Kapsulitis bahu adhesif, yang dulu disebut bahu beku atau bahu beku, juga dikenal sebagai ’50 bahu’ karena insidennya yang tinggi di sekitar usia 50 tahun, dan lebih sering terjadi pada orang paruh baya dan lebih tua. Pada capsulitis adhesive, kapsul sendi menjadi menebal dan mengencang, dan ligamen menjadi berkontraksi dan mengeras. Dalam banyak kasus, cairan pelumas pada sendi juga berkurang dan ciri yang paling jelas adalah ketidakmampuan untuk menggerakkan bahu baik sendiri atau dengan bantuan orang lain.
Pada umumnya ada tiga tahap.
Tahap “freezing” adalah ketika bahu Anda perlahan-lahan menjadi semakin nyeri. Seiring dengan meningkatnya rasa nyeri, rentang gerak bahu menjadi semakin berkurang. Fase ini biasanya berlangsung antara 6 minggu dan 9 bulan.
Selama fase pembekuan, rasa nyeri bisa membaik, tetapi bahu tetap kaku. Selama fase “pembekuan”, yang berlangsung antara 4 dan 6 bulan, aktivitas sehari-hari sangat terbatas.
Selama fase “pencairan”, pergerakan bahu perlahan-lahan membaik. Kembali sepenuhnya ke gerakan dan kekuatan normal atau mendekati normal biasanya membutuhkan waktu antara 6 bulan dan 2 tahun. Penyebab capsulitis adhesif tidak dipahami dengan baik dan tidak ada hubungan pekerjaan yang jelas, tetapi ada beberapa faktor yang mungkin membuat Anda lebih rentan terhadap penyakit ini.
Artritis bahu diabetik sering terjadi pada penderita diabetes dan mungkin mempengaruhi antara 10% dan 20% penderita diabetes, yang penyebabnya tidak diketahui.
Beberapa kondisi lain yang terkait dengan artritis bahu termasuk hipotiroidisme, hipertiroidisme, penyakit Parkinson dan penyakit jantung.
Imobilisasi bahu dapat berkembang setelah periode imobilisasi akibat pembedahan, patah tulang atau cedera lainnya, jadi menggerakkan bahu sesegera mungkin setelah cedera atau pembedahan biasanya disarankan untuk membantu mencegah artritis bahu.
Gejala Kapsulitis bahu adhesif menyebabkan nyeri yang biasanya tumpul atau sakit. Biasanya paling nyeri apabila bahu digerakkan sejak dini. Rasa nyeri biasanya terletak di area bahu luar dan kadang-kadang di lengan atas.
Sebelum pengobatan diberikan, dokter Anda akan menggunakan pemeriksaan fisik dan pencitraan untuk menentukan jenis penyakit yang Anda miliki.
Setelah mendiskusikan gejala-gejala dan riwayat pengobatan Anda, dokter akan memeriksa bahu Anda, menggerakkannya ke segala arah untuk memeriksa adanya pembatasan gerakan dan rasa nyeri saat bergerak. Rentang gerak ketika seseorang menggerakkan bahu Anda disebut ‘rentang gerak pasif’. Dokter Anda akan membandingkan ‘rentang gerak pasif’ ini dengan rentang gerak bahu Anda sendiri (‘rentang gerak aktif’). Orang dengan capsulitis adhesive akan memiliki rentang gerak yang terbatas, baik pasif maupun aktif.
Tes pencitraan Beberapa tes dapat membantu dokter Anda mengesampingkan penyebab lain dari kekakuan dan nyeri, termasuk.
1 Sinar-X Sinar-X dapat menunjukkan struktur tulang dengan sangat jelas dan juga dapat menunjukkan masalah lain pada bahu, seperti artritis.
2. Pencitraan resonansi magnetik dan ultrasonografi adalah dua tes yang dapat menunjukkan gambar jaringan lunak yang lebih jelas, seperti tendon yang robek.
3. Meskipun pengobatan bisa memakan waktu hingga 3 tahun, capsulitis adhesive biasanya membaik seiring waktu.
4, Pengobatan berfokus pada pengendalian nyeri dan pemulihan gerakan dan kekuatan melalui fisioterapi.
5. Perawatan non-bedah digunakan untuk mengendalikan rasa sakit dan memulihkan gerakan pada lebih dari 90% pasien melalui perawatan yang relatif sederhana.
6.Obat antiinflamasi non-steroid seperti aspirin dan ibuprofen dapat mengurangi rasa sakit dan pembengkakan.
7. Suntikan steroid kortisol, obat antiinflamasi yang kuat, disuntikkan langsung ke dalam sendi bahu.
Latihan khusus fisioterapi akan membantu memulihkan gerakan, ini mungkin di bawah pengawasan fisioterapis atau sebagai program latihan di rumah, perawatannya meliputi latihan peregangan atau latihan rentang gerak untuk bahu. Kadang-kadang kompres panas sebelum latihan peregangan dapat membantu mengendurkan bahu. Berikut ini beberapa contoh latihan yang disarankan.
Rotasi Eksternal – Peregangan Pasif Berdiri di ambang pintu dan tekuk lengan Anda 90 derajat untuk mencapai kusen pintu. Dengan menjaga tangan Anda tetap diam, putar tubuh Anda seperti yang ditunjukkan dalam diagram, tahan selama 30 detik, rileks dan lanjutkan dengan gerakan sebelumnya.
Bungkukkan badan ke depan – berbaring telentang dengan kaki lurus, angkat lengan beku Anda di atas kepala dengan lengan normal Anda sampai Anda merasakan sedikit peregangan, tahan selama 15 detik, lalu perlahan-lahan turunkan lengan Anda kembali ke posisi awal, rileks dan ulangi gerakan sebelumnya.
Peregangan lengan bersilangTarik perlahan satu lengan di dada Anda, sedikit di bawah dagu Anda, dan rentangkan sejauh yang Anda bisa tanpa merasa sakit, tahan selama 30 detik, rileks dan kemudian lanjutkan mengulangi gerakan sebelumnya.
Pembedahan Jika gejala-gejala Anda tidak berkurang dengan fisioterapi dan obat anti-inflamasi, maka Anda mungkin ingin mempertimbangkan pembedahan. Penting untuk berbicara lebih lanjut dengan dokter Anda tentang kelayakan melanjutkan pengobatan sederhana dan potensi risiko yang terkait dengan pembedahan.
Tujuan dari operasi bahu beku adalah untuk melonggarkan kapsul sendi yang kaku dan metode yang paling umum termasuk pemeriksaan dan pengobatan dengan artroskopi bahu di bawah anestesi. Operasi dengan anestesi dilakukan selama Anda ditidurkan. Dokter bedah Anda akan menggerakkan sendi bahu Anda dengan kuat untuk merobek jaringan parut kapsul sendi untuk melepaskan dan meningkatkan mobilitas sendi.
Selama prosedur ini, dokter akan membuat sayatan di bagian kapsul bahu yang tegang dan memasukkan alat seukuran pensil ke dalam rongga sendi bahu. Dalam kebanyakan kasus, kombinasi manipulasi dan artroskopi memberikan hasil terbaik dan banyak pasien dapat diobati dengan sangat baik melalui manipulasi artroskopi.
Pandangan arthroscopic menunjukkan struktur sendi normal di sebelah kiri dan struktur intra-artikular pasien dengan bahu beku di sebelah kanan. Restorasi fisioterapi pasca-operasi sangat penting untuk mempertahankan mobilitas sendi pasca-operasi. Waktu pemulihan bervariasi dari 6 minggu hingga 3 bulan. Meskipun ini adalah proses yang lambat, namun kepatuhan terhadap pengobatan merupakan faktor penting untuk kembali ke aktivitas sehari-hari.
Hasil jangka panjang setelah pembedahan pada umumnya menguntungkan, dengan sebagian besar pasien dapat mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri dan sangat meningkatkan sudut mobilitas. Namun, dalam beberapa kasus, bahkan setelah beberapa tahun, mobilitas tidak membaik sepenuhnya dan tonisitas ringan berkembang. Meskipun jarang, bahu beku berulang sangat umum terjadi pada pasien diabetes.