Usus besar terdiri atas sekum, kolon asendens, kolon transversal, kolon desendens dan kolon sigmoid, serta rektum. Sekum dan kolon transversal berlebihan dan dapat menyebabkan nyeri perut, kembung dan gejala pencernaan lainnya akibat mobilitas yang berlebihan. Kolon sigmoid adalah organ penyimpanan feses, dan redundansi kolon sigmoid dapat menyebabkan konstipasi kronis, yang sering dipublikasikan dalam jurnal medis Soviet dari tahun 1950-an hingga 1970-an. Seorang penulis meneliti sel-sel ganglion di dinding usus dari tiga anak dengan redundansi sigmoid, dua di antaranya normal dan satu di antaranya berkurang. Ada dua kemungkinan penyebab konstipasi kronis akibat redundansi sigmoid: HDAD primer, dan redundansi sederhana sekunder. Etiologi redundansi sigmoid perlu diteliti lebih lanjut. Kusi1967, secara dinamis mengamati lebih dari seribu anak dengan konstipasi kronis dan sering sakit perut dan menemukan bahwa 25% memiliki redundansi sigmoid; Trofimova1968, memeriksa lebih dari seribu anak dengan konstipasi kronis dan 30%-40% memiliki redundansi sigmoid. Lyonyushkin menunjukkan bahwa redundansi sigmoid bukan hanya dasar patologis untuk gejala klinis, tetapi juga varian normal, yaitu tidak ada gejala klinis. Klimanov 1973, mempelajari histologi segmen berlebihan dari kolon sigmoid, menemukan degenerasi serat otot dinding usus dengan oedema jaringan ikat, infiltrasi limfositik berdasarkan hipertrofi serat otot, atrofi mukosa usus dan pelebaran celah limfatik. Pleksus saraf tidak berubah, tetapi jumlah sel ganglion berkurang dan nukleus berkerut dan vakuolasi. Perubahan mikroskopis elektron pada sinapsis kolon sigmoid distal terlihat sebagai lesi primer. Perubahan yang dijelaskan di atas sangat konsisten dengan perubahan patologis HAD, penyakit homozigot megakolon kongenital. Gejala dan tanda yang mirip pada beberapa kasus dengan megakolon kongenital dan pada kasus lainnya konstipasi kronis yang bersifat sekunder. Dalam studi Lyonyushkin, pada 60% anak dengan redundansi sigmoid, konstipasi terjadi selama transisi dari menyusui ke pemberian makanan buatan atau penambahan makanan pendamping hingga usia 1 tahun; pada 40% anak, konstipasi terjadi antara usia 3 dan 6 tahun, dengan nyeri perut akibat akumulasi isi usus, distensi, pembengkokan atau torsi parsial dari kolateral usus, dan adhesi atau jaringan parut pada mesenterium. Kadang-kadang nyeri perut disertai muntah. Penulis ini telah mengamati secara dinamis anak-anak berusia 3 hingga 14 tahun dan membagi manifestasi klinis dari redundansi sigmoid menjadi tiga tahap: kompensasi, subkompensasi, dan dekompensasi. Tahap kompensasi ditandai dengan disfungsi usus sesekali dan kolon sigmoid yang berlebihan pada sinar-X pada anak yang sehat. Sebagian mengeluhkan nyeri perut bagian bawah sesekali. Beberapa nyeri perut disertai muntah dan perut kembung. Sebagian dioperasi karena dicurigai menderita radang usus buntu dan nyeri perut tidak sembuh setelah operasi. Perkembangan anak pada tahap ini konsisten dengan perkembangan anak pada usia yang sama. Tidak ada tanda-tanda fisik. Tahap sub-penggantian: Gejala utamanya adalah konstipasi intermiten, yaitu buang air besar sesekali setiap 2-3 hari sekali. Banyak orang tua mengkonfirmasi timbulnya gejala setelah usia 2 tahun. Hal ini mungkin terkait dengan jumlah buah dan sayuran dalam makanan, dengan seringnya sembelit di musim dingin dan awal musim semi, dan mereda di musim panas dan musim gugur. Tahap penyakit ini ditandai dengan seringnya nyeri perut dan kembung. Sering ada tanda-tanda akumulasi feses di sepanjang usus besar, sehingga orang tua sering menggunakan obat pencahar. Fase dekompensasi: Fase ini ditandai dengan disfungsi usus yang lebih parah. Sembelit dapat berlangsung selama lebih dari 5 hari dan sebagian anak tidak lagi dapat buang air besar secara spontan dan hanya dapat melakukannya setelah enema. Kadang-kadang perut bagian bawah membesar dan buncit. Beberapa dari gejala-gejala ini mirip dengan megakolon kongenital, tetapi derajatnya sama sekali berbeda: redundansi sigmoid memiliki presentasi klinis yang lebih moderat, dengan onset yang lebih lambat dan sering kali bergantian konstipasi dengan buang air besar spontan. Diagnosis redundansi sigmoid didasarkan pada studi yang cermat terhadap presentasi klinis dan data sinar-X barium enema. Menurut Lyonyushkin, tidak ada anak dengan redundansi sigmoid yang memiliki kolon sigmoid yang melebar pada tahap awal penyakit ini, sehingga kolon sigmoid panjang raksasa dan kolon sigmoid raksasa hanyalah perubahan disfungsional dan morfologis lebih lanjut dari redundansi sigmoid. Anak-anak yang didiagnosis dengan redundansi sigmoid harus dipantau secara dinamis dan ditinjau setiap tahun: sekali dalam fase kompensasi, dua kali dalam fase subkompensasi dan tiga kali dalam fase dekompensasi. Tes Barium enema X-ray dan elektromiografi dapat dilakukan sebagaimana mestinya. Diagnosis banding Tidak ada deskripsi saat ini. Komplikasi Tidak ada komplikasi yang bisa dijelaskan pada saat ini. Perawatan pencegahan Saat ini tidak ada deskripsi yang tersedia. Pengobatan Ada 2 jenis pengobatan: non-bedah dan bedah. Perawatan non-bedah adalah perawatan utama untuk redundansi sigmoid dan cocok untuk semua anak dengan redundansi sigmoid. Perawatan non-bedah adalah kombinasi dari latihan usus, diet dan obat-obatan, dan memerlukan perawatan berulang. Pelatihan buang air besar dan diet sangat penting dalam pencegahan gangguan buang air besar dan juga cocok untuk anak-anak dengan gangguan buang air besar yang sudah ada. Pemberian parafin cair secara oral membantu menghilangkan akumulasi feses di kolon sigmoid dan mendorong pemulihan fungsi kolon sigmoid. Namun demikian, dibutuhkan setidaknya 1 hingga 2 bulan untuk memulihkan fungsi kolon sigmoid, jadi metode lain dapat digunakan untuk membantu pengobatan: neostigmine oral atau suntik dalam kondisi rawat inap,; mengonsumsi vitamin B; kolon sigmoid perut bagian bawah, stimulasi listrik, 1 kali / d, 10-15 menit setiap kali. Semakin dini dan semakin gigih pengobatan non-bedah, semakin baik hasilnya. Kriteria penyembuhan: gejala klinis hilang dalam waktu 2 hingga 4 tahun setelah pengobatan. Indikasi pembedahan untuk redundansi sigmoid sangat ketat, dan fungsi kekuatan kolon sigmoid harus dinilai berdasarkan data klinis dan sinar-X yang komprehensif. 1. Indikasi untuk pembedahan: konstipasi persisten yang gagal merespons pengobatan non-bedah; dilatasi kolon sigmoid yang progresif selama pengobatan non-bedah atau penurunan daya pada elektromiografi; episode nyeri perut yang tidak kunjung sembuh selama pengobatan non-bedah, kecuali jika disebabkan oleh penyebab lain. 2. Metode bedah: Lyonyushkin menggunakan metode Rehbein atau Soave. Di Cina, beberapa penulis telah mengobati megakolon kongenital dengan operasi radikal metode modifikasi Swenson dan kolektomi sigmoid metode Rehbein. Menurut Lyonyushkin, pengobatan non-bedah redundansi sigmoid efektif dan aman, tanpa kematian. Namun, tingkat pembedahan menurun dari tahun ke tahun: misalnya, dari tahun 1968 hingga 1978, dari 200 kasus kolon sigmoid yang berlebihan, 43 kasus dioperasi, sedangkan dari tahun 1978 hingga 1988, dari 200 kasus kolon sigmoid yang berlebihan, hanya 2 kasus yang dioperasi.