilenturkan bisa dipulihkan dengan istirahat keras yang sederhana dan brutal.
Adhesi dan kekakuan sendi disebut kontraktur sendi dalam terminologi medis, dan penyebab kontraktur sendi sangat kompleks, baik intra-artikular maupun ekstra-artikular, dan strategi dan teknik pengobatan untuk berbagai penyebab dan tahapan kontraktur sendi akan berbeda. Strategi dan teknik pengobatan untuk penyebab dan tahapan kontraktur sendi yang berbeda akan bervariasi. Ini perlu ditentukan oleh dokter melalui pemeriksaan yang cermat dan analisis profesional. Teknik pengobatan untuk kontraktur sendi meliputi pelepasan jaringan lunak, pelepasan sendi, traksi sendi, dan distraksi progresif yang berkelanjutan. Bertentangan dengan apa yang diungkapkan banyak orang awam, tidak satu pun dari teknik pengobatan ini untuk kontraktur sendi yang menyebabkan rasa sakit yang signifikan bagi pasien. Tidak hanya tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi sendi-sendi yang melekat selalu mendapatkan peningkatan mobilitas yang signifikan dengan satu kali perawatan.