”Pemeriksaan saluran kemih bagian atas” adalah tes yang dilakukan oleh dokter Anda pada ginjal dan ureter Anda. Lapisan terdalam dari kandung kemih adalah uroepitelium, yang meluas ke permukaan bagian dalam ginjal dan ureter, sehingga dua yang terakhir ini juga dapat mengembangkan kanker uroepitelial pada saat yang sama. Anda mungkin menerima tes yang berbeda, tergantung pada praktik dokter Anda dan program yang dilakukan di rumah sakit. Pasien dengan kanker kandung kemih perlu menjalani tes ini secara teratur setelah operasi bahkan jika hasil tes saluran kemih bagian atas pra operasi mereka negatif. Pasien dengan tumor kandung kemih tingkat rendah memiliki risiko rendah juga mengalami tumor saluran kemih bagian atas (sekitar 2%), sedangkan dengan tumor tingkat tinggi dan karsinoma in situ yang menyebar, pasien memiliki kemungkinan hingga 40% mengalami tumor saluran kemih bagian atas. Apa saja sarana skrining saluran kemih bagian atas? Ultrasonografi adalah tes yang paling sederhana dan paling hemat biaya, dan sering kali merupakan pilihan pertama. Teknologi ultrasonografi menghasilkan gelombang suara yang mendeteksi gema struktur di dalam organ dan membuat sonogram. Ultrasonografi dapat digunakan dalam kebidanan untuk memvisualisasikan janin. Ultrasonografi bagus untuk mendeteksi tumor dan batu di ginjal, serta hidronefrosis akibat obstruksi ureter, karena tidak ada radiasi, tetapi tumor yang lebih kecil di pelvis ginjal atau ureter tidak dapat dideteksi dan tes lain diperlukan untuk membantu. Pielogram intravena (IVP) adalah pemeriksaan sinar-X yang menunjukkan garis besar ginjal secara umum dan memberikan visualisasi yang lebih baik mengenai rincian sistem pengumpulan daripada ultrasonografi. Kontras sinar-X disuntikkan secara intravena, disaring dan dipekatkan melalui ginjal, dan gambar diambil di bawah sinar-X beberapa menit setelah penyuntikan. Tumor kecil atau batu dalam sistem pengumpulan muncul pada gambar sebagai cacat pengisian. IVP dapat digunakan dengan cukup aman pada setiap pasien kecuali jika fungsi ginjal sudah sangat terganggu atau ada alergi terhadap media kontras. kualitas gambar IVP sangat erat kaitannya dengan persiapan usus dan makanan penghasil gas seperti susu, produk kedelai, pasta dan gula umumnya harus dipantang tiga hari sebelum pencitraan. Obat pencahar perlu diminum pada malam sebelum pencitraan, tujuannya adalah untuk mengeluarkan residu dari usus dan membersihkan usus. Tes alergi yodium juga harus dilakukan sebelum pemeriksaan. Tidak diperbolehkan minum air selama 12 jam sebelum pencitraan dan tidak diperbolehkan sarapan pagi itu, dan sarapan yang saya maksud adalah meneteskan air. Gas dalam usus terutama tertelan dan menelan sesuatu dan berbicara dapat menyebabkan gas masuk ke usus. Oleh karena itu, penting untuk mengurangi bicara dan berjalan lebih banyak untuk memfasilitasi pengeluaran gas. Anda perlu buang air kecil dan buang air besar sebelum pencitraan untuk membuat usus dan kandung kemih kosong. CT dapat menggunakan sinar-X untuk menunjukkan detail organ dalam. Pemindai menerima sejumlah besar sinyal sinar-X pada satu waktu, yang kemudian digabungkan menjadi satu gambar oleh komputer. Apabila memeriksa ginjal, biasanya diperlukan dua kali pemindaian. Setelah tanpa kontras, ginjal dapat dideteksi adanya batu. Kedua kalinya, dengan kontras, dapat mendeteksi tumor di ginjal atau sistem pengumpul, dengan gambar yang jauh lebih jelas daripada dengan IVP, dan juga dapat melihat perut, organ panggul lainnya dan kelenjar getah bening untuk membantu pementasan klinis dan untuk mengesampingkan komorbiditas apa pun. Pasien dengan kondisi medis pada ginjal atau yang alergi terhadap kontras, sebaiknya menjalani tes yang tidak memerlukan kontras, seperti MRI atau retrograde pyelogram. MRI (magnetic resonance imaging) menggunakan magnet untuk menyelaraskan molekul dalam tubuh, dan ketika magnet dimatikan, molekul dalam tubuh kembali ke keadaan normal orientasi acak. Saat mereka kembali, sinyal listrik yang lemah dihasilkan yang dideteksi oleh mesin MRI dan ini kemudian diproses menjadi gambar yang sangat halus. MRI memiliki keunggulan dibandingkan CT dalam beberapa kasus, tetapi MRI lebih mahal dan beberapa rumah sakit tidak memiliki peralatan MRI, jadi ini bukan tes rutin saluran kemih bagian atas. Pasien dengan implan bedah, seperti klip angioma serebral, implan koklea dan pompa insulin, tidak cocok untuk MRI. keuntungan utama MRI adalah dapat digunakan pada pasien dengan penyakit ginjal atau alergi terhadap media kontras. Pielogram retrograde dilakukan oleh ahli urologi yang, selama sistoskopi, memasukkan kateter ke dalam ureter, menyuntikkan kontras melalui kateter untuk mengisi ureter dan pelvis ginjal, kemudian melakukan rontgen, yang memberikan gambaran yang baik dari seluruh saluran kemih bagian atas. Tes ini tidak memerlukan kontras intravena dan karenanya dapat juga digunakan untuk pasien yang alergi terhadap kontras atau memiliki penyakit ginjal yang mencegah mereka menjalani pencitraan intravena. Namun demikian, pyelogram retrograde memerlukan peralatan khusus yang tidak diperlukan untuk tes lainnya. Untuk alasan ini, sering digunakan pada pasien yang tidak dapat menjalani pielogram intravena atau yang kontrasnya tidak jelas, atau pada pasien yang memiliki temuan abnormal pada pemeriksaan sebelumnya. Ureteroskopi memberikan pemeriksaan yang paling definitif. Sama seperti sistoskop tetapi dengan lensa yang lebih kecil, biasanya dilakukan di ruang operasi. Penyisipan ureteroskop yang hati-hati ke dalam ureter memungkinkan ahli urologi untuk memvisualisasikan bagian dalam ureter dengan jelas dan mengikuti lumen ureter sampai ke ginjal. Serupa dengan sistoskop, ada ureteroskop keras dan lunak. Uretoskop lembut memungkinkan visualisasi hampir semua sudut dalam sistem pengumpulan panggul dan kelopak. Untuk area yang mencurigakan, biopsi juga dapat dilakukan untuk analisis dan pengujian oleh ahli patologi. Ureteroskopi memberikan pandangan terbaik dari sistem pengumpul, tetapi membutuhkan anestesi untuk prosedur dan berpotensi merusak ginjal dan ureter; oleh karena itu, hanya digunakan pada pasien dengan kelainan yang ada di saluran kemih bagian atas yang memerlukan penanganan lebih lanjut.