Cacat tulang asetabular pada revisi pinggul total dengan cangkok tulang berlubang allograft dan rekonstruksi cawan titanium mesh…

  Tujuan: Untuk menyelidiki metode dan efek penggunaan implan kompresi allograft yang dikombinasikan dengan cup titanium mesh untuk merekonstruksi cacat tulang asetabular pada revisi pinggul total.  Metode: Dari Januari 2009 hingga Desember 2013, sebanyak 20 pasien dengan defek tulang asetabular yang menjalani revisi pinggul total menggunakan implan kompresi allograft yang dikombinasikan dengan cup titanium mesh, termasuk 5 pria dan 15 wanita; usia rata-rata pada saat revisi adalah 64,8 tahun. Dengan menggunakan pengetikan Paprosky, jenis cacat tulang pada kelompok ini adalah tipe 2A pada 3 kasus, tipe 2B pada 12 kasus, tipe 2C pada 5 kasus dan tipe 3B pada 2 kasus.  Setelah pengangkatan prostesis lateral asetabular yang longgar, partikel tulang kanselus 7-10 mm disiapkan dari tulang beku allograft kriogenik dalam yang diautoklaf, dan volume tulang dipulihkan dengan menggunakan teknik kompresi. Cawan titanium mesh dengan radius yang sesuai kemudian dipilih dan jaring logam dipasang dan difiksasi pada struktur tulang di sekitar asetabulum menggunakan tiga sekrup atau lebih, dan kemudian cangkir soket polietilena dengan diameter yang sesuai dipilih dan difiksasi dengan semen tulang untuk merekonstruksi bentuk anatomis normal sendi panggul. Hasil klinis dievaluasi dengan menggunakan sistem penilaian pinggul Harris.  Radiografi panggul dan ortopedi pinggul diambil 1 minggu setelah operasi, 3, 6, 9 dan 12 bulan setelah operasi dan kemudian setiap tahun untuk evaluasi radiografi.  Hasil: Semua pasien ditindaklanjuti setelah operasi dengan rata-rata tindak lanjut 3,07 tahun (1 hingga 6 tahun). Rata-rata skor Harris sebelum operasi adalah 44 (17-67) dan rata-rata skor Harris setelah operasi adalah 85,3 (67-97) pada kelompok ini (p<0,05< span="">). Tidak ada kasus pergeseran soket soket >4 mm atau rotasi >5° yang dicatat pada tindak lanjut akhir, dan tidak ada perubahan zona tembus semen yang signifikan yang dicatat. Satu kasus pasca operasi memiliki gejala gangguan pada saraf sciatic, yang berangsur-angsur pulih setelah 3 bulan; tidak ada kasus infeksi atau dislokasi pada kelompok ini.  Kesimpulan: Penggunaan implan kompresi granular alogenik yang dikombinasikan dengan cup titanium mesh untuk memperbaiki cacat tulang asetabular dan penggunaan cup soket yang disemen untuk revisi pinggul total artifisial memiliki metode pembedahan yang sederhana, dapat secara efektif merekonstruksi pusat rotasi sendi panggul, mendorong integrasi area cangkok tulang, mencegah cup soket mengalami dislokasi ulang, ekonomis dan dapat mencapai hasil yang baik dalam waktu dekat hingga menengah.