Apa yang dimaksud dengan hidronefrosis? Apa pengobatannya? Apakah harus dioperasi? Bagaimana prognosis hidronefrosis? Apa itu hidronefrosis? Hidronefrosis sebenarnya adalah istilah umum, sebuah diagnosis deskriptif. Akumulasi cairan di dalam ginjal karena berbagai sebab disebut hidronefrosis, dan penyebabnya yang umum termasuk obstruksi sambungan ureter panggul (disingkat UPJO), ginjal ganda, obstruksi pada saluran masuk ureter ke kandung kemih, pembukaan ureter secara ektopik, dan refluks vesikoureter, dsb. Kelainan-kelainan tersebut merupakan kelainan bawaan struktur sistem kemih. Dari semua kelainan ini, yang paling umum adalah penyumbatan pada persimpangan ureteropelvis (UPJO), dan hidronefrosis sebagian besar disebabkan oleh UPJO. Mengapa anak-anak menderita hidronefrosis? Apakah itu bawaan lahir? Kecuali batu saluran kemih dan obstruksi saluran kemih akibat trauma, hampir semua penyebab hidronefrosis lainnya disebabkan oleh kelainan perkembangan saluran kemih bawaan, dan sebagian besar hidronefrosis ini disebabkan oleh stenosis persimpangan ureter-pelvis. Jadi, hidronefrosis pediatrik, sebagian besar bawaan lahir, banyak bayi sebelum lahir, USG prenatal ibu menunjukkan adanya hidronefrosis. Apakah hidronefrosis bersifat turun-temurun? Apakah anak lain akan terkena hidronefrosis lagi? Banyak orang tua yang khawatir apakah hidrokel merupakan penyakit keturunan atau bukan, dan khawatir apakah anak lain akan terkena hidrokel lagi. Penelitian saat ini belum menemukan bahwa hidrokel memiliki kecenderungan turun-temurun yang signifikan, dan dalam kehidupan nyata, jarang sekali seorang anak yang lahir dari ibu atau ayah yang menderita hidrokel akan menderita hidrokel, dan jarang sekali seorang anak yang menderita hidrokel akan menderita hidrokel sebagai saudara kandung. Jadi, kemungkinan memiliki bayi dengan hidrokel dan memiliki anak lagi dengan hidrokel sangat rendah, seperti memenangkan lotre, jangan terlalu khawatir. Apa saja gejala hidronefrosis? Secara klinis, sebagian besar hidronefrosis tidak banyak gejala, tidak ada rasa sakit, tidak ada gatal, tidak ada rasa, banyak yang USG prenatal menemukan hidronefrosis, tetapi juga memiliki gejala ke rumah sakit untuk diperiksa, setelah pemeriksaan ditemukan hidronefrosis. Gejala hidronefrosis muncul cepat atau lambat dan tingkat keparahan penyumbatan sebanding dengan tingkat keparahan penyumbatan (semakin serius penyumbatan, semakin cepat gejala muncul)． Semakin serius sumbatannya. Semakin parah sumbatannya, semakin cepat gejalanya muncul. Gejala yang umum terjadi adalah: 1, massa perut: hal ini sangat baik untuk dipahami, tempat penumpukan cairan yang menonjol, beberapa bayi dapat merasakan massa permukaan yang jelas seperti bola dan halus. 2, nyeri intermiten di punggung bawah dan perut: anak yang lebih besar, dapat menggambarkan lokasi nyeri perut. Pada serangan nyeri dapat disertai dengan mual, muntah． Jadi beberapa hidronefrosis didiagnosis sebagai kram usus. 3, hematuria: beberapa anak mengalami hematuria. Terutama setelah trauma perut ringan. Atau karena peningkatan tekanan di pelvis ginjal. Pecahnya pembuluh darah meduler ginjal yang disebabkan oleh, mungkin juga karena infeksi saluran kemih atau komplikasi yang disebabkan oleh batu. 4, infeksi saluran kemih: relatif jarang terjadi, tetapi begitu terjadi, akan lebih serius, bisa terjadi demam tinggi, menggigil dan sepsis. Akumulasi cairan yang parah akan menjadi akumulasi nanah. 5 . Hipertensi: anak-anak dan orang dewasa dapat menderita hipertensi. Hal ini mungkin disebabkan oleh perluasan sistem pengumpul ginjal. Kompresi pembuluh darah intrarenal menyebabkan penurunan suplai darah ginjal. Menghasilkan renin, dan kemudian menyebabkan hipertensi (mekanismenya lebih kompleks, untuk orang tua bayi dari anak-anak dengan tekanan darah tinggi, bagaimanapun juga harus waspada). 6, ginjal pecah, hidronefrosis sangat serius jika hidronefrosis ada dampaknya, hidronefrosis dapat menyebabkan pecah. Sakit perut yang parah, tekanan perut penuh dan manifestasi lainnya. 7, jika hidronefrosis serius tidak terselesaikan tepat waktu, kompresi jaringan ginjal, atrofi ginjal, gangguan fungsi, racun tubuh tidak dapat dikeluarkan dari tubuh secara tepat waktu, manifestasi uremia, pertumbuhan, keterlambatan perkembangan, kesulitan makan, anoreksia dan gejala gangguan dorongan pencernaan lainnya. Tes apa yang harus dilakukan untuk bayi dengan hidronefrosis? Bagaimana cara menindaklanjutinya? Pemeriksaan USG warna: apakah bayi dalam masa janin atau setelah lahir, pemeriksaan USG warna sangat penting untuk diagnosis dan tindak lanjut hidrokel, pemeriksaan USG dapat mengetahui: tingkat dilatasi panggul ginjal, tingkat dilatasi kelopak ginjal, ukuran ginjal, ketebalan parenkim ginjal, ekogenisitas parenkim ginjal, kondisi ureter, dinding kandung kemih dan kondisi sisa urin. Pemeriksaan USG urologi secara teratur, keteraturan di sini, akan diputuskan sesuai dengan penilaian dokter, biasanya berkisar antara setiap 1 bulan hingga setengah tahun, tindak lanjut yang ketat sangat penting. Pencitraan: Urografi intravena (IVP), setelah zat kontras disuntikkan ke dalam pembuluh darah, zat kontras dapat melewati ginjal → pelvis ginjal → ureter → kandung kemih untuk menentukan di mana letak obstruksi. Urografi ekskresi: pertama-tama, kateterisasi diperlukan, kateter dimasukkan dari uretra, dan zat kontras masuk ke kandung kemih melalui ureter. Dalam keadaan normal, zat kontras di kandung kemih tidak akan mundur ke dalam ureter, tetapi jika terjadi refluks vesikoureteral, zat kontras dapat mundur ke dalam ureter, atau bahkan masuk ke dalam ginjal. Refluks vesikoureteral juga merupakan penyebab penting hidronefrosis. Tes ini juga dapat mendeteksi katup uretra, ujung ureter Tes ini juga dapat mendeteksi katup uretra, kista ujung ureter, divertikula kandung kemih, dan penyebab hidronefrosis atau kelainan yang menyertainya. Uretografi ureter retrograde: Jika tes di atas masih gagal untuk membuat diagnosis yang jelas, tabung tipis dapat dipertimbangkan untuk dilewatkan melalui uretra → kandung kemih → ureter → panggul ginjal, dan kemudian media kontras disuntikkan untuk membuat gambar, sehingga dapat memperjelas apakah ada penyumbatan pada panggul ginjal dan ureter. CTU, MRU: CT atau MRI dilakukan setelah menyuntikkan kontras ke dalam pembuluh darah untuk memvisualisasikan saluran kemih. Untuk tes-tes di atas, USG adalah yang paling umum dan diperlukan, tes lain dilakukan hanya jika diperlukan, jika hidronefrosis siap untuk dioperasi, maka perlu diperiksa lebih teliti, secara umum, urografi atau CTU / MRU diperlukan. Pencitraan nuklir ginjal: dapat mengetahui fungsi ginjal dan tingkat keparahan hidronefrosis. Selain tes penting yang disebutkan di atas, tes berikut juga diperlukan untuk mempersiapkan operasi: 1, tes darah, periksa rutinitas darah, set lengkap biokimia (blok fungsi hati, fungsi ginjal, fungsi jantung, elektrolit, dll.), fungsi koagulasi, HIV, HCV, TPPA, Hepatitis B dua-setengah pasang, golongan darah, yang diperlukan untuk mempersiapkan operasi. 2. Pemeriksaan urine rutin. 3, Rutinitas feses. 4 . Elektrokardiogram, USG jantung jika perlu. 5, Orthopantomograf dada. Tes-tes ini dilakukan untuk diagnosis dan penilaian pra-operasi yang komprehensif mengenai: perkembangan bayi dan kemampuannya untuk mentoleransi operasi; malformasi gabungan dan kemungkinan efek pada bayi setelah operasi. Bagaimana penanganan hidrokel? Apakah ditangani dengan pembedahan? Apakah pembedahan invasif minimal dapat dilakukan? Berapa usia yang tepat untuk pembedahan? Tidak ada cara untuk mengatasi masalah hidronefrosis secara mendasar dengan suntikan dan obat-obatan, ini terutama tergantung pada perawatan bedah, tetapi tidak semua hidronefrosis membutuhkan perawatan bedah. Di sini, kami terutama berbicara tentang pengobatan hidronefrosis yang disebabkan oleh penyempitan persimpangan pyeloureteral. Untuk hidronefrosis ringan-sedang, apa yang dimaksud dengan ringan-sedang? Secara umum, diameter hidronefrosis kurang dari 3 cm, dalam hal ini, pemeriksaan ultrasonografi secara teratur dilakukan di klinik rawat jalan dan ditindaklanjuti. Banyak hidronefrosis yang cenderung sembuh dengan sendirinya dan akhirnya sembuh dengan sendirinya, atau hidronefrosis sangat kecil sehingga tidak mempengaruhi tubuh dan dapat dibiarkan tanpa pengobatan. Tentu saja, ada juga kasus di mana hidronefrosis memburuk dan memerlukan perawatan bedah. Hidronefrosis yang memerlukan pembedahan perlu dievaluasi oleh dokter profesional sesuai dengan usia anak, tingkat keparahan hidronefrosis, dan tingkat gangguan fungsi ginjal. Kondisi berikut ini perlu dipertimbangkan secara positif untuk penanganan pembedahan: hidronefrosis yang menimbulkan gejala klinis (nyeri, infeksi saluran kemih); hidronefrosis dengan fungsi ginjal kurang dari 35% – 40%; hidronefrosis yang semakin parah, dan fungsi ginjal yang semakin terganggu. Bagaimana pembedahan dilakukan? Apakah dapat dilakukan dengan invasif minimal? Nama pembedahan untuk hidronefrosis yang disebabkan oleh stenosis pada persimpangan pieloureter disebut Dissecting Pelvic Ureteroplasty. Tindakan ini dilakukan untuk mengangkat segmen stenosis yang sakit dan menyambungkannya kembali. Banyak orang tua yang khawatir tentang kemungkinan operasi invasif minimal, dan jawabannya adalah ya. Operasi di atas dilakukan di bawah laparoskopi, dan hanya ada tiga lubang kecil di perut, dan yang di pusar hampir tidak terlihat, dan pendarahan lebih sedikit selama operasi. Tindak lanjut dan tindakan pencegahan pasca operasi: Pasca operasi, dianjurkan untuk menggunakan USG dan pencitraan nuklir ginjal diuretik untuk tindak lanjut dan pemantauan tekanan darah dan rutinitas buang air kecil. Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan USG saluran kemih setiap bulan dalam tiga bulan pertama, enam bulan, satu tahun, dan setiap 1-2 tahun setelahnya, dan melakukan pemeriksaan pencitraan nuklir ginjal diuretik dalam enam bulan pertama hingga satu tahun setelahnya, jika perlu. Bagaimana prognosis hidronefrosis akibat penyumbatan pada sambungan pelvis-ureter ginjal? Secara keseluruhan prognosis hidronefrosis masih baik, beberapa hidronefrosis dapat sembuh dengan sendirinya, jika diperlukan pembedahan, meskipun ada beberapa risiko dalam pembedahan, tingkat keberhasilan pembedahan relatif tinggi, dan prognosis secara keseluruhan masih baik. Kesimpulannya, bayi dengan hidronefrosis disarankan untuk menindaklanjuti dengan dokter profesional mereka, menindaklanjuti dengan ketat dengan dokter mereka, dan secara aktif bekerja sama dengan perawatan, jadi jangan terlalu khawatir.