7 makalah yang melacak perkembangan baru dalam skrining kolonoskopi.
Dalam beberapa minggu terakhir ini, sejumlah besar penelitian tentang kemajuan dalam kolonoskopi telah dipublikasikan dalam komunitas masyarakat gastrointestinal dan dalam jurnal terkait gastrointestinal, termasuk masalah peraturan baru, data terbaru yang divalidasi tentang pencegahan kanker dan meta-analisis tentang protokol persiapan usus. Medical Pulse telah mengumpulkan poin-poin penting dari literatur ini di bawah ini untuk kepentingan pembaca kami.
1. CMS mengusulkan penggantian yang lebih rendah untuk kolonoskopi, ASGE, ACG, AGA menentangnya
Pada tanggal 8 Juli, CMS mengusulkan untuk secara signifikan mengurangi penggantian untuk kolonoskopi dan metode endoskopi gastrointestinal bawah lainnya. Sebagai tanggapan, ASGE, ACG, dan AGA mengeluarkan pernyataan bersama yang menentang proposal tersebut.
Pengurangan drastis seperti itu merupakan kompromi terhadap upaya kesehatan masyarakat nasional untuk mengurangi masukan pada kanker usus besar rektum, demikian bunyi pernyataan tersebut.
2. Skrining kolonoskopi memperpanjang kelangsungan hidup pasien kanker rektum dibandingkan dengan kolonoskopi diagnostik
Data penelitian terbaru menunjukkan bahwa pasien dengan kanker kolorektal yang terdeteksi oleh kolonoskopi skrining bertahan hidup lebih lama daripada yang terdeteksi oleh kolonoskopi diagnostik.
”Meskipun metode skrining CRC bervariasi dari satu negara ke negara lain, kesimpulan utama kami bahwa diagnosis kanker yang dibuat dengan skrining kolonoskopi menghasilkan kelangsungan hidup yang lebih lama mungkin dapat diterapkan di negara lain.” Dr Kilian Friedrich dari Departemen Gastroenterologi di Rumah Sakit Universitas Heidelberg dan rekan-rekannya menulis.
3. Tenaga kesehatan profesional membutuhkan jam operasi yang lebih panjang untuk memastikan keamanan penggunaan kolonoskopi skrining
Perawat endoskopi terlatih mampu menggunakan endoskopi skrining dengan aman dan wajar, hanya saja mereka membutuhkan waktu lebih lama untuk membuat tingkat deteksi adenoma sebanding dengan ahli endoskopi penyakit dalam.
Para peneliti menulis: Kami percaya bahwa tidak diperlukan lagi bantuan langsung ketika penyedia layanan kesehatan mengoperasikan kolonoskop; cukup untuk memastikan bahwa endoskopi berada di sebelahnya dengan pengawasan yang memadai.
4. Kolonoskopi skrining berkualitas tinggi mengurangi insiden dan mortalitas kanker kolon rektum, sementara tidak membutuhkan biaya tinggi
Penelitian telah menemukan bahwa kolonoskopi skrining dengan tingkat deteksi adenoma yang lebih tinggi dikaitkan dengan penurunan risiko kelangsungan hidup hingga 50-60% akibat kejadian dan kematian kanker kolorektal, sementara teknologi ini tidak lebih mahal.
Hasil kami menunjukkan bahwa tingkat deteksi adenoma mungkin merupakan indikator penting dari kualitas kolonoskopi, kata Reinier G.S. Meester dari Erasmus MC University Medical Center.
5. Protokol pembersihan usus terpisah lebih unggul daripada persiapan sehari penuh sebelum kolonoskopi
Sebuah meta-analisis baru-baru ini menemukan bahwa protokol pembersihan usus terpisah lebih unggul dalam hal kualitas pembersihan usus dan preferensi pasien dibandingkan dengan persiapan sehari penuh sebelum prosedur.
Dalam artikel tersebut, para peneliti menyimpulkan bahwa “protokol pembersihan usus terpisah memiliki kualitas pembersihan usus tertinggi dari semua jenis persiapan usus.”
6. Kerabat tingkat pertama dari pasien kanker kolorektal muda jarang menjalani kolonoskopi
Tingkat skrining kolonoskopi telah meningkat lima kali lipat dalam 10 tahun terakhir, tetapi kerabat tingkat pertama pasien kanker kolorektal yang berusia kurang dari 50 tahun cenderung tidak menjalani skrining kolonoskopi dibandingkan dengan populasi umum yang berusia lebih tua dari atau sama dengan 50 tahun.
Dr Sudha-Xirasagar dan rekannya menulis, “Studi kami menunjukkan bahwa tingkat skrining untuk kanker kolorektal harus ditingkatkan pada subkelompok ini, terutama di antara kerabat tingkat pertama pasien kanker kolorektal yang berusia kurang dari 50 tahun. Hal ini karena meningkatnya insiden kanker kolorektal pada kelompok usia ini di Amerika Serikat.”
7. Pengawasan kolonoskopi mengurangi risiko kanker kolorektal dan kebutuhan kolektomi terkait kolitis ulseratif
Analisis 40 tahun dari program pengawasan kolonoskopi untuk neoplasma terkait kolitis ulseratif menemukan bahwa pengawasan kolonoskopi memainkan peran penting dalam mengurangi risiko kanker kolorektal dan mengurangi kebutuhan kolektomi.
Para peneliti mengatakan, “Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan endoskopi berpigmen telah meningkatkan tingkat deteksi pertumbuhan heterogen. Hal ini tidak menyebabkan penurunan risiko kanker kolorektal secara keseluruhan, tetapi dapat mengidentifikasi pasien berisiko tinggi pada tahap awal dan penting dalam mengurangi risiko kanker stadium lanjut dan antar-tahap.”