Beberapa pasien telah menderita nyeri leher dan bahu di sisi kanan selama lebih dari setengah tahun, dan telah didiagnosis dengan “bahu beku” dan “spondylosis serviks” setelah berulang kali mengunjungi departemen ortopedi rumah sakit. Pemeriksaan CT lebih lanjut mengungkapkan bahwa bayangan telah merambah tulang rusuk pertama dan menyerang serta melingkari pembuluh darah besar di pintu keluar toraks. Ini adalah kasus khas karsinoma apeks paru. Kanker paru-paru apikal (juga dikenal sebagai tumor sulkus supraglotis, tumor pancoast) adalah jenis kanker paru-paru. Karena lokasi pertumbuhannya yang khusus, berada di puncak dada, ruang di sana sempit dan ada pembuluh darah dan saraf yang melewatinya, tumor sangat mungkin menyerang pembuluh darah, saraf, dan dinding dada, menyebabkan gejala yang terkait, seperti nyeri leher dan bahu, nyeri bahu dan lengan atau nyeri dan mati rasa yang menjalar di tungkai atas yang terkena, mirip dengan bahu beku atau spondylosis serviks, dll. Ditambah dengan fakta bahwa pasien Sebagian besar pasien berusia di atas 50 tahun, dan pasien cenderung mengira mereka menderita frozen shoulder atau spondylosis servikal dan mengunjungi klinik ortopedi. Karena radiografi lokal jarang menyertakan paru-paru apikal secara bilateral dan kurang kontras, kelainan atipikal pada paru-paru apikal mudah terabaikan, sehingga menunda diagnosis dan penatalaksanaan penyakit yang benar. Deteksi dan diagnosis karsinoma apeks paru terutama bergantung pada pemeriksaan pencitraan seperti radiografi dada dan CT. Pada kasus-kasus yang khas, bayangan bulat apeks paru dapat terlihat, yang mudah dideteksi, sementara dalam beberapa kasus, hanya penebalan lokal apeks pleura yang dapat terlihat, sehingga memerlukan pemeriksaan CT lebih lanjut untuk mendeteksi kelainan tersebut. Biopsi patologis diperlukan untuk memastikan diagnosis akhir. Mayoritas jenis patologis karsinoma apeks paru adalah karsinoma skuamosa, dengan dominasi invasi lokal dan onset akhir metastasis jauh. Oleh karena itu, meskipun tumor telah menyerang pembuluh darah, saraf, tulang rusuk dan struktur lainnya, selama area lokal dapat dieksisi secara tuntas, hasil yang memuaskan dapat dicapai setelah operasi, terutama pada pasien dengan nyeri yang signifikan pada bahu dan lengan sebelum operasi, nyeri lokal dapat dikontrol dengan baik setelah eksisi tuntas dan kualitas hidup yang memuaskan. Selain itu, sebagian kecil karsinoma apeks paru adalah adenokarsinoma, tetapi ada juga karsinoma sel kecil. Karena karsinoma sel kecil memiliki karakteristik biologis khusus dan prinsip pengobatan yang berbeda, diagnosis patologis pra operasi harus diklarifikasi sebanyak mungkin untuk pilihan pengobatan yang berbeda. Karena sebagian besar karsinoma di paru-paru apikal memiliki invasi yang jelas pada saat deteksi, reseksi bedah sulit dilakukan. Oleh karena itu, untuk kasus dengan invasi yang parah, radioterapi lokal 3000-4000 cGy direkomendasikan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor dan menyumbat pembuluh darah, sehingga dapat mengurangi ruang lingkup dan kesulitan reseksi bedah dan meningkatkan kelengkapan reseksi. Tergantung pada patologi pasca-operasi, radioterapi pasca-operasi dan/atau kemoterapi ditambahkan. Tampaknya, meskipun penyebab paling umum dari nyeri leher dan bahu adalah kondisi ortopedi umum seperti bahu beku dan spondilosis serviks, namun kita tidak boleh terlalu berhati-hati dan harus waspada terhadap “pembunuh” tersembunyi dari kanker paru-paru.