Tiga jenis utama terapi pengganti ginjal untuk uremia saat ini adalah dialisis peritoneal, hemodialisis, dan transplantasi ginjal. Hemodialisis melibatkan memasukkan darah pasien dan cairan dialisis ke kedua sisi membran dialisis pada saat yang sama, membuang sisa metabolisme dari darah, memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit dan asam-basa, dan membuang kelebihan air dari tubuh melalui membran semi permeabel. Hemodialisis dapat menggantikan sebagian fungsi ginjal dan merupakan salah satu perawatan yang banyak digunakan untuk uremia saat ini. Manfaat terbesar dari modalitas ini adalah dapat memperbaiki asidosis dan gagal jantung dalam waktu singkat, cepat dan efektif dalam membuang racun, dan semua operasi dilakukan oleh tenaga kesehatan profesional, dengan sedikit tuntutan pada pasien itu sendiri dan sedikit kemungkinan infeksi. Namun, hemodialisis memiliki dampak yang lebih besar pada fungsi jantung dan sistem peredaran darah, antikoagulan heparin (menyebabkan risiko perdarahan), tekanan darah tinggi selama dialisis (penghilangan sebagian obat antihipertensi juga relevan), dehidrasi dan detoksifikasi yang cepat dalam waktu singkat tidak sesuai dengan fisiologi tubuh, volume urin menurun dengan cepat, ketergantungan pada mesin dan staf medis yang kuat, dan kembalinya ke masyarakat yang tidak baik. Dialisis peritoneal menggunakan peritoneum tubuh sendiri sebagai membran dialisis untuk pemurnian darah. Cairan dialisis dimasukkan ke dalam rongga peritoneum pasien, di mana racun dan kelebihan air dari darah melewati peritoneum ke dalam cairan dialisis di rongga peritoneum dan kemudian keluar dari tubuh. Cairan dialisis dalam rongga peritoneum diganti secara berkala atau terus menerus untuk memurnikan darah. Manfaat terbesar dialisis peritoneal adalah memungkinkan perkiraan yang lebih baik terhadap fisiologi ginjal, memperlambat dehidrasi dan detoksifikasi, kontrol glukosa darah yang lebih baik, mengurangi sklerosis pembuluh darah hemodialisis, perubahan metabolisme lemak, dan lain-lain, dampak yang lebih kecil terhadap fungsi jantung-paru, tidak ada masalah perdarahan antikoagulan, pelestarian fungsi ginjal residual dan waktu yang dibutuhkan untuk mengeluarkan urin. Namun, dialisis peritoneal juga memiliki serangkaian komplikasi: seperti masalah peritonitis infeksi peritoneal, penyumbatan tabung peritoneal, perlengketan usus atau bahkan penyumbatan usus, masalah kehilangan protein, dan pada akhirnya Anda harus beralih ke hemodialisis atau transplantasi ginjal. Transplantasi ginjal adalah operasi pencangkokan ginjal orang lain ke dalam tubuh pasien uremia untuk membuatnya berfungsi. Ginjal implan dapat sepenuhnya menggantikan fungsi ginjal dan merupakan pengobatan jangka panjang yang paling efektif dan paling murah untuk ISK, dan saat ini diakui sebagai pengobatan terbaik untuk ISK. Namun, transplantasi ginjal relatif lebih berisiko daripada dua jenis transplantasi yang pertama, dan akan terjadi peningkatan insiden komplikasi jangka panjang seperti toksisitas hati dan ginjal, tukak lambung, dan keganasan akibat berbagai agen penekan imun. Ginjal yang ditransplantasikan juga memiliki periode kelangsungan hidup tertentu setelah operasi. Di antara banyak faktor yang memengaruhi kelangsungan hidup jangka panjang organ yang ditransplantasikan, penolakan akut dan kronis adalah yang paling penting. Diabetes pasca transplantasi adalah salah satu komplikasi utama transplantasi ginjal. Karena banyaknya obat imunosupresif yang digunakan untuk mengendalikan penolakan, daya tahan tubuh berkurang, yang dapat dengan mudah menyebabkan infeksi, yang pada gilirannya dapat dengan mudah memicu penolakan. Masing-masing dari ketiga modalitas alternatif tersebut memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri, dan modalitas yang lebih sesuai harus dipilih sesuai dengan kondisi pasien (misalnya, usia, fungsi kardiopulmoner, berbagai indikator laboratorium, dan lain-lain) untuk mencapai kualitas hidup yang lebih baik dan memperpanjang harapan hidup.