Dalam keadaan normal, konsentrasi ion kalsium intraseluler dan ekstraseluler dijaga dalam keseimbangan dinamis. Penelitian medis modern telah menemukan bahwa ketika konsentrasi ion kalsium intraseluler terus meningkat, menyebabkan decoupling eksitasi-kontraksi seluler, hal itu dapat menyebabkan hipertensi, infark miokard, gagal jantung, kematian mendadak, dan penyakit lainnya, yang baru-baru ini disebut “deposisi kalsium” intraseluler atau “kalsium in-flow”. Hal ini baru-baru ini disebut “deposisi kalsium” intraseluler atau “endositosis kalsium”. Jadi, tes apa yang diperlukan untuk endapan kalsium akibat kalsium pirofosfat? Berikut ini adalah tes-tes yang perlu dilakukan untuk endapan kalsium akibat kalsium pirofosfat: 1. Manifestasi X-Ray Penyakit endapan kalsium pirofosfat terutama dimanifestasikan pada sinar-X: kalsifikasi dan artropati dalam 2 aspek. (1) Kalsifikasi: (1) Endapan kalsium dalam tulang rawan paling sering melibatkan tulang rawan fibrosa (misalnya meniskus lutut, trokanter pergelangan tangan, dan simfisis pubis), diikuti oleh tulang rawan hialin (misalnya tulang rawan hialin lutut, glenohumeral, dan sendi pinggul), yang muncul pada sinar-X sebagai bayangan tebal, linier, dan berkepadatan tinggi sejajar dengan, tetapi tidak terhubung ke, tulang subkondral. Kalsifikasi kapsul sendi lebih jarang terjadi daripada deposit kalsifikasi tulang rawan, terutama melibatkan sendi metakarpofalangeal dan lutut, tetapi kalsifikasi kapsul sendi yang parah kadang-kadang dapat merangsang perkembangan osteochondroma. Kalsifikasi bursa yang menyebar lebih jarang terjadi, tetapi kadang-kadang terlihat pada kapsul subakromial, kapsul paruh elang dan kapsul tendon Achilles. Mereka juga biasanya linier dan padat, berlawanan dengan kepadatan seperti koin yang terisolasi yang terlihat pada endapan hidroksiapatit. Kalsifikasi tulang rawan dan kalsifikasi jaringan lunak adalah proses dinamis yang dapat memburuk seiring dengan perkembangan penyakit, tetapi dapat berkurang pada sinar-X ketika ketebalan tulang rawan itu sendiri berkurang, selama interval serangan akut atau ketika kristal terlepas dari tulang rawan. Penting untuk ditekankan bahwa adanya kalsifikasi pada sinar-X bukanlah prasyarat penting untuk diagnosis penyakit pengendapan kalsium pirofosfat. (2) Arthropati: Manifestasi radiografi dasar artropati pirofosfat sebenarnya adalah osteoartritis, termasuk kehilangan tulang rawan, sklerosis tulang rawan, kista, dan redundansi tulang, tetapi dua poin berikut dapat dibedakan dari osteoartritis sederhana: (1) sendi dan sendi yang terlibat dalam artropati pirofosfat berbeda dari yang terlibat dalam osteoartritis, dengan lesi yang terutama melibatkan glenohumeral, metacarpophalangeal, pergelangan kaki, siku, radial (ii) artropati pirofosfat ditandai dengan banyaknya fragmen tulang dan kista subkondral pada sinar-X, umumnya pada sendi lutut dan pergelangan tangan. Ketika arthrogram pasien menunjukkan tanda-tanda khas ini, bahkan jika tidak ada tanda-tanda endapan kalsium tulang rawan, arthropati pirofosfat dapat dipertimbangkan. Namun, koeksistensi arthropati pirofosfat dan osteoartritis sering dijumpai dalam praktik klinis, dan ini membutuhkan penilaian komprehensif berdasarkan situs predileksi yang berbeda dan presentasi khas masing-masing. Sebuah studi tentang artropati pirofosfat pada radiografi selama periode 5 tahun menunjukkan prognosis positif. Kondisi yang paling umum adalah perkembangan remodelling tulang dan redundansi osteochondral, sementara kerusakan tulang dan tulang rawan yang progresif lebih jarang terjadi. Yang terakhir ini paling sering terlihat pada artritis pseudoneuropatik dan sering disertai dengan keausan tulang dan tulang rawan yang parah dan fragmen tulang yang hancur. Meskipun bukan merupakan ciri khas artropati pirofosfat, perubahan radiografi dari margin tulang, khususnya keausan kronis dari beberapa sendi yang lebih halus, lebih luas dalam praktiknya dan umumnya terlihat pada aspek anterior femur distal, radius ulnar distal dan sendi karpal radial. 2. Pemeriksaan artroskopi artritis gout, menunjukkan banyak kristal seperti putih di kondilus bagian dalam tulang paha. 3 . Mikroskopi cahaya terpolarisasi Kristal CPPS monoklinik atau triklinik (persegi panjang atau belah ketupat) dengan bifraksi positif samar terlihat di bawah mikroskop cahaya terpolarisasi. 4. Pemeriksaan patologis Tidak seperti kristal natrium urat, kristal kalsium pirofosfat tidak diendapkan di semua jaringan ikat tetapi cenderung terbatas pada berbagai struktur sistem motorik. Sejumlah temuan patologis menunjukkan bahwa kristal biasanya diendapkan pertama kali dalam tulang rawan dan, dalam beberapa kasus, dalam kapsul sendi dan tendon, sementara kristal dalam bursae sinovial atau selubung tendon diendapkan sekunder ke yang pertama. Kristal kalsium pirofosfat paling sering diendapkan di zona medial tulang rawan, dengan endapan “batu” seperti manik-manik kecil di tengah yang terlihat pada spesimen kotor. Secara mikroskopis, endapan kecil, terdefinisi dengan baik, dan bulat sering berdekatan dengan kekosongan tulang rawan hipertrofi pada tahap awal, tetapi seiring dengan berkembangnya kristal, permukaan tulang rawan sering terlibat. Tulang rawan di sekitar endapan kristal sering kehilangan sifat heterostaining dan degenerasi protofibrosa terlihat, disertai metaplasia dan proliferasi kondrosit, dan akumulasi tetesan lipid dan proteoglikan dalam kondrosit hipertrofik. Pada tulang subkondral, trabekula yang menebal dan pembentukan banyak kista kecil dapat terlihat, dan terkadang pecah dan menyatunya kista kecil dapat menyebabkan fraktur. Pada membran sinovial, kristal kalsium pirofosfat biasanya diendapkan di ruang interstisial dan sel sinovial pada permukaan sinovial, dan lokasi endapan sering kali dikelilingi oleh fibroblas dan jaringan ikat. Fase akut ditandai dengan proliferasi sel sinovial dengan infiltrasi besar neutrofil dan limfosit, sedangkan fase kronis biasanya ditandai dengan infiltrasi yang ditandai sel mononuklear fibrotik dan pembentukan granuloma sel raksasa di sekitar kristal. Perubahan patologis endapan kalsium pirofosfat pada kapsul sendi dan selubung tendon mirip dengan membran sinovial. Jika sejumlah besar kristal berbentuk batang optik birefringent positif lemah dengan diameter sekitar 2-10 μm dapat dilihat di dalam sel di bawah mikroskop cahaya terpolarisasi kontras fase, dikombinasikan dengan gejala klinis dan fitur endapan kalsium tulang rawan, kalsifikasi kapsul sendi atau pembentukan tulang pada sinar-X, diagnosis penyakit pada dasarnya dapat dibuat, tetapi juga Kultur dan apusan cairan sendi harus dilakukan untuk menyingkirkan artritis septik, yang kadang-kadang sulit dibedakan dari osteoartritis pada sinar-X saja, dan biopsi patologi sendi jarang digunakan dalam praktik klinis karena sulit diterima pasien.