Lupus eritematosus sistemik (SLE) adalah penyakit autoimun kronis yang melibatkan banyak sistem di seluruh tubuh. Prevalensi di Tiongkok antara 0,7 dan 1 dari 1000, dan diperkirakan ada lebih dari satu juta pasien di seluruh negeri. Lupus pernah dianggap sebagai “penyakit yang tidak dapat disembuhkan”, tetapi dalam beberapa tahun terakhir ini, dengan meningkatnya ketersediaan diagnosis dini dan pengobatan yang lebih baik untuk SLE, prognosisnya telah meningkat pesat. Di Tiongkok, tingkat kelangsungan hidup satu, lima dan 10 tahun adalah sekitar 98%, 86% dan 76%. Sebagian besar pasien dapat hidup dan bekerja seperti orang normal setelah menjalani pengobatan secara teratur. Oleh karena itu, pengobatan individual yang terstandardisasi sangat penting dan merupakan cara untuk remisi jangka panjang bagi pasien. Manifestasi klinis lupus eritematosus bervariasi. Pada kasus ringan, pasien hanya mengalami demam, ruam, fotosensitivitas, artritis, fenomena Raynaud, sejumlah kecil cairan rongga plasma atau leukopenia ringan, dan tidak ada kerusakan visceral yang signifikan. Pada kasus yang parah, terdapat keterlibatan satu atau beberapa organ seperti nefritis lupus, ensefalopati lupus, vaskulitis akut, pneumonia interstitial, anemia hemolitik, purpura trombositopenik dan efusi membran plasma masif. Untuk mencapai pengobatan yang benar-benar individual, penting bagi dokter untuk menggunakan pengobatan yang meredakan gejala sesuai dengan kondisi pasien pada saat itu. Penting juga untuk segera menentukan prognosis penyakit, merumuskan rencana pengobatan untuk meningkatkan prognosis jangka panjang, dan segera menyesuaikan pengobatan sesuai dengan regresi penyakit dan reaksi yang merugikan selama tindak lanjut pengobatan, untuk mencapai hasil terbaik dengan efek samping paling sedikit dan biaya terendah, sehingga pasien dapat memperoleh manfaat selama sisa hidup mereka. Pilihan pengobatan saat ini untuk SLE meliputi yang berikut ini: 1. Glukokortikoid (singkatnya hormon): Banyak pasien memiliki resistensi yang kuat terhadap hormon karena mereka khawatir tentang efek sampingnya. Faktanya, hormon adalah “pedang bermata dua” dalam pengobatan SLE. Jika diberikan dalam dosis yang wajar, digunakan dengan benar dan dikurangi lebih awal, pengobatan akan efektif dan tidak akan ada efek samping yang jelas; sebaliknya, efek samping hormon akan membahayakan pasien. Dokter memilih dosis hormon yang tepat sesuai dengan tingkat keparahan kondisi pasien, dan menambahkan terapi imunosupresan setelah gejala klinis mereda untuk memaksimalkan kemanjurannya dan meminimalkan efek samping. 2. Imunosupresan dan antimalaria: Imunosupresan memiliki efek antiinflamasi dan imunosupresif. Menggabungkan dosis kecil imunosupresan dengan terapi hormon dapat mengurangi jumlah hormon, meringankan efek samping hormon dan menunda kerusakan organ. Imunosupresan yang umum digunakan termasuk siklofosfamid, siklosporin A, azatioprin, metotreksat, morte-makrolida, tacrolimus, dll. Antimalaria termasuk klorokuin dan hidroksiklorokuin. Lupus parah atau lupus nefritis biasanya diobati dengan siklofosfamid dan hormon. Azathioprine lebih umum digunakan dalam pengobatan pemeliharaan nefritis lupus. Hydroxychloroquine dan methotrexate memiliki efek samping yang relatif sedikit dan biasanya digunakan dalam pengobatan lupus ringan sampai sedang, dan antimalaria tidak memiliki efek samping pada wanita hamil atau janin. Pertukaran plasma: Terapi pertukaran plasma dapat menghilangkan antibodi abnormal dari darah dan paling efektif pada pasien lupus yang memiliki kadar antibodi antinuklear dan imunoglobulin yang jauh lebih tinggi dalam darah dan kasus lupus eritematosus yang lebih parah. Namun demikian, terapi hormonal dan imunosupresif masih diperlukan. 4. Pengobatan baru lainnya: Vaksin sel-T, agen biologis seperti Abciap, transplantasi sel punca hematopoietik dan terapi sel punca mesenkimal untuk lupus juga efektif. Perlu dicatat bahwa di atas hanyalah pengantar singkat tentang pengobatan lupus eritematosus saat ini. Disarankan agar pasien mengunjungi departemen reumatologi di rumah sakit biasa saat menyesuaikan pengobatan mereka dan mengikuti saran medis untuk menyesuaikan pengobatan mereka. Modifikasi gaya hidup seperti mengurangi paparan sinar UV dan mencegah infeksi juga merupakan kunci untuk mengendalikan dan menstabilkan lupus eritematosus.