Darah dalam tinja didefinisikan sebagai pendarahan dari saluran pencernaan, di mana darah dikeluarkan melalui anus. Darah dalam tinja bisa berwarna merah terang, merah gelap atau hitam. Sejumlah kecil perdarahan yang tidak menyebabkan perubahan warna tinja dan yang hanya dapat ditentukan dengan tes darah gaib disebut darah gaib.
Penyebab umum penyakit darah dalam tinja adalah sebagai berikut.
1, Penyakit saluran pencernaan itu sendiri, yang paling umum, seperti pendarahan dari varises esofagus/fundus yang pecah, bisul dan radang lambung dan saluran usus, infeksi parasit, tumor (termasuk polip dan kanker), wasir, stasis usus, fisura anus, lecet tinja kering, dll.
2, Penyakit sistem selain saluran pencernaan, seperti gangguan darah, penyakit infeksi akut, kekurangan vitamin, keracunan atau efek toksik obat, dll., memerlukan riwayat medis yang terperinci.
3.Darah dalam tinja pada anak-anak, sebagian besar disebabkan oleh polip usus, berwarna merah terang, tidak menimbulkan rasa sakit, dan darah tidak bercampur dengan tinja; juga dapat dilihat pada disentri bakteri, jebakan usus, gangguan hematologi, dll. Pada orang dewasa, darah dalam tinja sebagian besar disebabkan oleh wasir, fistula anal, fisura anal, polip usus, kanker usus dan penyakit radang usus.
Manifestasi klinis penyakit darah dalam tinja, yang juga memungkinkan untuk diagnosis awal dan pengobatan kondisi dan mempersempit penyakit, adalah sebagai berikut.
1. Darah segar dalam tinja lebih banyak
Untuk pendarahan akut (segera), darah mengalir keluar dari pembuluh darah untuk jangka waktu yang singkat dan dibuang melalui anus bersama tinja, atau langsung setelah buang air besar. Darahnya mirip dengan pendarahan traumatis dan berwarna merah terang atau merah keunguan atau merah gelap, dan dapat membeku menjadi gumpalan setelah beberapa saat. Hal ini sering terlihat pada kondisi berikut ini.
(1) Wasir: Wasir eksternal dan campuran dari semua stadium dapat menyebabkan pendarahan feses, biasanya dengan darah segar yang menempel pada feses atau darah yang menetes setelah buang air besar. Hemoroid eksternal biasanya tidak berdarah pada tinja.
(2) Polip usus: Pendarahan tanpa rasa sakit pada tinja. Jumlah pendarahan bervariasi dan biasanya tidak bercampur dengan feses, atau mungkin bercampur dengan feses jika polip tinggi dan banyak.
(3) Prolaps rektum: pendarahan saat buang air besar dapat terjadi setelah lama sakit.
(4) Fisura ani: darah dalam tinja, pendarahan berupa darah yang menempel pada satu sisi permukaan tinja, tidak bercampur dengan tinja, ada pasien yang meneteskan darah setelah tinja.
2. Nanah dan darah/lendir dan tinja darah
Ini berarti bahwa ada nanah (lendir) dan darah dalam kotoran yang dikeluarkan. Pus (lendir) tinja berdarah sering terlihat pada tumor dan penyakit radang di rektum atau usus besar. Penyakit-penyakit berikut ini umumnya terlihat.
(1) Kanker rektum: darah lebih segar atau merah gelap dan mungkin ada lendir dalam tinja, sering kali bercampur darah, lendir dan tinja.
(2) Kanker usus besar: pendarahan pada tinja secara bertahap terjadi seiring dengan perpanjangan penyakit, sebagian besar tinja berdarah yang mengandung nanah atau lendir, dengan warna yang lebih gelap.
(3) Kolitis ulseratif: tinja berlendir atau nanah dan tinja darah, disertai nyeri perut kiri bawah atau nyeri di perut bagian bawah.
(4) Penyakit infeksi pada saluran usus: seperti disentri bakteri, enteropati amuba, dll.
3, tinja berwarna hitam juga dikenal sebagai tinja yang ter
Kotoran berwarna hitam atau hitam kecoklatan. Ini adalah salah satu gejala yang paling umum dari perdarahan saluran pencernaan bagian atas. Jika jumlah perdarahan sedikit dan tingkat perdarahan lambat, darah tetap berada di usus untuk jangka waktu yang lebih lama, tinja yang dikeluarkan berwarna hitam; jika jumlah perdarahan banyak dan tetap berada di usus untuk jangka waktu yang lebih singkat, darah yang dikeluarkan berwarna merah tua; perdarahannya sangat besar dan bisa berwarna merah terang ketika dikeluarkan dengan cepat.
4, tinja darah gaib
Sejumlah kecil (jejak) perdarahan gastrointestinal tidak menyebabkan perubahan warna tinja, tetapi hanya tes darah okultisme feses yang positif, yang disebut tinja darah okultisme. Tinja okultisme dapat terjadi pada semua penyakit yang menyebabkan pendarahan pada saluran pencernaan, umumnya ulkus, penyakit inflamasi dan tumor. Tes darah okultisme tinja mendeteksi sejumlah kecil (jejak) darah dalam tinja. Tes darah okultisme feses secara teratur adalah cara penting untuk menyaring tumor kolorektal (skrining primer).
5. Gejala yang menyertai
(1) Lesi anal dan perianal: darah merah terang dalam tinja, nyeri anal yang menyakitkan, atau pembengkakan dengan inti hemoroid, atau disertai dengan fisura anal.
(2) Penyakit saluran pencernaan bagian atas: muntah darah biasanya disertai tinja berwarna hitam, dan bila pendarahannya berat dan cepat, mungkin ada tinja yang berdarah.
(3) Gangguan pencernaan bagian bawah: Gejala yang menyertai bervariasi menurut penyebab utama pendarahan.
Tes umum untuk darah dalam tinja meliputi.
1. Tes darah, urin dan tinja rutin; tes darah okultisme tinja dapat dilakukan jika tidak ada darah visual dalam tinja tetapi darah okultisme tidak dapat disingkirkan. Tergantung pada penyebab utamanya, kultur bakteri feses dan pengujian parasit dapat dilakukan; tes biokimia, termasuk fungsi hati dan ginjal, elektrolit, glukosa darah, lipid darah, fungsi koagulasi, penanda tumor, dll.
2. Pemeriksaan pencitraan seperti ultrasonografi abdomen, CT, MRI, PET-CT, mikroskopi gastro/usus, mikroskopi usus kecil, endoskopi kapsul, duodenoskopi, dll. untuk mengklarifikasi lokasi dan sifat lesi gastrointestinal.
3. Aspirasi sumsum tulang untuk menyingkirkan kelainan hematologi.
4.Diagnosis jari anal membantu mendeteksi tumor rektal.
Dalam pengobatan darah dalam tinja, tindakan utama adalah menjaga stabilitas hemodinamik pasien, mengembalikan volume darah dan mengendalikan perdarahan akut sesegera mungkin.
(i) Perawatan pertolongan pertama jika ada darah dalam tinja yang sangat banyak
1. Membuat saluran infus intravena yang efektif, memberikan berbagai obat hemostatik seperti yang diresepkan oleh dokter, dan memasukkan darah dan plasma segar untuk mengisi kembali volume darah dan mempertahankan volume darah yang beredar secara efektif.
2. Puasa, perawatan mulut dua kali sehari selama berpuasa untuk menjaga mulut tetap bersih dan tidak berbau.
3. Pasang selang lambung dan biarkan tetap terbuka. Suntikkan es garam dengan norepinefrin ke dalam selang untuk menghentikan pendarahan seperti yang ditentukan oleh dokter.
(ii) Memantau perubahan kondisi
Lakukan pengukuran secara teratur terhadap tanda-tanda vital pasien, termasuk suhu tubuh, denyut nadi, inspirasi, tekanan darah, dan kondisi kesadaran, dan catat jumlah, jumlah dan warna darah dalam tinja. Perhatikan gejala darah dalam tinja yang terjadi bersamaan dan amati apakah pasien memiliki tanda-tanda awal syok, dan ambil tindakan pengobatan yang efektif tepat waktu jika ditemukan masalah.
(iii) Perawatan harian
Pasien harus beristirahat di tempat tidur ketika mengalami pendarahan hebat dan mengurangi aktivitas. Staf perawat harus memperkuat ronde untuk memenuhi kebutuhan dasar pasien dan menjaga agar unit tempat tidur pasien tetap bersih dan kering, sehingga kenyamanan pasien meningkat dan memfasilitasi pemulihan dari penyakit.
(iv) Perawatan psikologis
Ciptakan lingkungan penyembuhan yang tenang dan rapi serta kurangi pengunjung. Staf keperawatan harus menunjukkan kepedulian dan pertimbangan yang lebih besar kepada pasien, mendengarkan dengan seksama apa yang dikatakan pasien dan memberikan pemahaman penuh kepada pasien untuk meringankan reaksi psikologis seperti ketegangan, kecemasan, dan ketakutan yang disebabkan oleh perdarahan masif.
(v) Pendidikan kesehatan
1. Ajarkan pasien dan anggota keluarga bagaimana mengamati darah dalam tinja, seperti bagaimana mengidentifikasi warna dan sifat tinja.
2. Berikan pendidikan kesehatan kepada pasien tentang pengobatan, sehingga mereka dapat menceritakan tujuan minum obat dan pentingnya minum obat tepat waktu.
3.Makan makanan yang wajar, makan sedikit dan sering, menghindari makanan yang mengiritasi dan makan secara teratur untuk melindungi mukosa lambung.
4. Menjauhkan diri dari merokok dan alkohol untuk mengurangi iritasi mukosa pada saluran pencernaan. Jika kondisi pasien stabil, lakukan tes yang sesuai untuk mengklarifikasi diagnosis dan memberikan pengobatan simtomatik tepat waktu, seperti
1. Pengobatan endoskopi: Ini adalah salah satu cara pengobatan yang efektif untuk perdarahan gastrointestinal bagian bawah. Pendarahan yang menyebar dapat dihentikan dengan penyemprotan dengan obat-obatan seperti norepinefrin atau trombin; untuk pendarahan yang terbatas, elektrokoagulasi, laser, microwave dan injeksi skleroterapi dapat digunakan.
2.Pengobatan embolisasi arteri: selama angiografi selektif, menyuntikkan spons gelatin melalui kateter untuk mengembolisasi arteri yang berdarah untuk mencapai hemostasis.
3.Pengobatan bedah untuk tumor ganas, malformasi arteriovenosa, divertikulum Meckel, dll. Dapat diobati dengan reseksi bedah.